18/10/2014 PIJNMEDICATIE: EEN ‘INTERACTIEVE’ DISCUSSIE Apr. S. Haverhals – Apr. I. Smits 1 TEST: Waar was u het liefst op dit moment? In uw bed Op uw consultatie Thuis in volle voorbereiding voor een barbecueweekend Hier 2 Bij welk voorschrift is er sprake van een klinisch relevante interactie met het NSAID? Amlor 10 mg – Bisoprolol 5 mg Motifene 75 mg 2x1/dag gedurende 5 dagen Serlain 50 mg – Xanax R 1 mg – Camcolit 400 mg Brufen 400 mg 3x1/dag gedurende 7 dagen Imitrex 50 mg – Inderal 40 mg Cataflam disp. 3x1/dag gedurende 1 maand Contramal R 100 mg – Dafalgan 1 g Feldene Lyotabs 20 mg 3 Welke bewering is onjuist? Bij oudere patiënten is een NSAID met kort halfleven te verkiezen Bij onvoldoende antwoord op Diclofenac 50 mg 3x1/dag kan men best switchen naar Ibuprofen 400 mg 2 à 3 maal per dag NSAID’s kunnen infertiliteit induceren door gebruik van het NSAID in de vruchtbare periode van de menstruele cyclus Bij een vergeten dosisinname van Feldene 20 mg wordt aangeraden de vergeten dosis over te slaan en terug het oorspronkelijke dosisschema te hervatten 4 Een patiënt neemt Pantomed 20 mg, Bisoprolol 10 mg en Coruno 16 mg. Welk van de volgende analgetica is gecontra-indiceerd? Aspegic 1 g Arcoxia 60 mg Brufen 600 mg Naproxene 550 mg 5 Welke combinatie van pijnstillers is onverantwoord? Diclofenac 100 mg + Feldene 20 mg suppo Tradonal 50 mg + Panadol 1 g Durogesic 100 µg/u + MS Direct 10 mg Feldene 20 mg + Medrol 4 mg 6 Mieke (28j) staat op bevallen. Als gevolg van de zware last heeft ze last van vochtopstapeling in haar knie. Ze klaagt ook van hevige pijn en zwelling aan de binnenzijde van de knie. Welke medicatie kan? Aspegic 1 g 3x1/dag Voltaren 50 mg 3x1/dag (2 weken) Dafalgan codeïne 500/30 mg ZN (max. 3x1/dag) Brufen 600 mg 3x1/dag (met eten) 7 Welke pijnstiller is het meest geschikt voor een patiënt met hypertensie en een verminderde nierfunctie? Dafalgan 1 g compr. 4x1/dag Feldene 20 mg Lyotabs 1x1/dag Dafalgan 1 g bruiscompr. 4x1/dag Brufen 600 mg compr. 3x1/dag 8 Welke ibuprofen bevattende specialiteit is het meest geschikt om aan een kind toe te dienen? Malafene siroop 100 mg/5 ml (100 ml) Nurofen suspensie 100 mg/5 ml (200 ml) Nurofen suspensie 200 mg/5 ml (150 ml) Perdophen siroop 100 mg/5 ml (100 ml) 9 Welke bewering is onjuist? Durogesic moet verwijderd worden bij het zwemmen Bij magere patiënten is het soms na 48u (in plaats van 72u) noodzakelijk een Durogesic pleister te vervangen Een Durogesic pleister kan geknipt worden Felle zon heeft invloed op het vrijzetten van fentanyl uit een Durogesic pleister 10 Welk geneesmiddel mag niet gecombineerd worden met anticoagulantia? Asaflow 160 mg 1x1/dag Ibuprofen 600 mg 3x1/dag Voltaren 75 mg 2x1/dag Feldene 20 mg 1x1/dag 11 Welke bewering is onjuist? Tradonal 50 mg 2x1/dag kan gecombineerd worden met Seroxat 20 mg 1x1/dag De maximaal aanbevolen dagdosis van paracetamol bij chronisch alcoholgebruik bedraagt 2 g De behandeling van opioïd geïnduceerde obstipatie bestaat uit een osmotisch laxativum in monotherapie Een elitesporter moet voor het gebruik van Locoïd crème geen toestemming voor therapeutische noodzaak aanvragen Welk regime verdient de voorkeur voor een patiënt met nood aan een NSAID en een risicofactor voor het ontwikkelen van maagulcera? Switch naar een COX-2 selectief NSAID Toevoegen van een PPI Toevoegen van een H2-antihistaminicum Toevoegen van misoprostol 12 13 Welke maatregel is het meest efficiënt ter preventie van maagulcera ten gevolge van inname NSAID’s? Inname met voeding of melk Inname met antacida Gebruik van oplosbare vormen Gebruik van enteric coated formuleringen of prodrugs 14 Welke bewering is onjuist? Er is een verhoogde kans op het optreden van anticholinerge bijwerkingen bij het associëren van Prozac als een patiënt reeds op Redomex staat De dosis van Lyrica moet aangepast worden aan de nierfunctie Tradonal kan probleemloos geassocieerd worden met Zibrine De terugbetaling van Lyrica is aan voorwaarden onderworpen Nuttige bronnen  Stockley’s Drug Interactions: A source book of interactions, their mechanisms, clinical importance and management. Pharmaceutical Press, 2012  Commentaren medicatiebewaking Pharmacom/Medicom, Stichting Health Base, 2013-2014  The Renal Drug Handbook. Radcliffe Medical Press, 2004  Gecommentarieerd geneesmiddelenrepertorium (http://www.bcfi.be)  Internet: http://www.fagg-afmps.be http://www.uptodate.com http://www.drug-interactions.com http://www.medicinescomplete.com http://www.pletmedicatie.be https://pharm.kuleuven.be/apps/cybele/CybeleN/intronl/introzw_n.htm  Software: Delphi Care (http://www.delphicare.be) 18/10/2014 Bedankt