“TRANSPLANTOUX” Getransplanteerden en de magie van de Mont Ventoux Evi Masschelein Raphael Somers [email protected] Verloop uiteenzetting     Transplantoux: de doelstellingen Ervaringen van een getransplanteerde Video Transplantoux Het wetenschappelijk onderzoek 2008 2010 2011 Filmpje Transplantoux 2013 Video Transplantoux http://nieuws.vtm.be/binnenland/51146patienten-op-mont-ventoux-na-operatie Ervaringen van een getransplanteerde Het wetenschappelijk onderzoek  Transplantatie (Tx) biedt anno 2013 goede lange termijnsoverleving voor patiënten met orgaanfalen - Vb. 5-jaarsoverleving LTx = 80%  meer en meer op de voorgrond: - herstel tot quasi normale levensstijl - levenskwaliteit - preventie van cardiovasculaire ziekte  Tx-patiënten t.o.v. gezonde individuen: - verlaagd uithoudingsvermogen verlaagde spiermassa/sterkte verminderde dagelijkse fysieke activiteit verlaagde levenskwaliteit verhoogd cardiovasculair risico  Obesiteit wereldwijd probleem – Grotere prevalentie bij Tx t.o.v. normale populatie (Laryea et al., Liver Transplantation 2007; Watt et al., Journal of Hepatology 2010) – Meer risico op hartaandoeningen Grote oorzaak van mortaliteit bij Tx LTx : 19 – 42%, HTx : 30% (Hakeem et al., Liver Transplantation 2013; Watt et al., Am J Transpant 2010; Johnston et al., Transplantion 2002; Barker et al., Surgery 2011)  Fysieke conditie vóór transplantatie gerelateerd aan succes nà transplantatie (Dharancy et al., Transplantation 2008; Epstein et al., Liver transplantation 2004; Chomsky et al., Circulation 1996)  “effect” fysieke activiteit na Tx: - toename van uithoudingsvermogen toename van spiermassa/sterkte toename levenskwaliteit afname van vetpercentage reductie cardiovasculair risico “Regular physical activity should be prescribed and encouraged as a part of the routine postTx care.” (Painter, Ann Transplant 2005) Transplantoux  Geselecteerde groep patiënten getransplanteerden – geen rejectie gedurende laatste jaar – geen gekende cardiovasculaire ziekte – medisch stabiel  Interventie – – – – Individueel intensief trainingsprogramma (6-maanden) Fasen: voorbereidingsfase – duurtraining – intervaltraining Educatie: voeding – fietsen Mont Ventoux 2-wekelijkse groepssessies medische screening 6-maanden trainingsprogramma Start trainingsprogramma (n = 57) Drop-out - medische redenen (n = 5) - niet-medische redenen (n = 9) Einde trainingsprogramma (n = 43) Hart (n = 11) - Hart - long (n = 1) Long (n = 7) Lever (n = 9) Nier (n = 16) - Nier - pancreas (n = 2) Basiskarakteristieken deelnemers Jaren nà transplantatie (n) 4.2 [2.3-8.1] Leeftijd (jaren) 44 ± 10 Geslacht, mannen (n, %) 33 (77) BMI (kg*m-2) BMI>25 (overgewicht) (n,%) BMI>30 (obesiteit) (n,%) 24.3 ± 3.7 17 (40) 2 (7)  significante stijging maximaal vermogen en VO2 max Vóór Nà Wmax (Watt) 191 ± 51 214 ± 50  <0.0001 Wmax (%voorspelde waarde) 96 ± 23 109 ± 23  <0.0001 VO2max (ml*min-1*kg-1) 30.3 ± 7.6 34.4 ± 8.6  <0.0001 VO2max (%voorspelde waarde) 91 ± 25 100 ± 23  0.0003 +11[7-21]% 60 % verschil t.o.v. vóór training % verschil t.o.v. vóór training 40 30 20 10 P +14[4-24]% 40 20 0 -20 -40 0 vóór training nà training vóór training nà training  significante stijging fysieke activiteit p<0.10 Aantal minuten minstens matig fysiek actief per dag (% verschil t.o.v. baseline) 6 m on th s A af te rt tr ai ni ng fte r as e B +40%[-13,65] ra in in g +58%[0.75,94] 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 -50 -100 lin e %difference compared to baseline in at least moderate intense physical activities (>3M ETs) (min*day-1) p<0.05 Repeated measures ANOVA non-parametric (Friedman test) p=0.002 post-hoc (Tukey): baseline vs after training (p<0.05) +3%[-13,11] 200 +2%[-13,13] 150 100 50 0 -50 ra in in g rt 6 m on th s A af te fte r as e tr ai ni ng lin e -100 B Aantal stappen per dag %difference compared to baseline in number of steps (per day)  Aantal stappen per dag Repeated measures ANOVA non-parametric (Friedman test) p=0.73  Aantal stappen per dag % subjecten voldoen aan 7500 stappen/dag 37% 47% 63% 53% 39% 61% Chi-square test (p>0.05) Conclusie • Het einddoel is haalbaar. 76% heeft succesvol het intensief geïndividualiseerd trainingsprogramma afgerond • Er is een significante toename van fysieke fitheid en fysieke activiteit na het uitvoeren van een 6maand durend geïndividualiseerd trainingsprogramma • Er is een blijvend positief effect op fysieke fitheid. 6-maand na het trainingsprogramma zijn de deelnemers nog steeds actiever dan voorheen Transplantoux toekomst perspectieven • Nood aan sensibiliseren van minder actieve getransplanteerden • Nood aan drempelverlagende initiatieven – 1e Transplantoux Classic => 23 augustus 2014 – 1e sportdag voor kinderen en jongvolwassen na orgaantransplantatie Leuven => 24 mei 2014 – Transplantfitdag Provincie West-Vlaanderen => 28 september 2014 Dank voor uw aandacht! Nieuwe editie “Transplantoux 2015” Website: www.transplantoux.be facebook.com/transplantouxproject twitter.com/transplantoux Dank voor uw aandacht! i.s.m.