15.40

4 D’s 7 februari 2014, Doorn
Oncologische
interventieradiologie De toekomst?
Otto van Delden
Radiologie
AMC
Amsterdam
4 D’s 7 februari 2014, Doorn
Oncologische
interventieradiologie De toekomst?
Ja
4 D’s 7 februari 2014, Doorn
Oncologische
interventieradiologie De toekomst?
Ja (?)
Plaatsbepaling
• Chirurgie
• Radiotherapie
• Systemische behandeling
Wat is oncologische
interventieradiologie?
•
•
•
•
•
•
•
•
Complicaties behandelen
Palliatieve interventies
Tumorbehandeling mogelijk maken
Invasieve beeldgeleide diagnostiek
Tumorablaties
Tumorembolisaties
Inwendige tumorbestraling
Lokale “drug delivery”
Wat is oncologische
interventieradiologie?
•
•
•
•
•
•
•
•
Complicaties behandelen
Palliatieve interventies
Tumorbehandeling mogelijk maken
Invasieve beeldgeleide diagnostiek
Tumorablaties
Tumorembolisaties
Inwendige tumorbestraling
Lokale “drug delivery”
Lokale tumorablatie
•
•
•
•
•
Radiofrequente ablatie
Micro-wave ablatie
Irreversibele electroporatie
(High intensity focussed ultrasound)
(Cryo-ablatie)
Lokale tumorablatie
• Radiofrequente ablatie
• Micro-wave ablatie
• Irreversibele electroporatie
Technische ontwikkelingen
•
•
•
•
Grotere ablaties
Betere voorspelbaarheid ablatiezone
Betere imaging guidance
Oplossing voor “heat-sink”
Lokale tumorablatie bij HCC
•
•
•
•
•
Niet te groot, niet resectabel, geen transplanatatie
“Bridge to transplantation”
Te beantwoorden studievragen:
Lokale ablatie vs chirurgie bij resectabel klein HCC
Combinatie met systemische of locoregionale
therapie
Lokale tumorablatie bij CRLM’s
•
•
•
•
•
Aanvullend aan / combinatie met resectie
Te beantwoorden studievragen:
Niet resectabel, niet teveel, niet te groot
Combinatie met systemische therapie (CLOCC)
Lokale ablatie vs chirurgie bij resectabele kleine
CRLM’s
Lokale tumorablatie bij NET’s
• Aanvullend aan / combinatie met resectie
• Niet resectabel, symptomatisch, niet te groot, niet
teveel
Lokale tumorablatie
• Radiofrequente ablatie
• Micro-wave ablatie
• Irreversibele electroporatie
Technische ontwikkelingen
• Meer begrip van mechanisme
• Praktischer toepasbaar maken
Lokale tumorablatie bij
pancreascarcinoom
• Te beantwoorden studievragen:
• Locally advanced pancreascarcinoom
• Combinatie met standaardtherapie bij locally
advanced pancreascarcinoom
Lokale tumorablatie bij
cholangiocarcinoom
• Te beantwoorden studievragen:
• Niet-resectabel (hilair) cholangiocarcinoom
Lokale tumorablatie bij HCC/
CRLM’s
• Te beantwoorden studievragen:
• Meerwaarde boven andere typen ablatie
Tumorembolisatie
• Chemo-embolisatie (TACE)
• “Bland” embolisatie
Tumorembolisatie bij HCC
•
•
•
•
•
•
Intermediate stage disease (BCLC)
Te beantwoorden studievragen:
Indicatie binnen “intermediate” verfijnen
TACE for advanced stage disease
TACE vs SIRT
TACE vs stereotactische RT
Tumorembolisatie bij CRLM’s
•
•
•
•
Te beantwoorden studievragen:
DEBIRI in “salvage setting”
Systemische therapie +/- DEBIRI
DEBIRI vs systemische therapie
Tumorembolisatie
• Chemo-embolisatie (TACE)
• “Bland” embolisatie
Tumorembolisatie bij NET’s
• Liver dominant NET, niet-resectabel,
symptomatisch, failed systemic tx
• Te beantwoorden studievragen:
• TAE vs TACE
• TAE/TACE vs SIRT
Inwendige bestraling
• Radio-embolisatie of selective internal
radiotherapy (SIRT)
Technische ontwikkelingen
• Preciezere dosimetrie
• Betere voorspelbaarheid toediening
• Holmium ipv Yttrium
SIRT bij HCC
• Te beantwoorden studievragen:
• SIRT bij intermediate stage disease (SIRT vs
TACE)
• SIRT bij advanced stage disease (systemische tx
+/- SIRT, systemische tx vs SIRT)
SIRT bij CRLM’s
• Te beantwoorden studievragen:
• Systemische tx +/- SIRT 1e lijns therapie
• SIRT in salvage-setting
SIRT bij NET’s
• Te beantwoorden studievragen:
• TAE/TACE vs SIRT
• SA vs SA + SIRT
SIRT bij peripheral CCC
• Te beantwoorden studievragen:
• Nier-resectabel CCC
Lokale drug-delivery
• Intra-arteriele chemotherapie
• Exploding micro-bubbles
Algemeen
• Hoe follow-up?
Oncologische
interventieradiologie De toekomst?
Ja, maar nu slechts paar
antwoorden en nog heel
veel vragen
Belangrijkste vragen?
• Lokale ablatie kleine CRLM’s?
• SIRT bij CRLM’s?
• SIRT bij HCC?
• Irr. electroporatie bij LAPC?
Dank voor Uw aandacht
• Vragen?
• Opmerkingen?

Download Report