Rapid Recovery Nieuwsbrief September 2014 NIEUWSBRIEF Rapid Recovery | Orthopedie | Orbis Medisch Centrum Eerste mobilisatie blijft aandachtspunt In de registratie zagen wij terug dat 80% van de patiënten binnen 6 uur op de been waren, waarbij 20% van de patiënten niet konden mobiliseren. Meeste gerapporteerde redenen voor vertraagde mobilisatie waren; • Duizeligheid • Misselijkheid en/of braken • Onvoldoende herstel sensibiliteit na LIA en/of spinaal anesthesie Eerste resultaten Sinds de volledige uitrol van het zorgprogramma Rapid Recovery voor zowel de heup- als knieprothese patiënten, registreren wij alle gegevens pre-, per- en postoperatief middels onze welbekende bedlijsten. Middels deze nieuwsbrief brengen wij alle verschillende disciplines op de hoogte van de stand van zaken en de recente ontwikkelingen binnen Rapid Recovery in Orbis. Eerste maanden Rapid Recovery Alle gegevens in deze nieuwsbrief zijn gebaseerd op de eerste maanden van Rapid Recovery (juni t/m september). In totaal werden er, door 7 orthopeden, 242 patiënten geopereerd Een aantal mobilisatie feiten op een rij: • Gemiddelde tijd tussen start anesthesie en mobilisatie was; 05:01u. • Gemiddelde loopafstand lag op 10,1 meter. waarvan 130 heupprotheses (THP) en 112 knieprotheses (TKP). Géén pijnlijke zaak Een van de pijlers binnen Rapid Recovery is een geoptimaliseerd en opiaat sparend pijnprotocol. Om onze cijfers werkbaar te maken, is aangenomen dat een VAS score hoger dan 5 niet acceptabel is. In onze totale populatie rapporteerde slechts 3,3% een VAS score groter dan 5 voor de • In totaal rapporteerden 12 patiënten dat ze angstig waren tijdens de eerste mobilisatie. Orthopedie Orbis Medisch Centrum 1 Rapid Recovery Nieuwsbrief Wist je dat? September 2014 knieprotheses en 4,7% bij de heupprotheses op de dag van de operatie. Dag 1 postoperatief waren deze cijfers respectievelijk Engels onderzoek heeft 5,7% (TKP) en 2,5% (THP). Welke in de dagen erna verder aangetoond dat wanneer afnamen. Op de dag van de operatie kreeg 36% van de patiënten alleen tijdens opname patiënten een eerste gift tramadol, in totaal kreeg 9% een trombose profylaxe kregen, dit geen vergrote kans op (trombose) complicaties geeft. In een grote studie van 4.924 patiënten (inclusie; >18 jaar en géén pre- tweede gift tramadol. Dipidolor werd bij 12% van de patiënten gebruikt, voornamelijk toegediend op de recovery. Peri-operatieve optimalisaties operatief gebruik van Door de invoering van onder andere dexamethason® (middel bloedverdunners), kregen ter preventie van postoperatieve misselijkheid en pijn), zijn wij patiënten gemiddeld 2 dagen in staat om postoperatieve misselijkheid beter onder controle trombose profylaxe. Het aantal complicaties dat gezien werd was niet significant verschillend ten opzichte van het gebruik van 35 dagen trombose profylaxe. (Jørgensen et al. 2013) ! Duizelingwekkend Onderzoek heeft aangetoond dat wanneer patiënten binnen 6 uur te krijgen danwel te voorkomen. In totaal rapporteerden 11 patiënten (5,2%) postoperatieve misselijkheid en/of braken welke medische behandeling behoeft of een vroege mobilisatie onmogelijk maakte. Drain en blaaskatheter gebruik In totaal is er slechts één drain gebruikt binnen alle ingrepen (TKP met uitgebreide medische voorgeschiedenis). Sinds de invoering van ons geoptimaliseerde ’bladder-scan’ na de operatie gemobiliseerd protocol, zijn er bij 28 patiënten (13,3%) blaaskatheters worden, 42% van de patiënten gebruikt. Bij 10 knieprothese patiënten en 18 heupprothese duizeligheid ervaart. Wanneer patiënten. Sommige van hen kregen een blaaskatheter op patiënten na 24 uur gemobiliseerd worden is 19% van de patiënten duizelig. Duizeligheid blijft een basis van medische voorgeschiedenis (22%) of vanwege postoperatieve blaasretentie (78%). veelvoorkomende hindernis Ontslag; naar huis of Orbis Revalidatie? tijdens de eerste mobilisatie en Gemiddeld verbleven THP patiënten 3,3 dagen en TKP lijkt binnen meerdere patiënten 2,9 dagen in ons ziekenhuis welke ontslagen werden internationale ziekenhuizen een belangrijke rol te spelen bij vertraagde mobilisatie. (Jans et al. 2012) Tips en/of ideeën? Tips of leuke ideeën voor deze nieuwsbrief? Laat het ons weten! Mail naar: [email protected] Redactie: Nanne Kort, Martijn Schotanus en Yoeri Bemelmans Orthopedie Orbis Medisch Centrum naar hun thuissituatie. Opmerkelijk is de gemiddelde verblijfsduur van patiënten die werden opgenomen in Orbis Revalidatie, gemiddeld lagen deze patiënten 7,7 dagen in ons ziekenhuis (THP; 5,7 en TKP 10,1 dagen). Toekomst Gezien de rapportages middels de Rapid Recovery bedlijsten kunnen wij in de toekomst de stand van zaken blijven analyseren, vroeg anticiperen op eventuele problemen en het Rapid Recovery programma binnen Orbis wetenschappelijk onderbouwen. 2
© Copyright 2024 ExpyDoc
