1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ (DCIS) (2007-2008) - Beschrijving van alle patiënten toegewezen aan uw ziekenhuis Uw ziekenhuis (N=199) Karakteristieken Invasief DCIS (N=185) (N=14) n % n % 63 14.4 58 9.9 6 3.2 0 0.0 40j-49j 34 18.4 1 7.1 50j-59j 34 18.4 8 57.1 60j-69j 45 24.3 2 14.3 70j-79j 34 18.4 3 21.4 >=80j 32 17.3 0 0.0 Ductaal 142 76.8 9 64.3 Lobulair 23 12.4 0 0.0 Gemengd ductaal en lobulair 5 2.7 0 0.0 Gemengd ductaal 3 1.6 0 0.0 Gemengd lobulair 3 1.6 0 0.0 Mucineus 0 0.0 0 0.0 Papillair 0 0.0 1 7.1 Micropapillair 0 0.0 0 0.0 Medullair 0 0.0 0 0.0 Metaplastisch 1 0.5 0 0.0 Tubulair en cribriform 0 0.0 0 0.0 Inflammatoir 0 0.0 0 0.0 Ziekte van Paget 0 0.0 0 0.0 Overige 8 4.3 4 28.6 0 0 0.0 5 62.5 I 63 34.2 3 37.5 II 89 48.4 0 0.0 III 20 10.9 0 0.0 IV 12 6.5 0 0.0 1 0.5 6 42.9 Leeftijd Gemiddelde (sd) Leeftijdscategorie <40j Histologisch subtype Klinisch stadium* Ongekend 3 Uw ziekenhuis (N=199) Karakteristieken Invasief DCIS (N=185) (N=14) n % n % 0 0.0 0 0.0 0 0 0.0 14 100.0 I 56 31.6 0 0.0 II 89 50.3 0 0.0 III 27 15.3 0 0.0 IV 5 2.8 0 0.0 Ongekend 0 0.0 0 0.0 Niet van toepassing 0 0.0 0 0.0 0 0 0.0 14 100.0 I 56 30.3 0 0.0 II 89 48.1 0 0.0 III 28 15.1 0 0.0 IV 12 6.5 0 0.0 Ongekend 0 0.0 0 0.0 Niet van toepassing 0 0.0 0 0.0 177 95.7 14 100.0 8 4.3 0 0.0 Niet van toepassing Pathologisch stadium* Gecombineerd stadium* Chirurgie (BSC en/of mastectomie) Ja Neen * Het ongekend stadium en de categorie 'Niet van toepassing' werden niet meegenomen in de berekening van de percentages van de gekende stadia. Het pathologisch stadium werd enkel weergegeven voor de geopereerde patiënten. 4 Tabel 2: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ (DCIS) (2007-2008) - Beschrijving van de geopereerde patiënten toegewezen aan uw ziekenhuis Uw ziekenhuis (N=191) Karakteristieken Invasief DCIS (N=177) (N=14) n % n % 63 14.3 58 9.9 5 2.8 0 0.0 40j-49j 34 19.2 1 7.1 50j-59j 33 18.6 8 57.1 60j-69j 43 24.3 2 14.3 70j-79j 32 18.1 3 21.4 >=80j 30 16.9 0 0.0 Ductaal 136 76.8 9 64.3 Lobulair 22 12.4 0 0.0 Gemengd ductaal en lobulair 5 2.8 0 0.0 Gemengd ductaal 3 1.7 0 0.0 Gemengd lobulair 3 1.7 0 0.0 Mucineus 0 0.0 0 0.0 Papillair 0 0.0 1 7.1 Micropapillair 0 0.0 0 0.0 Medullair 0 0.0 0 0.0 Metaplastisch 1 0.6 0 0.0 Tubulair en cribriform 0 0.0 0 0.0 Inflammatoir 0 0.0 0 0.0 Ziekte van Paget 0 0.0 0 0.0 Overige 7 4.0 4 28.6 0 0 0.0 5 62.5 I 63 35.8 3 37.5 II 89 50.6 0 0.0 III 19 10.8 0 0.0 IV 5 2.8 0 0.0 Ongekend 1 0.6 6 42.9 Niet van toepassing 0 0.0 0 0.0 Leeftijd Gemiddelde (sd) Leeftijdscategorie <40j Histologisch subtype Klinisch stadium* Pathologisch stadium* 5 Uw ziekenhuis (N=191) Karakteristieken Invasief DCIS (N=177) (N=14) n % n % 0 0 0.0 14 100.0 I 56 31.6 0 0.0 II 89 50.3 0 0.0 III 27 15.3 0 0.0 IV 5 2.8 0 0.0 Ongekend 0 0.0 0 0.0 Niet van toepassing 0 0.0 0 0.0 0 0 0.0 14 100.0 I 56 31.6 0 0.0 II 89 50.3 0 0.0 III 27 15.3 0 0.0 IV 5 2.8 0 0.0 Ongekend 0 0.0 0 0.0 Niet van toepassing 0 0.0 0 0.0 Gecombineerd stadium* * Het ongekend stadium en de categorie 'Niet van toepassing' werden niet meegenomen in de berekening van de percentages van de gekende stadia. Tabel 3: Invasieve borstkanker (2007-2008) - Verdeling van het pathologisch stadium per klinisch stadium voor de geopereerde patiënten van uw ziekenhuis Pathologisch stadium TOTAAL I II III IV Ongekend Klinisch stadium N n % n % n % n % n % 0 0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 I 63 51 81.0 9 14.3 3 4.8 0 0.0 0 0.0 II 89 5 5.6 77 86.5 7 7.9 0 0.0 0 0.0 III 19 0 0.0 2 10.5 17 89.5 0 0.0 0 0.0 IV 5 0 0.0 0 0.0 0 0.0 5 100.0 0 0.0 Ongekend 1 0 0.0 1 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 TOTAAL 177 56 31.6 27 15.3 5 2.8 0 0.0 Noot: de weergegeven percentages zijn rijpercentages. 89 50.3 6 Tabel 4: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ (DCIS) (2007-2008) - Procedures voor diagnostiek en stagering (-3 maanden < incidentiedatum < +3 maanden) Uw ziekenhuis (N=199) Procedure Invasief DCIS (N=185) (N=14) n % n % ER/PR/HER2-statusbepaling* 183 98.9 14 100.0 Punctie en/of biopsie borstklier 58 31.4 12 85.7 Punctie borstklier 52 28.1 12 85.7 Biopsie borstklier 6 3.2 0 0.0 0 0.0 0 0.0 Cel- en weefselonderzoek 184 99.5 14 100.0 Anatoom-pathologisch 184 99.5 13 92.9 Immunohistochemisch 183 98.9 14 100.0 Cytologisch 144 77.8 6 42.9 Vriescoupe 159 85.9 7 50.0 179 100.0 13 100.0 177 95.7 13 92.9 Mammografie 173 93.5 12 85.7 - Enkel diagnostisch 164 88.6 12 85.7 - Enkel screening 29 15.7 8 57.1 - Zowel diagn. als screening 20 10.8 8 57.1 144 77.8 13 92.9 26 14.1 4 28.6 24 13.0 4 28.6 185 100.0 10 71.4 0 0.0 1 7.1 178 96.2 5 35.7 117 63.2 5 35.7 2 1.1 0 0.0 18 9.7 1 7.1 RX thorax 172 93.0 9 64.3 Echo abdomen 173 93.5 6 42.9 Punctie hematopoiëtisch orgaan (excl. lever, milt) Lokale beeldvorming Mammo en/of echo borst Echografie borst NMR borst Mammo/echo in combinatie met NMR borst Globale beeldvorming en onderzoek naar metastasen PET Scintigrafie en/of tomografisch onderzoek tijdens scintigrafie CT hals/ thorax/ abdomen NMR hals/ thorax/ abdomen CT en/of NMR hersenen * Inclusief immunohistochemische onderzoeken (zie bijbehorende handleiding voor meer informatie). 7 Tabel 5: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ (DCIS) (2007-2008) - Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC) Uw ziekenhuis (N=199) Invasief DCIS (N=185) (N=14) n % n % MOC binnen 1m na incidentie 161 87.0 12 85.7 MOC binnen 2m na incidentie 185 100.0 13 92.9 MOC binnen 3m na incidentie 185 100.0 14 100.0 MOC binnen 6m na incidentie 185 100.0 14 100.0 Totaal aantal patiënten met MOC binnen 2m na incidentie OF binnen 2m na eerste chirurgie 185 100.0 14 100.0 --> Geopereerde patiënten met MOC binnen 2m na incidentie OF binnen 2m na eerste chirurgie* 177 100.0 14 100.0 8 100.0 0 0.0 MOC t.o.v. incidentie MOC t.o.v. incidentie of chirurgie --> Niet-geopereerde patiënten met MOC binnen 2m na incidentie** * Het percentage is gebaseerd op het totaal aantal geopereerde patiënten. ** Het percentage is gebaseerd op het totaal aantal niet-geopereerde patiënten. 8 Tabel 6: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ (DCIS) (2007-2008) - Chirurgie Uw ziekenhuis (N=199) Invasief DCIS (N=185) (N=14) n % n % 118 63.8 13 92.9 59 31.9 1 7.1 8 4.3 0 0.0 100 54.1 11 78.6 77 41.6 3 21.4 8 4.3 0 0.0 Enkel resectie schildwachtlymfeklier en/of okselevidement 7 3.8 0 0.0 Reconstructie na BSC of mastectomie 0 0.0 0 0.0 Plaatsing borstprothese 0 0.0 0 0.0 Esthetische en reconstructieve heelkunde van de borst 0 0.0 0 0.0 Resectie goedaardig borstletsel 0 0.0 0 0.0 Resectie huidletsel 1 0.5 0 0.0 177 95.7 14 100.0 Eerste chirurgie BSC Mastectomie Geen BSC noch mastectomie Chirurgie met de hoogste prioriteit BSC Mastectomie Geen BSC noch mastectomie Overige chirurgie Geen overige chirurgie Noot: Definities voor de gebruikte terminologie zijn terug te vinden in de handleiding bij dit feedbackrapport (Hoofdstuk D.1.). 9 Tabel 7: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ (DCIS) (2007-2008) - Overige therapie en ondersteunende medicatie Uw ziekenhuis (N=199) Invasief DCIS (N=185) (N=14) n % n % Zonder chirurgie 1 0.5 0 0.0 Vóór chirurgie 0 0.0 0 0.0 142 76.8 4 28.6 Zonder chirurgie 4 2.2 0 0.0 Neo-adjuvant 1 0.5 0 0.0 73 39.5 0 0.0 Zonder chirurgie 4 2.2 0 0.0 Neo-adjuvant 3 1.6 0 0.0 132 71.4 2 14.3 2 1.1 0 0.0 14 7.6 0 0.0 0 0.0 0 0.0 11 5.9 0 0.0 174 94.1 14 100.0 Radiotherapie Adjuvant Chemotherapie Adjuvant Hormonale therapie Adjuvant Trastuzumab Zonder chirurgie Met chirurgie Zonder verdere systemische therapie Bisfosfonaten Ja Neen Noot: Definities voor de gebruikte terminologie zijn terug te vinden in de handleiding bij dit feedbackrapport (Hoofdstuk D.1.). 10 Tabel 8: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ (DCIS) (2007-2008) - Behandelingsschema's Uw ziekenhuis (N=199) Invasief DCIS (N=185) (N=14) n % n % Enkel chirurgie 4 2.2 9 64.3 Neo-adjuvante T < chirurgie < adjuvante T 4 2.2 0 0.0 Neo-adjuvante T < chirurgie 0 0.0 0 0.0 169 91.4 5 35.7 Primaire radio- en/of chemo- en of hormonale therapie 6 3.2 0 0.0 Geen van bovenstaande therapieën gekend 2 1.1 0 0.0 Chirurgie < adjuvante T Noot: Definities voor de gebruikte terminologie zijn terug te vinden in de handleiding bij dit feedbackrapport (Hoofdstuk D.1.). T = therapie 11 2. RESULTATEN PROCESINDICATOREN 2.1. Invasieve borstkanker Tabel 9: Invasieve borstkanker (2007-2008) - Resultaat van de procesindicatoren voor uw ziekenhuis Procesindicator Teller Noemer (n) (N) n/N (%) Target DIAGNOSTIEK EN STAGERING ER/PR/HER2-statusbepaling ER/PR- en/of HER2-statusbepaling (-3m<inc<+3m) in alle patiënten 183 185 98.9 90%-100% Systemische T voorafgegaan door ER/PR- en/of HER2-statusbepaling 164 168 97.6 90%-100% 4 168 2.4 0%-10% 32 177 18.1 80%-95% 7 8 87.5 80%-95% Mammo/echo borst 3m vóór eerste chirurgie, ongeacht neo-adjuvante T (cStadium I-III patiënten) 158 171 92.4 90%-100% Mammo/echo borst 3m vóór eerste chirurgie, zonder neo-adjuvante T (cStadium I-III patiënten) 156 168 92.9 90%-100% 2 3 66.7 90%-100% 185 185 100.0 90%-100% Neo-adj. systemische T bij cT2-3 cN0-1 cM0 patiënten 2 82 2.4 - Neo-adj. systemische T bij cT1-2 cN0-1 cM0 patiënten 2 137 1.5 - Neo-adj. systemische T bij cT3-4 cNany cM0 of cTany cN2-3 cM0 patiënten 1 25 4.0 - 94 152 61.8 50%-60% 89 100 89.0 90%-98% 72 177 40.7 (35%-55%)* 132 177 74.6 (70%-80%)* 42 177 23.7 - 11 12 91.7 80%-100% Systemische T niet voorafgegaan door ER/PR- noch HER2-statusbepaling Cyto-/histo-bepaling Cyto-/histo-bepaling vóór eerste chirurgie Cyto-/histo-bepaling in afwezigheid van chirurgie Mammografie/echografie borst Mammo/echo borst 3m vóór eerste chirurgie, met neo-adjuvante T (cStadium I-III patiënten) MULTIDISCIPLINAIR ONCOLOGISCH CONSULT MOC (-1m<inc<+2m) BEHANDELING Neo-adjuvante behandeling Borstsparende chirurgie (BSC) BSC niet gevolgd door mastectomie (BSC<+6m) (cStadium I-II patiënten) Adjuvante behandeling: radiotherapie BSC gevolgd door radiotherapie Adjuvante behandeling: chemo/hormonale therapie Chirurgie gevolgd door chemotherapie Chirurgie gevolgd door hormonale T Chirurgie gevolgd door chemo en hormonale T Systemische therapie voor gemetastaseerde borstkanker Systemische T bij cStadium IV of pStadium IV patiënten 12 Procesindicator Teller Noemer (n) (N) n/N (%) Target REGISTRATIE: ONGEKEND STADIUM Ongekend klinisch stadium 1 185 0.5 0%-5% Ongekend pathologisch stadium 0 177 0.0 0%-5% Ongekend gecombineerd stadium 0 185 0.0 0%-5% * De targets weergegeven tussen haakjes zijn geen expert-based, noch EUSOMA-based targets, maar zijn te interpreteren als een schatting van de te verwachten range binnen de totale populatie. 2.2. Ductaal carcinoma in situ Tabel 10: Ductaal carcinoma in situ (2007-2008) - Resultaat van de procesindicatoren voor uw ziekenhuis Procesindicator Teller Noemer (n) (N) n/N (%) Target ER/PR-STATUSBEPALING ER/PR-statusbepaling (-3m<inc<+3m) in alle patiënten 14 14 100.0 90%-100% Hormonale T voorafgegaan door ER/PR-statusbepaling 2 2 100.0 90%-100% 0 2 0.0 0%-10% 13 14 92.9 90%-100% 4 11 36.4 90%-98% Hormonale T niet voorafgegaan door ER/PR-statusbepaling MULTIDISCIPLINAIR ONCOLOGISCH CONSULT MOC (-1m<inc<+2m) ADJUVANTE RADIOTHERAPIE BSC gevolgd door radiotherapie 13 3. RESULTATEN OUTCOME-INDICATOREN Opm.1: Er is enige voorzichtigheid geboden bij het interpreteren van de overlevingsresultaten ingeval zij berekend werden op een kleine steekproefgrootte ('numbers at risk' lager dan 35 patiënten). Opm.2: Onderstaande tabellen kunnen lege cellen bevatten, wanneer geen enkele van de resterende patiënten op dat ogenblik als 'levend' kan bevestigd worden. Opm.3: De resultaten voor relatieve overleving kunnen meer dan 100% bedragen. Dit betekent dat een individu in een dergelijke categorie meer kans heeft op overleving dan deze in de algemene populatie (bijvoorbeeld door een verschil in levensstijl, medische opvolging op lange termijn, enz.). Daarnaast moeten bij schattingen boven 100% de 'numbers at risk' in rekening gebracht worden, aangezien schattingen onderhevig zijn aan statistische variatie. 14 3.1. Invasieve borstkanker 3.1.1. Geobserveerde overleving Tabel 11: Invasieve borstkanker (2007-2008) - Geobserveerde overleving voor alle patiënten van uw ziekenhuis Geobserveerde overleving (%) 1 jaar 2 3 4 5 jaar jaar jaar jaar 95.7 88.1 83.8 79.4 78.2 <50j 40 100.0 95.0 95.0 95.0 95.0 50j-69j 79 97.5 96.2 96.2 88.6 88.6 >=70j 66 90.9 74.2 62.1 59.1 55.9 Stadium I 63 100.0 96.8 95.2 93.7 91.8 Stadium II 89 96.6 89.9 86.5 82.0 82.0 Stadium III 20 90.0 75.0 64.3 58.9 53.6 Stadium IV 12 75.0 50.0 41.7 25.0 25.0 Karakteristieken N at risk Totaal Alle patiënten 185 Leeftijdscategorie Klinisch stadium Stadium 0 0 Ongekend 1 100.0 100.0 Niet van toepassing 0 0.0 0.0 0.0 Pathologisch stadium Stadium I 56 100.0 96.4 94.6 92.9 90.8 Stadium II 89 96.6 92.1 87.6 83.1 83.1 Stadium III 28 92.9 75.0 67.5 63.8 60.0 Stadium IV 12 75.0 50.0 41.7 25.0 25.0 Ongekend 0 Niet van toepassing 0 Stadium I 56 100.0 96.4 94.6 92.9 90.8 Stadium II 89 96.6 92.1 87.6 83.1 83.1 Stadium III 28 92.9 75.0 67.5 63.8 60.0 Stadium IV 12 75.0 50.0 41.7 25.0 25.0 Ongekend 0 Niet van toepassing 0 177 97.2 89.3 85.8 81.9 80.6 8 62.5 62.5 37.5 25.0 25.0 Gecombineerd stadium Chirurgie (BSC en/of mastectomie) Ja Neen 15 Tabel 12: Invasieve borstkanker (2007-2008) - Geobserveerde overleving voor de geopereerde patiënten van uw ziekenhuis Geobserveerde overleving (%) 1 jaar 2 3 4 5 jaar jaar jaar jaar 97.2 89.3 85.8 81.9 80.6 <50j 39 100.0 94.9 94.9 94.9 94.9 50j-69j 76 98.7 97.4 97.4 90.8 90.8 >=70j 62 93.5 75.8 66.1 62.9 59.5 Stadium I 63 100.0 96.8 95.2 93.7 91.8 Stadium II 89 96.6 89.9 86.5 82.0 82.0 Stadium III 19 89.5 73.7 68.0 62.3 56.7 Karakteristieken N at risk Totaal Geopereerde patiënten 177 Leeftijdscategorie Klinisch stadium Stadium 0 0 Stadium IV 5 100.0 40.0 40.0 20.0 Ongekend 1 100.0 100.0 Niet van toepassing 0 0.0 0.0 0.0 Pathologisch stadium Stadium I 56 100.0 96.4 94.6 92.9 90.8 Stadium II 89 96.6 92.1 87.6 83.1 83.1 Stadium III 27 92.6 74.1 70.2 66.3 62.4 Stadium IV 5 100.0 Ongekend 0 Niet van toepassing 0 40.0 40.0 20.0 Gecombineerd stadium Stadium I 56 100.0 96.4 94.6 92.9 90.8 Stadium II 89 96.6 92.1 87.6 83.1 83.1 Stadium III 27 92.6 74.1 70.2 66.3 62.4 Stadium IV 5 100.0 Ongekend 0 Niet van toepassing 0 40.0 40.0 20.0 16 3.1.2. Relatieve overleving Tabel 13: Invasieve borstkanker (2007-2008) - Relatieve overleving voor alle patiënten van uw ziekenhuis Relatieve overleving (%) 1 jaar 2 3 4 5 jaar jaar jaar jaar 97.9 92.3 89.6 86.6 86.9 <50j 40 100.1 95.2 95.4 95.6 95.8 50j-69j 79 98.0 97.4 98.1 91.0 91.8 >=70j 66 96.2 83.8 74.1 74.7 74.9 Stadium I 63 101.3 99.5 98.9 98.4 97.4 Stadium II 89 99.4 95.5 94.3 91.9 94.7 Stadium III 20 92.3 78.3 69.0 64.3 59.0 Stadium IV 12 76.6 52.3 44.1 26.6 26.7 Karakteristieken N at risk Totaal Alle patiënten 185 Leeftijdscategorie Klinisch stadium Stadium 0 0 Ongekend 1 106.8 115.3 Niet van toepassing 0 0.0 Pathologisch stadium Stadium I 56 101.4 99.3 98.6 97.9 96.6 Stadium II 89 99.3 97.6 95.3 92.9 95.7 Stadium III 28 95.2 78.5 72.2 69.1 65.5 Stadium IV 12 76.6 52.3 44.1 26.6 26.7 Ongekend 0 Niet van toepassing 0 Stadium I 56 101.4 99.3 98.6 97.9 96.6 Stadium II 89 99.3 97.6 95.3 92.9 95.7 Stadium III 28 95.2 78.5 72.2 69.1 65.5 Stadium IV 12 76.6 52.3 44.1 26.6 26.7 Ongekend 0 Niet van toepassing 0 177 99.3 93.4 91.6 89.1 89.4 8 64.8 68.1 43.1 29.0 29.2 Gecombineerd stadium Chirurgie (BSC en/of mastectomie) Ja Neen 17 Tabel 14: Invasieve borstkanker (2007-2008) - Relatieve overleving voor de geopereerde patiënten van uw ziekenhuis Relatieve overleving (%) 1 jaar 2 3 4 5 jaar jaar jaar jaar 99.3 93.4 91.6 89.1 89.4 <50j 39 100.1 95.1 95.3 95.4 95.7 50j-69j 76 99.3 98.6 99.3 93.3 94.0 >=70j 62 98.9 85.3 78.4 79.1 79.2 Stadium I 63 101.3 99.5 98.9 98.4 97.4 Stadium II 89 99.4 95.5 94.3 91.9 94.7 Stadium III 19 91.1 75.6 70.8 66.0 60.6 Stadium IV 5 102.5 42.2 42.4 21.3 21.3 Ongekend 1 106.8 115.3 Niet van toepassing 0 Karakteristieken N at risk Totaal Geopereerde patiënten 177 Leeftijdscategorie Klinisch stadium Stadium 0 0 0.0 Pathologisch stadium Stadium I 56 101.4 99.3 98.6 97.9 96.6 Stadium II 89 99.3 97.6 95.3 92.9 95.7 Stadium III 27 94.4 76.6 73.5 70.4 66.7 Stadium IV 5 102.5 42.2 42.4 21.3 21.3 Ongekend 0 Niet van toepassing 0 Gecombineerd stadium Stadium I 56 101.4 99.3 98.6 97.9 96.6 Stadium II 89 99.3 97.6 95.3 92.9 95.7 Stadium III 27 94.4 76.6 73.5 70.4 66.7 Stadium IV 5 102.5 42.2 42.4 21.3 21.3 Ongekend 0 Niet van toepassing 0 18 3.2. Ductaal carcinoma in situ DATA NIET WEERGEGEVEN Er werden minder dan 35 patiënten met DCIS toegewezen aan uw ziekenhuis.
© Copyright 2024 ExpyDoc