©Auxipress VRIJE UNIVERSITEIT BRUSSEL VRIJE UNIVERSITEIT BRUSSEL 1 25977 Bodytalk (nl) 01.03.2014 Circulation: 134000 7e8c85 Page: 2224 1465 rugklachten bestrijden I met je brein Duizenden mensen in ons land sukkelen met chronische nek en rugklachten en kijken J V Nogniet zo he l wcintus en ruim M 15 jaar licht Lieven Danneels professor bij alleen terecht bij een chirurg Je kreeg ook wel wat advies over een Revaki de afde mg Revalidatie wetenschappen en correcte houding mee en soms wat oefeningen voor thuis maar daar Kinesitherapie van de Universiteit Gent toe Zo n 25 jaar geleden maakten rug B V Van de therapie DoorJanEtienne moest je het mee doen B 1 binnen handbereik via een verdere verfijning lang geleden kon je met lage rug klachten bijna Hk flj v vertwijfeld uit naar verlichting Die lijkt eindelijk IHk Ê N A X 9 J it O U Die spieren zijn niet meer in staat de bewegingen en sparende principes en buik en houdingen ran de romp rugversterkende oefeningen opgang Je kon ervoor terecht in rugscholen een nieuw fenomeen of in de oefen boeken die in massa s uitgebracht werden Deze aanpak hielp iets maar de oefeningen waren vaak te algemeen en de benadering soms ronduit fout Ze werden ook te onzorgvuldig toegepast zodat het verhoopte succes uitbleef Een verdere verfijning om de oefen therapie beter aan te sluiten op de individuele toestand boekte meer succes maar niet bij iedereen en vooral niet bij mensen met ernstige en langdurige klachten Brein op hol Dat bij rug en nekklachten vaak accuraat te controleren Maar de problematiek is veel complexer dan dat zeker bij mensen met ernstige proble men Uit recent onderzoek blijkt ook heel wat mis te lopen in de motorische controlecentra en de pijncentra van de herse nen We moeten dus niet alleen de spieren behandelen maar ook het brein De consequenties van die nieuwe inzichten beginnen pas nu echt door te dringen De stapsgewijze ontwikke ling van de therapie betekent niet dat alle voorgaande behandelingswijzen slecht of fout waren Zo eenvou dig is het nu ook weer iets mis is met de rugspieren weten niel ste l Danneels 22 BODYTALK MAART 2014 Auxipress Chaussée de Wavre 1945 Waversesteenweg B1160 Bruxelles/Brussel T +32(0)2 514 64 91 F +32(0)2 514 64 92 [email protected] www.auxipress.be jü j El M g m m H H Ê H H H nJl B jHH B V H t Ê r K P ir m9 jS jÉn r V É H K j k Ê0 f B II U mk B BP J j Jn Km T K Ij H H B I B B y 1 4t0 Ê uto a j I H HlMl MI Page 1 / 3 ©Auxipress VRIJE UNIVERSITEIT BRUSSEL VRIJE UNIVERSITEIT BRUSSEL 1 25977 Bodytalk (nl) 01.03.2014 Bewegen want bij sommige mensen helpen ze wel Maar niet bij iedereen en dus is het normaal dat de behandeling verder verfijnd wordt zodat we Ze zijn bovendien omkeerbaar en dat is nog belangrijker om hen gerust te stellen uiteindelijk ook die mensen van hun klachten kunnen verlossen Waarom de klachten bij de ene persoon na Heimelijke sluimer Een compleet beeld van de wijze waarop chronische rug en nekklach een tijdje normaliseren en andere ten ontstaan en welke mechanismen naar chronische pijnklachten evolu daarbij een rol spelen hebben we eren is evenmin duidelijk Danneels hoopt hierin aan de hand van nog niet Maar de huidige kennis stelt ons in staat de evolutie van de lopende onderzoeksprojecten meer inzichten te verwerven rugklachten en de ontaarding van de toestand beter te begrijpen Dat het brein een essentiële rol speelt bij rugpijn betekent echter niet dat de pijn ingebeeld is stelt Danneels uitdrukkelijk Hersen scans tonen structurele en functio nele veranderingen aan bij mensen met rugpijn Sommige hersencentra werden kleiner andere hersen centra meer actief Die veranderingen stellen veel patiënten vaak net gerust als bewijs dat er van inbeelding geen sprake is j Jm i i I i L Een van de interessantste vast stellingen van de voorbije 20 jaar is dat de kleine diepe stabilisatie spieren in de rug vrij systematisch slecht beginnen te werken nadat ze blootgesteld werden aan pijn prikkels Bij de meeste patiënten verdwijnt de rugpijn echter na enige tijd Spontaan zijn we dan geneigd te t l i i i denken dat onze rug zich volledig hersteld heeft en dat alles weer oké is Maar dat is meestal niet het geval Eigen recent onderzoek leerde Danneels dat de cruciale stabilise rende spieren ook tijdens de klach tenvrije perioden aangetast blijven Een belangrijke vaststelling want dit Ê H j P1 F m fenomeen verhoogt het risico op nieuwe klachten Je bent dan wel klachtenvrij maar je rug wordt minder goed beschermd tijdens dagelijkse activiteiten f Goed voor kort niet voor lang i n De veranderingen in structuur en werking van één of enkele spieren verstoren de normale spiercontrole van de wervelkolom en dat betekent extra werk voor de hersenen Want het zijn uiteindelijk altijd de herse nen die onze houding en bewegingen onder controle houden Spieren nemen niet zomaar lukraak ÊÊÊÊK BBBBB taken van elkaar over Bij pijn treden er niet alleen veranderingen op in de 1 diepe stabiliserende spieren er worden ook compensatiestrategieën ingezet Daarbij worden andere minder efficiënte spieren aangespro ken Dat is een normale en nuttige reactie in acute omstandigheden omdat ze je tijdelijk uit de nood helpt Auxipress Chaussée de Wavre 1945 Waversesteenweg B1160 Bruxelles/Brussel T +32(0)2 514 64 91 F +32(0)2 514 64 92 [email protected] www.auxipress.be Cip pvlv Page 2 / 3 ©Auxipress VRIJE UNIVERSITEIT BRUSSEL VRIJE UNIVERSITEIT BRUSSEL 1 25977 Bodytalk (nl) 01.03.2014 Maar dikwijls raken de strate gieën bestendigd en dat is niet goed inzicht krijgen in de mechanismen van pijnbeleving Daarover bestaan ook al ben je dan vrij van pijn De kwaliteit van de bewegingen daalt naar een minder optimaal niveau De andere spieren die je inschakelt moeten immers taken vervullen waarvoor ze niet geschikt zijn Ze kunnen overbelast raken verkram pen en pijn gaan doen wat op zich al erg genoeg is veel hardnekkige misverstanden die in de weg staan van een succesvolle behandeling Alleen al een beter inzicht in en een meer realistische inschatting van de pijnsignalen helpen de patiënt al vooruit Pas daarna wordt de stap naar oefeningen gezet met als doel de kwaliteit van het bewegen te ver Opnieuw voor een korte periode veranderingen in gang te zetten Het heeft geen zin om mensen oefenin gen te doen uitvoeren zolang ze met stig ontsporen Je komt bijvoorbeeld foute gedachten over de risico s van in een vicieuze cirkel terecht die het natuurlijke herstelproces belemmert Daarnaast raakt ook het pijnverwer kingssysteem onder druk overactief en hypersensitief waardoor de minste prikkel als pijn geïnter prctccrd dreigt te worden Zelfs prikkels die je in normale omstandigheden niet eens zou opmerken kunnen nu pijn gaan doen Bij constante pijn kan het die oefeningen blijven rondlopen Om de kwaliteit van het bewegen te verbeteren wordt aandacht besteed aan de motorische controle met oefeningen voor het houdings en bewegingsgevoel en de reacti vcring van het falende spiersysteem De diepe stabilisatiespieren die de rug beschermen maar die het ook bij pijn zo vaak laten afweten worden wakker gemaakt zodat 11 t i 1 Mentale en fysieke training De behandeling van ernstige en chronische rugklachten moet volgens Danneels dan ook in de eerste plaats ingaan op die pijn t j 1 i ï il l I l i t I f i i n i i i i i i spieren hun taak weer opnemen en het hoofd beeld na beeld af te spelen zo snel mogelijk weer harmonieus gaan samenwerken Dat alles vraagt een subtiele aanpak van de kinesitherapeut met als doel alle mentale en fysieke barrières voor een normaal beweeg patroon weg te werken Een vernieuwend element in de bereidt het motorische systeem zich voor om de beweging zo vlot als mogelijk uit te voeren en neemt ook de schrik voor de beweging af Zelfs als je stokstijf op een stoel blijft zitten en je in realiteit nog geen enkele beweging uitgevoerd hebt Even belangrijk is dat de aandacht binnen deze aanpak ook weer niet té sterk geconcentreerd mag zijn op de uitvoering van de bewegingen Het uiteindelijke doel is dat we onze rug weer zo vlot en soepel mogelijk kunnen bewegen en overmatig nadenken staat een normale manier van bewegen vaak in de weg De nieuwe aanpak bestaat dus uit een subtiel omgaan met de denk wereld van de patiënt en zijn klach ten Hij kan niet garanderen dat therapie is de techniek van de verwerkingssysteem immers prik kcls versterken en de normale dem pingsmechanismen afzwakken Eenzelfde prikkel als vroeger leidt daardoor tot fellere pijn De verhoogde gevoeligheid kan zo dwingend worden dat mensen totaal op hun pijn gefocust raken ï beteren maar ook gedragsmatige is dat waarschijnlijk niet erg maar als het te vaak gebeurt of de toestand chronisch wordt kan de zaak ern 1 Ji li inbeelding een sterke techniek die onder andere topsporters helpt bij de uitvoering van hun taak Door zich de uitvoering van een bewc ging stap voor stap in te beelden leren ze de uitvoering ervan aan en kunnen ze die later efficiënter uit voeren Turners bijvoorbeeld studc ren hun bewegingen grondig in tot ze die tot in de kleinste details in hun hoofd hebben Dannccls past de techniek toe bij het gradueel nastreven van gedrags matige veranderingen Bij de start van de therapie brengen ze in kaart bij welke bewegingen de chronische j j i r j ervaring Dat doet hij via uitgebreide patiënt angst heeft en pijn ervaart pijneducatie waarbij mensen meer Door de bewegingen keer op keer in iedereen van zijn rug en nck klachten verlost raakt maar is in volle ontplooiing en heeft zijn nut al vaak bewezen Wie meer informatie wenst over de aanpak van rugklaohten kan mailen naar iagerugpljneugent be of chronische nekpijn ugent be 24 BODYTALK MAART 2014 Auxipress Chaussée de Wavre 1945 Waversesteenweg B1160 Bruxelles/Brussel T +32(0)2 514 64 91 F +32(0)2 514 64 92 [email protected] www.auxipress.be Page 3 / 3
© Copyright 2024 ExpyDoc
