RESEARCH Nieuwe ecologisch valide geheugentest voor geheugenstoornissen ‘Crisisbehandeling thuis: de oplossing! Intensieve spoedHulp Thuis (IHT) is een nieuwe behandeling in de thuissituatie voor mensen met psychiatrische problemen die in crisis (dreigen te) raken. Deze crisisbehandeling wordt snel ingezet voor een korte periode. Een nieuwe aanpak welke voortkomt uit de hedendaagse behandelvisie; de patiënt kan beter thuis aan zijn herstel werken dan in een psychiatrisch ziekenhuis. Maar is dit ook zo? Jan Teeuwen SPV, Intensieve spoedHulp Thuis Klinisch neuropsycholoog Arie Wester is sinds de start van het Topklinisch Centrum voor Korsakov in 1989 betrokken bij de afdeling; hij startte als neuropsycholoog en is sinds 1992 programmamanager. In maart 2014 promoveerde Arie Wester op zijn onderzoek ‘Assessment of everyday memory in patients with alcohol-related cognitive disorders using the Rivermead Behavioural Memory Test’. In 1985 werd de Rivermead Behavioural Memory Test (RBMT) ontwikkeld. Een geheugentest waarmee bij mensen met hersenletsel in het dagelijkse leven geheugenproblemen geobjectiveerd en voorspeld kunnen worden. In het proefschrift van Arie Wester is de toepasbaarheid van de originele Rivermead onderzocht bij alcoholgerelateerde cognitieve stoornissen. Daarnaast heeft Arie Wester voor zijn proefschrift een Nederlandse versie van de (herziene) RBMT ontwikkeld: de RBMT-3. Tevens onderzocht hij de toepasbaarheid van RBMT-3 bij patiënten met alcoholgerelateerde stoornissen. De RBMT-3 is ontwikkeld om een aantal problemen uit eerdere versies van RBMT op te lossen. Het blijkt een verbetering te zijn van de originele RBMT. De gegevens die bij gezonde vrijwilligers zijn verzameld kunnen gebruikt worden om normgegevens te ontwikkelen voor de RBMT-3, zodat deze ook in de klinische praktijk gebruikt kan worden. Een betrouwbaar, valide en nuttig klinisch instrument in de diagnostiek en behandeling van patiënten met alcoholgerelateerde cognitieve stoornissen. Het instrument bevat minder plafond- en bodemeffecten en misclassificaties. Veranderingen in het functioneren van het geheugen kunnen met dit instrument gemonitord worden. Topklinisch Centrum voor Korsakov Het Topklinisch Centrum voor Korsakov en alcoholgerelateerde cognitieve stoornissen diagnosticeert en behandelt patiënten met een langdurige alcoholverslaving, die voor het merendeel zonder blijvend resultaat al diverse behandelingen in de klinische of ambulante verslavingszorg hebben ondergaan. De verslavingsproblematiek van de patiëntengroep is therapieresistent gebleken en in de loop van de jaren verder gecompliceerd door cognitieve stoornissen. Voor de meeste patiënten geldt dat zij gebrek aan ziektebesef en ziekte-inzicht hebben of een volledig gebrek hieraan. Daarnaast is sprake van ernstige sociaal maatschappelijke problemen en (zelf ) verwaarlozing. Sinds december 2013 draagt het centrum het keurmerk TOPGGz. MENTAAL 8 ‘De beste oplossing voor ‘al uw psychiatrische crisissen’ is natuurlijk niet aan te wijzen. Iedere casus is uniek en soms blijft een (gedwongen) opname de meest humane oplossing voor de patiënt en diens steunsysteem. Maar; als SPV werkzaam binnen Intensieve spoedHulp Thuis ben ik, net als mijn collega’s, verheugd over het feit dat de uitgangspunten van sociale psychiatrie weer omarmt worden. De patiënt behandelen in zijn maatschappelijke en sociale context. Het beste antwoord op de stelling wordt in mijn ogen gegeven door gezinnen in crisis die overwegend blij verrast reageren als blijkt dat wij per direct thuis hulp kunnen bieden. Mooi toch!’ Hans Hendrikx geneesheer directeur ‘Er lijkt een einde te zijn gekomen aan de maatschappelijke reflex waarbij ieder probleem uit de samenleving wordt verwijderd en vooral professioneel moet worden opgelost. Burgerparticipatie, mantelzorg en zelfregie zijn daar goede voorbeelden van. Het probleem daar oplossen waar bij voorkeur ook de toekomst van iemand ligt: thuis. Met ondersteuning van naasten biedt dit nieuwe mogelijkheden. Tegelijkertijd moeten we ook oog hebben voor de draagkracht van diezelfde naasten. Soms is een korte ontlasting van het steunsysteem juist aangewezen. We moeten niet doorschieten. Dat het voor de betrokken hulpvrager en zijn omgeving om een goede zaak handelt, die minder stigmatisering in de hand werkt, staat buiten kijf.’ Eric Cremers huisarts Tegelen ‘De acuut geuite wens om zich van het leven te beroven is niet alleen voor de persoon zelf een drama. Ook voor de naasten levert dit altijd veel spanning en stress op. Hulpverleners worden onmiddellijk aangesproken om in actie te komen. Met name het preventieve karakter van crisisbehandeling thuis kan voorkomen dat de situatie escaleert. Dat een behandeling kan plaatsvinden daar waar het leven zich afspeelt is uiteraard een pre. Het is wel van belang dat de lijnen tussen de hulpverleners van het team en de huisarts kort zijn om snel in te kunnen spelen op actuele ontwikkelingen.’ MENTAAL 9