4 D’s 7 februari 2014, Doorn Oncologische interventieradiologie De toekomst? Otto van Delden Radiologie AMC Amsterdam 4 D’s 7 februari 2014, Doorn Oncologische interventieradiologie De toekomst? Ja 4 D’s 7 februari 2014, Doorn Oncologische interventieradiologie De toekomst? Ja (?) Plaatsbepaling • Chirurgie • Radiotherapie • Systemische behandeling Wat is oncologische interventieradiologie? • • • • • • • • Complicaties behandelen Palliatieve interventies Tumorbehandeling mogelijk maken Invasieve beeldgeleide diagnostiek Tumorablaties Tumorembolisaties Inwendige tumorbestraling Lokale “drug delivery” Wat is oncologische interventieradiologie? • • • • • • • • Complicaties behandelen Palliatieve interventies Tumorbehandeling mogelijk maken Invasieve beeldgeleide diagnostiek Tumorablaties Tumorembolisaties Inwendige tumorbestraling Lokale “drug delivery” Lokale tumorablatie • • • • • Radiofrequente ablatie Micro-wave ablatie Irreversibele electroporatie (High intensity focussed ultrasound) (Cryo-ablatie) Lokale tumorablatie • Radiofrequente ablatie • Micro-wave ablatie • Irreversibele electroporatie Technische ontwikkelingen • • • • Grotere ablaties Betere voorspelbaarheid ablatiezone Betere imaging guidance Oplossing voor “heat-sink” Lokale tumorablatie bij HCC • • • • • Niet te groot, niet resectabel, geen transplanatatie “Bridge to transplantation” Te beantwoorden studievragen: Lokale ablatie vs chirurgie bij resectabel klein HCC Combinatie met systemische of locoregionale therapie Lokale tumorablatie bij CRLM’s • • • • • Aanvullend aan / combinatie met resectie Te beantwoorden studievragen: Niet resectabel, niet teveel, niet te groot Combinatie met systemische therapie (CLOCC) Lokale ablatie vs chirurgie bij resectabele kleine CRLM’s Lokale tumorablatie bij NET’s • Aanvullend aan / combinatie met resectie • Niet resectabel, symptomatisch, niet te groot, niet teveel Lokale tumorablatie • Radiofrequente ablatie • Micro-wave ablatie • Irreversibele electroporatie Technische ontwikkelingen • Meer begrip van mechanisme • Praktischer toepasbaar maken Lokale tumorablatie bij pancreascarcinoom • Te beantwoorden studievragen: • Locally advanced pancreascarcinoom • Combinatie met standaardtherapie bij locally advanced pancreascarcinoom Lokale tumorablatie bij cholangiocarcinoom • Te beantwoorden studievragen: • Niet-resectabel (hilair) cholangiocarcinoom Lokale tumorablatie bij HCC/ CRLM’s • Te beantwoorden studievragen: • Meerwaarde boven andere typen ablatie Tumorembolisatie • Chemo-embolisatie (TACE) • “Bland” embolisatie Tumorembolisatie bij HCC • • • • • • Intermediate stage disease (BCLC) Te beantwoorden studievragen: Indicatie binnen “intermediate” verfijnen TACE for advanced stage disease TACE vs SIRT TACE vs stereotactische RT Tumorembolisatie bij CRLM’s • • • • Te beantwoorden studievragen: DEBIRI in “salvage setting” Systemische therapie +/- DEBIRI DEBIRI vs systemische therapie Tumorembolisatie • Chemo-embolisatie (TACE) • “Bland” embolisatie Tumorembolisatie bij NET’s • Liver dominant NET, niet-resectabel, symptomatisch, failed systemic tx • Te beantwoorden studievragen: • TAE vs TACE • TAE/TACE vs SIRT Inwendige bestraling • Radio-embolisatie of selective internal radiotherapy (SIRT) Technische ontwikkelingen • Preciezere dosimetrie • Betere voorspelbaarheid toediening • Holmium ipv Yttrium SIRT bij HCC • Te beantwoorden studievragen: • SIRT bij intermediate stage disease (SIRT vs TACE) • SIRT bij advanced stage disease (systemische tx +/- SIRT, systemische tx vs SIRT) SIRT bij CRLM’s • Te beantwoorden studievragen: • Systemische tx +/- SIRT 1e lijns therapie • SIRT in salvage-setting SIRT bij NET’s • Te beantwoorden studievragen: • TAE/TACE vs SIRT • SA vs SA + SIRT SIRT bij peripheral CCC • Te beantwoorden studievragen: • Nier-resectabel CCC Lokale drug-delivery • Intra-arteriele chemotherapie • Exploding micro-bubbles Algemeen • Hoe follow-up? Oncologische interventieradiologie De toekomst? Ja, maar nu slechts paar antwoorden en nog heel veel vragen Belangrijkste vragen? • Lokale ablatie kleine CRLM’s? • SIRT bij CRLM’s? • SIRT bij HCC? • Irr. electroporatie bij LAPC? Dank voor Uw aandacht • Vragen? • Opmerkingen?
© Copyright 2024 ExpyDoc