Missie Nigeria - Maart 2014 - Stichting Interplast Holland

Reisverslag Nigeria missie 15 – 29
maart 2014
Team:
Plastisch chirurg en teamleider
Plastisch chirurg
Plastisch chirurg i.o.
Operatie assistent
Operatie assistent
Anesthesioloog
Anesthesie medewerker
Ziekenhuis
Cees Spronk
Jan Willem Kortleve
Estelle Bell (verslag)
Linda van der Meulen
Femke Annema
Ina Groustra
Pieter Benjamins
COCIN Hospital and Rehabilitation Centre, Mangu
Deze missie had een lange voorbereiding: In maart 2013 zouden wij met dit team ook al naar
Nigeria gegaan zijn, ware het niet dat door onrusten rondom verkiezingen de Nederlandse
ambassade een negatief reisadvies had afgegeven. Gelukkig dit jaar geen onrusten behalve
dat onze paspoorten met visa van de Nigeriaanse autoriteiten pas een dag voor vertrek met
spoedkoerier bij ons weer terecht kwamen.
Om 5u ‘s ochtends op 15 maart naar Schiphol vertrokken. Met zoals gebruikelijk ieder lid van
het team het maximum van twee koffers van 23kg vol met materiaal om op de
operatiekamer te gebruiken; zoals steriele handschoenen, afdekmateriaal, hechtmateriaal,
beademingstubes, monitoren, kinderspinaalnaalden, chirurgisch materiaal maar ook
verbandmiddelen en knuffels voor de kinderen en veel meer.
Op het vliegveld in Abuja ontstond een spannend moment toen, na enig oponthoud, de
douane beambte ons liet weten in het vervolg een zeer uitgebreide lijst van inhoud van alle
koffers te verlangen, ons toch door te laten met de woorden “times are changing, sir”. Een
mooie gedachte, ook om over te dragen aan de volgende missie-groep.
In het busje, hobbelend over de dirtroad op weg naar Mangu zinkt het pas in: we zijn er, dit
is Nigeria.
Na het ziekenhuis terrein te hebben verkend, viel me op dat iedereen zo verwelkomend en
dankbaar is voor het feit alleen al dat we (en vooral de lokale held dr Spronk) er zijn.
Al meteen, nog voordat we in functie waren, snelde een vader met kind op ons af, maar
hield gepaste afstand. Van ver kon je al zien dat het kind wat hij aan haar hand hield door
vreselijke brandwonden in het gelaat en hals was getekend.
Stichting Interplast Holland – Nigeria maart 2014 – Estelle Bell
Wij zagen hen de volgende dag als een van de eerste patiënten op de screeningsdag waarop
zich zo’n 200 patiënten zich hadden gemeld. Non-stop patiënten en hun ouders gezien en op
de lijst gezet voor het opereren de 9 dagen daarna. Toen de programma’s vol waren, hebben
we nog zeker 25 patiënten voor de volgende missie, in oktober 2014 gepland.
Screening door plastisch chirurg…
en daarna door anesthesioloog!
Er meldden zich veel kinderen en volwassenen met brandwondcontracturen aan armen,
romp of benen maar ook veel genito-urinaire problematiek, zoals ambigue genitalia en
hypospadieen en aangeboren afwijkingen gespleten lip en/ of gehemelte.
Het was erg waardevol om te ervaren dat ondanks de korte duur van ons verblijf in Nigeria
we een bijdrage hebben geleverd aan duurzame zorg. Zo kwamen veel patiënten halfjaarlijks
terug om een volgende reconstructiefase aan te gaan. Het was bijvoorbeeld dit keer aan ons
om een 16 jarig meisje, Ado, met door brandwonden verminkt gezicht, welke een eerste
stage neusreconstructie in oktober 2013 had gehad om nu de voorhoofdslap te klieven en
een ooglidreconstructie uit te voeren. Ook hebben we dit keer de forse contractuur van haar
enige hand met drie vingers kunnen opheffen. Hiermee hebben we weer een stap in het
verbeteringsproces gezet naar een functioneler leven voor Ado en haar familie.
Ado in oktober 2013, en in maart 2014 voor en na ok
Stichting Interplast Holland – Nigeria maart 2014 – Estelle Bell
Deze missie was ook bijzonder vanwege de verhuizing van de OK die gepland stond
halverwege ons verblijf van 2 weken. Allereerst was het nog de vraag of we alle patiënten
wel zouden kunnen opereren, aangezien de generator het leven had gelaten, en zonder
stroom werken; dat werd pas echt een uitdaging. Gelukkig kon de generator van ons
guesthouse en die van de afdeling radiologie naar de OK verplaatst worden, zodat alles
doorgang kon vinden.
De zaterdag was gepland voor de verhuizing: de nieuwe OK was in gereedheid gebracht in
onze afwezigheid. Helaas staat nog een container vol OK apparatuur ergens aan de
Afrikaanse kust, te wachten op allerlei bureaucratische goedkeuring. Het materiaal van de
oude OK ruimte ging dus allemaal naar de nieuwe OK, die mooi licht en schoon en ruim is.
Wel moeten we uiteraard nog steeds heel zuinig blijven doen met alle spulletjes waar we
eerder ook mee werkten. Iedereen hielp mee: het OK personeel, de leerling
verpleegkundigen, de lokale artsen en verpleegkundigen en het was dan ook zo gepiept.
Verhuizen van de oude
OK naar de nieuwe OK
Voor het eerst opereren
op de nieuwe OK!
Stichting Interplast Holland – Nigeria maart 2014 – Estelle Bell
De dag voor de verhuizing was de dag waar we eigenlijk allemaal tegenop hadden gezien:
het was de dag dat we “dat ene meisje” gingen opereren. Gezien haar forse verbrandingen
in het gelaat en contractuur van haar hals, waren de anesthesiologische risico’s groot, zoals
we ook haar ouders geduldig hadden uitgelegd. Gelukkig verliep de anesthesie en operatie
zonder enkel probleem en kon het
grote defect met huidtransplantaten
bedekt worden.
Op OK is het soms een drukke bedoening met betrokken kijkers, wat in stress situaties nog
wel eens onhandig kan uitpakken, maar met een vriendelijk doch dringend woord staat
iedereen weer met de neus dezelfde kant op. Iedereen wil meewerken en het werkethos ligt
hoog, hierdoor krijg je ook een goede teambuilding.
Het doet mij goed dat de lokale artsen ook gemotiveerd zijn om mee te werken en te leren.
Hopelijk zorgen we zo voor goede kennis en kunde overdracht.
Met lokale staf
Stichting Interplast Holland – Nigeria maart 2014 – Estelle Bell
In totaal hebben we op deze missie 95 patiënten geopereerd in 9 OK dagen die goed gevuld
waren.
Eenmaal over de helft, vloog de tijd voorbij en voordat we het wisten zaten we aan het
afscheidsdiner met de ziekenhuisdirecteur en hoofdverpleegkundigen waar we nogmaals, en
nu officieel bedankt werden; zo oprecht en vol positivisme dat ook dit me weer raakte.
Onze twee weken hier waren goed: ik ben enthousiast over wat we voor de lokale mensen
en patiënten hebben kunnen betekenen en blij dat we- dat wat we kunnen doen- ook doen!
Wat deze missie voor mij en mijn toekomst betekent, is bevestiging van die gedachte. Dat
hoop ik met dit verslag op u te hebben overgebracht.
Estelle Bell
Stichting Interplast Holland – Nigeria maart 2014 – Estelle Bell

Download Report