Aanmeldingsformulier bibliotheek abonnement

Aanmeldingsformulier bibliotheek abonnement
Volledig invullen svp.
Naam:
……………………………………………………………………………………………..……………………………
Adres:
……………………………………………………………………………………………….……….………………….
Postcode en woonplaats:
………………………………………………………………..……………….………………………………………...
Personeelsnummer
……………………………………………………………………………………………………….……………..……
Geboortedatum:
……………………………………….…………………………………………………………………..………………
Privé emailadres
……………………………………………………………………………………………………………………………
Ondergetekende verklaart:
1. Ik heb een arbeidsovereenkomst bij één van de IBN bedrijven en heb een geldige WSW-indicatie.
2. Ik meld mij aan voor een bibliotheek abonnement bij Stichting Noord Oost Brabantse Bibliotheken,
BiblioPlus of de Lage Beemden (*) . Zie bijlage voor een overzicht van deze bibliotheken.
□
□
□
Stichting Noord Oost Brabantse Bibliotheken
BiblioPlus
De Lage Beemden
3. Ik wil het pasje ophalen bij de volgende bibliotheekvestiging (zie de bijlage voor de verschillende
vestigingen) :
………………………………………………………………………………………………………………….
4. Ik machtig IBN eenmalig om de kosten van deelname (€ 9,50 per jaar) in te houden op mijn
salaris. Daarmee kan ik van 1 april 2014 tot en met 31 maart 2015 gebruik maken van dit
abonnement. Hierna vervalt deze mogelijkheid totdat ik opnieuw toestemming geef voor het
aangaan van het abonnement.
* Aankruisen wat van toepassing is.
Naam medewerker:
Handtekening medewerker:
……………………………………….………
……………………..………………
Opsturen naar de HR Backoffice te Uden:
IBN
T.a.v. HR Backoffice
Antwoordnummer 10011
5400 VB Uden
(postzegel is niet nodig)
MvB |18-03-2014| 1.0
1
Aanmeldingsformulier bibliotheek abonnement
Vestigingen BiblioPlus bibliotheken
Bibliotheek Bergen
Rembrandtplein 4
5854 EM BERGEN LB
Bibliotheek Boxmeer
de Raetsingel 1
5831 KC BOXMEER
Bibliotheek Cuijk
Kaneelstraat 64
5431 DZ CUIJK
Bibliotheek Gennep
Ellen Hoffmannplein 2
6591 CP GENNEP
Bibliotheek Grave
Trompetterstraat 2
5361 ER GRAVE
Bibliotheek Mill
Kerkstraat 3
5451 BM MILL
Bibliotheek Servicepunt Gassel
Julianaplein 9
5438 AK GASSEL
Bibliotheek Servicepunt Haps
Kerkstraat 21 a
5443 AA HAPS
Bibliotheek Servicepunt Overloon
14 Oktoberplein 2
5825 CC OVERLOON
Bibliotheek Servicepunt Vierlingsbeek
Vrijthof 16
5821 BG VIERLINGSBEEK
Bibliotheek Sint Anthonis
Remmensberg 29
5845 DD SINT ANTHONIS
Bibliotheek Wanroij
Lindenplein 25
5446 AV WANROIJ
MvB |18-03-2014| 1.0
2
Aanmeldingsformulier bibliotheek abonnement
Vestigingen Stichting Noord Oost Brabantse bibliotheken
Bibliotheek Oss
Raadhuislaan 10
5341 GM OSS
Bibliotheek Heeswijk-Dinther
Plein 1969 4
5473 CA HEESWIJK DINTHER
Bibliotheek Berghem
“De Berchplaets”
Sportstraat 3
5351 BZ BERGHEM
Bibliotheek Nistelrode
Parkstraat 2
5388 HS NISTELRODE
Bibliotheek Lith
Marktplein 29
5397 EV LITH
Bibliotheek Ravenstein
Stationssingel 9
5371 BB RAVENSTEIN
Bibliotheek Uden
Mondriaanplein 16
5401 HX UDEN
Bibliotheek Volkel
Schakelplein 7
5408 AW VOLKEL
Bibliotheek Odiliapeel
Oudedijk 55
5409 AB ODILIAPEEL
Bibliotheek Veghel
Markt 1
5461 JJ VEGHEL
Bibliotheek Erp
Den Uil 1
5469 CG ERP
Bibliotheek Schaijk
P.v.Winkelstr.11a
5374 BG SCHAIJK
Bibliotheek Zeeland
Kerkstraat 54
5411 BA ZEELAND
Bibliotheek Heesch
De Misse 2
5384 BZ HEESCH
MvB |18-03-2014| 1.0
3
Aanmeldingsformulier bibliotheek abonnement
Vestigingen De Bibliotheek De Lage Beemden
Bibliotheek Boekel
Sint Agathaplein 35
5427 AA BOEKEL
Bibliotheekpunt Venhorst
Sint Josephplein 14
5428 GL VENHORST
MvB |18-03-2014| 1.0
4

Download Report