PRP BIJ KNIE- EN SPIERLETSELS PRP IN PROFESSIONEEL VOETBAL DR. KRISTOF SAS • Achtergrond / rationale • Literatuur • Opmerkingen bij de literatuur • Neveneffecten – complicaties • Eigen ervaring SPORTARTS PRP EN ‘OSTEO-ARTHRITIS’ • Orthobiologics and platelet rich plasma • Dhillon Mandeep et al. • Indian journal of orthopaedics • The efficacy of platelet-rich plasma in the treatment of symptomatic knee osteo-arthritis: a systematic review with quantitative synthesis • Khosbin, Amir et al. • Arthroscopy: the journal of arthroscopy and related surgery PRP EN KNIELETSELS • LIGAMENT • MCL • ACL • Geen betere final outcome • Snellere ingroei • PATELLAPEES • Tendinopathie • Donorpees bij VKB plastie 1 COMMENTAAR BIJ DE LITERATUUR RESULTATEN • In vitro • Toegenomen regeneratie van spiervezels • Toegenomen activiteit van satellietcellen • Toegenomen angiogenese 1. Gebrek aan bewijskracht van niveau I en II • Geen standaard ‘PRP’ • Clinical trial (ACP - autologous conditioned plasma) • Snellere return to play (16,6 dagen vs. 22,3 dagen) • 3 – 5x baseline • In vergelijking met een andere injectie therapie • Zeer hoge concentraties schadelijk? • Actovegin (dialysaat afkomstig van bloed van kalveren) • P PRP vs. L PRP • Traumeel (homeopatisch product dat de vrijstelling van ontstekingsmediatoren zou inhiberen en de release van anti-inflammatoire cytokines zou stimuleren) • Tendens naar P PRP • + NSAI + fysiotherapie COMMENTAAR BIJ DE LITERATUUR: NOOD AAN SPECIFIEKE STUDIES MBT SPORTGENEESKUNDE • Geen standaard injectie schema • Tendens naar multipele injecties Table 4. PRP Injection Protocol Study No. of Injections Volume per Injection Injection Interval (wk) (mL) Ultrasonography Guided Injection Location ‘algemene’ geneeskunde Sportgeneeskunde • Final outcome • Sneller herstel (zelfde final outcome) • Kosten-baten analyse! • Kosten – baten? Cerza et al.17 4 1 5.5 No Superolateral Filardo et al.41 3 1 5 No Not reported • Functie! Kon et al.22 3 2 5 No Lateral • Pijn! Spakova et al.43 3 1 3 No Lateral Patel et al.36 2 3 8 No Superolateral Li et al.42 3 1 3.5 No Parapatellar 2 NEVENEFFECTEN - COMPLICATIES • Heel weinig neveneffecten PERSOONLIJKE ERVARING BIJ KNIE- EN SPIERLETSELS • Conservatief beleid van kraakbeenlijden/- letsels • Pijn, stijfheid, zwelling en beperking van beweeglijkheid • • Niet-specifiek: syncope, vertigo, hoofdpijn, nausea, zweten en tachycardie Platelet-rich plasma for managing pain and inflammation in osteoarthritis • Self-limited / enkele dagen Andia, Isabel ; Maffulli, Nicola • 1 case report (JF Kaux): een enorme inflammatoire reactie (diabetes patient) Mechanisme: Nature Reviews Rheumatology, 2013, 2013, Vol.9(12), pp.721-730 • Infectie • Verwisselen van stalen • Kleine meniscale letsels (red zone) / meniscocapsulaire deshiscenties • Kost • MCL ( vs. enkel) CONCLUSIE: PRP = VEILIG! • Patellapees (vs. achillespees): give it a try PRP: PERSOONLIJKE ERVARING • Spieren • Strains • (on)volledige scheur myotendineuze junctie!!! • Intramusculaire letsels!! • Letsels onder de aponeurose/fascia! Pitfalls: kleine letsels (retractiele littekens!) Mogelijke oorzaak = TGF-B1 = profibrotisch Cytokine Oplossing?: losartan? = TGF-B1 antagonist Minimale fibrose 3 PRP IN SPIERLETSELS: JA, MAAR… Amateur Topspeler • Winstpremie: 50 euro? • 250,000 euro/week • 2 weken eerder return to play = misschien (!) 100 euro minder kosten • 2 weken eerder return to play = 500,000 euro benefit 4
© Copyright 2024 ExpyDoc
