Gegevens aanmeldingsformulier deelname AJWO

Gegevens aanmeldingsformulier deelname AJWO Fryslân
1. Persoonlijke gegevens (altijd invullen)
Achternaam:
Roepnaam:
Straat:
Huisnummer:
Plaats:
Postcode:
Telefoon thuis:
Mobiel:
E-mailadres:
Geboortedatum:
Geslacht:
Nationaliteit:
BSN-nummer:
man / vrouw
Geboorteland:
2. Traject of opleiding
Keuze traject of opleiding:

Drie voor Werk

Back2School

BOL niveau 2 Medewerker groene leefomgeving (Medewerker groene ruimte)

BOL niveau 2 Medewerker facilitaire dienstverlening (Facilitair medewerker)

BOL niveau 2 Medewerker techniek (Servicemedewerker gebouwen)

Ik wil graag meer informatie en neem contact met mij op
3. Contactpersoon gemeente / UWV (accountmanager)
Gemeente/UWV:
Naam:
Telefoon:
Mobiel:
E-mailadres:
4. Opmerkingen of bijzonderheden
5. Ondertekening (altijd invullen)
Ondergetekende verklaart:

Het formulier naar waarheid te hebben ingevuld.

Dat hij/zij akkoord gaat met de voorwaarden van het Actieplan Jeugdwerkloosheid in Fryslân
Datum:
Handtekening
deelnemer:
Stuur dit volledig ingevulde formulier naar:
Meldpunt AJW
t.n.v Mevr. A. Zijlstra-Duiker
Postbus 675
8901 BL Leeuwarden
Telefoon: (06) 11584121
Mailadres: [email protected]