Emma De Brabander - Arteveldehogeschool

9/10/2014
VALPREVENTIE
Valpreventie in AZ Sint Lucas
Emma de Brabander
Ergotherapeute
Dienst Acute Geriatrie
16/10/2014
Zorgprogramma geriatrie AZ St Lucas
Betrouwbare zorg
Betrouwbare zorg
Valpreventie in AZ Sint Lucas
Valpreventie in AZ Sint Lucas
 Screening vallen
 Valrisico in kaart brengen door observatie/
evaluatie/ bevraging
 Deel van het comprehensive geriatric assessment
 Valangst bevragen
 Evaluatie schoeisel
Betrouwbare zorg
CGA- ergotherapeute
 Door elk teamlid (verpl, ergo ,kine)
 Voornamelijk kine/ergo
 Valrisico trachten te verkleinen (loophulpmiddelen,
hulpmiddelen, adviesverlening,…)
Betrouwbare zorg
Valpreventie in AZ Sint Lucas
 Valpreventie in groep of individueel
 Gebruik maken van valdoos, brochures, valfilm,…
Betrouwbare zorg
Betrouwbare zorg
1
9/10/2014
Valpreventie in AZ Sint Lucas
Besluit
Het valbilan
 Informatie uitwisselen bij ontslagontslagbrief




Tijdens multidisciplinaire teamvergadering bespreken
Per patiënt individueel
Elke risicofactor komt aan bod
Adviezen en interventies worden meegedeeld aan
thuiszorg/ thuisvervangend milieu odvv ‘valbilan’ in
ontslagbrief
 Algemene houding van alle medewerkers samen in
de dagdagelijkse omgang met de patiënten!
 Sensibilisatie van ALLE medewerkers
 Bewust stilstaan bij valrisicofactoren
 Garanderen van continuïteit van de zorg
 Een uniforme manier van werken op alle diensten acute
geriatrie
 Deze werkwijze wordt in het dagelijks multidisciplinair
werken geïntegreerd
De kwaliteit van de zorg van patiënten met een
valproblematiek aanzienlijk verbeteren
Betrouwbare zorg
Besluit
Betrouwbare zorg
Besluit
Het valbilan
 Patiënten besproken in MD = valbilan in ontslagbrief
 Ergo = verantwoordelijk voor agenderen & actualiseren
ontslagbrief valbilan tijdens MD (back- up= kine)
 Eindverantwoordelijke van ontslagbrief = verpleging
 VERPLEEGKUNDIGE ONTSLAGBRIEF AFPRINTEN IN 3VOUD:
Het valbilan
 1 exemplaar voor huisarts
 1 exemplaar voor patiënt/TVP/ WZC
 1 exemplaar voor medisch dossier
Betrouwbare zorg
Betrouwbare zorg
Wat wordt gedaan in AZ Sint Lucas rond
valpreventie?
Besluit
Het valbilan: afspraken
 Inclusie: “ALLE G- patiënten”
 Exclusie: NTR 3 en alle geïmmobiliseerde patiënten
 Valbilan opstarten < 24u
 Valbilan = multidisciplinaire aanpak
 Val tijdens hospitalisatie: valregistratieformulier
 Opstart werkgroep valpreventie vanuit ZPG (start jan.
2012)
 Valpreventiefilm (sinds 04/2014) ism Artvelde HS
 Brochures voor valpreventie
1.
2.
Informerende brochure met adviezen
Brochure met oefeningen
 Meldformulier voor valincidenten
1.
2.
3.
Betrouwbare zorg
Inkorten meldformulier en kritisch evalueren
Proces-, structuur- en resultaatsindicatoren in kaart
brengen door gestandaardiseerde invulvelden
Jaarlijkse evaluatie van de valincidenten met opstellen
actieplan voor de afdelingen (C/D/G)
Betrouwbare zorg
2
9/10/2014
Wat wordt gedaan in AZ Sint Lucas rond
valpreventie?
 Informeren/ communicatie via artikels in magazines aan
medewerkers & artsen (SP & HA), via intranet & via website
ziekenhuis -> INTERN & EXTERN
 Valbilan in de ontslagbrief
 Deelname aan valpreventieweek (reeds 3x)
 Andere initiatieven :
1.
2.
3.
valdoos ergotherapeuten
veilig schoendepot
bibliotheek artikels ivm valpreventie op sharepoint (intern)
 Opstellen richtlijnen en flowcharts medicatie ivm preventie en
therapie
Wat wordt gedaan in AZ Sint Lucas rond
valpreventie?
 Opstellen protocol vallen met instructiekaarten,
meetinstrumenten, infobundels, procedures
 Dagziekenhuis geriatrie: opvolging, adviesverlening,
screening,…
 Opmaak Themascan valpreventie
1.
2.
3.
Controle op afdeling op de praktische toepassing van
valpreventiebeleid
Kennis bij personeel ivm valpreventie
Controle of administratie ivm valbilan toegepast is
Betrouwbare zorg
Betrouwbare zorg
Wat wordt gedaan in AZ Sint Lucas rond
valpreventie?
Schoendepot (formulier)
 Vormingen voor ZH personeel gaande van
onderhoudsmedewerkers, logistiek assistenten,
patientenvervoer, referentieverpleegkundigen, het
multidisciplinaire team,…
 Eigen ontwikkelde posters op elke G-afdeling & ook
ZH breed
Betrouwbare zorg
Betrouwbare zorg
Aan het werk
Betrouwbare zorg
Betrouwbare zorg
3
9/10/2014
Risicofactoren
Opdracht 1
Wij, ergotherapeuten doen het zo…
 Schoeisel (standaardmaatregelen)
 Depressie
 Delier (acute verwardheid)
 Dementie
 Valangst
 Slechtziendheid
 Gehoorproblemen
 instructiekaarten
Betrouwbare zorg
Betrouwbare zorg
Risicofactoren
Hoe zouden jullie als ergotherapeut deze risicofactoren
aanpakken? Hoe zien jullie jullie rol bij elk van deze
risicofactoren?
Hebben jullie aanvullingen? Suggesties? Opmerkingen?
Hoe zijn deze topics toepasbaar in uw eigen werkomgeving?
Wat doen jullie nu al?
Wat kan je meenemen naar jouw eigen praktijk?
Wat zou helemaal niet lukken in je eigen praktijk? Waarom?
Opdracht 2
Betrouwbare zorg
Casussen





Betrouwbare zorg
CASUS 1
Bespreek de casussen in je groepje
Wat is je rol als ergotherapeute?
Wat is je screening?
Welke maatregelen zou je treffen?
Hoe zou je rapporteren in het valbilan?
Mevr Willekens, 81 jaar, gehuwd, serviceflat, 2 zonen;
prof.hulp: TVP 2X/w douche, PH 1X/2w
RVO: val door syncope- vasovagaal gebeuren, respiratoire
infectie- dyspnoe, AAT, gangproblemen (gaat met stok)
MV: 2002: operatie spinaal kanaal stenose; epilepsie; COPD
lijden; Globaal corfalen met post-ischemische
cardiomyopathie; Stabiel chronische nierinsufficiëntie;
Arteriële hypertensie- hypercholesterolemie
R/: 12 verschillende medicamenten
Betrouwbare zorg
Betrouwbare zorg
4
9/10/2014
Geriatrisch Assessment
 Zelfredzaamheid en hulpmiddelen: ged. toilet à
lavabo, blaassonde, transfers onder toezicht; thuis:
stok; iADL: 4/8 (telefoon, was, licht huish werk,
med)
 Vertigo bij vooroverbuigen & opstaan, valangst,
recente val (=rvo)
 L 186 cm, G 93.5 kg; BMI 27- weinig eetlustvochtbeperking
 Verminderd cognitief functioneren met
woordvindingsproblemen- delier vorige opname
 Draagt slippers en heeft hallux valgus
 Ziet niet goed links; nog nooit bij oftalmo geweest
CASUS 2
Mr. Van Daele, 85 jaar, weduwnaar, alleenw, huis met
trap (12 treden met leuning), geen familie, prof.
hulp: enkel 1x14d PH
RvO: val, 10 uur op de grond gelegen, pijn li flank,
AAT, dyspnoe, uitdroging
Mv: orthostatisme, VKF, cataract li, THP re, diabetes,
wervelindeukingsfractuur, appendectomie,
osteoporose, hypercholesterolemie, COPD lijden,
R/: 8 verschillende medicamenten
Betrouwbare zorg
Geriatrisch assessment
 Zelfredzaamheid en hulpmiddelen: ged. toilet à
lavabo, transfers zelfst onder toezicht; RLL
aangeraden; valrisico is hoog; wankel gangpatroon
iADL: 6/8 (telefoon, was, huish werk, med, bank)
 Verminderd cognitief functioneren, verwarde indruk
 verwaarlozingsverschijnselen
 Draagt losse open pantoffels, stapt vaak op kousen
 Gehoor is verminderd, heeft hoorapp li
 Zicht is verminderd door cataract li
 Geen ziekte inzicht
Betrouwbare zorg
CASUS 3
Mevr. De Vos, 83 jaar, inwonend bij dochter, 2 knd,
prof.hulp: 1xd TVK, PH 1X/2w
RvO: sufheid, weinig appetijt, pijn onderrug (niet
gevallen), koorts
Mv: schouderprothese Re, colonresectie,
myocardinfarkt, borstamputatie li (1993), TKP re,
osteoporose, artritis, facetkyste L4L5
R/: 9 verschillende medicamenten
Betrouwbare zorg
Betrouwbare zorg
Geriatrisch assessment
 Zelfredzaamheid en hulpmiddelen: Volledige hulp
aan lavabo, transfer zit/stand zelfst (zetelverhoog),
transfer bed lichte hulp, transfer wc: zelfst (heeft
wc-verhoog), iADL 3/8: (tel, kl huish, med)
 Zeer slechtziend
 Gehoor ok
 Cognitief deficiet: MMSE 16/30, kloktest 2/5,
nieuwe diagnose: Alzheimer dementie
 Geen valangst, goede gesloten pantoffels
Betrouwbare zorg
Opdracht 3
Betrouwbare zorg
5
9/10/2014
Eigen ervaringen omtrent project
valpreventie
Valdoos




Verschillende hulpmiddelen en adviezen
Vragenlijst BOEBS
Valpreventiefolders
Folders PAS
 Hoe kan je de valdoos gebruiken (zowel individueel
als in groep)? Hoe zou je het aanpakken?
 Wat vind je goed? Hoe zou je deze doos nog
kunnen uitbreiden? Welke suggesties hebben jullie
nog?
Sterke punten:
 Iedereen vh team is betrokken
 Valincidenten worden grondig besproken- multidisciplinair
 Folder vr patiënten/ familie
 Valdoos
 Schoendepot
 Alle risicofactoren worden gedetecteerd en opgevolgd, er
wordt niets over het hoofd gezien
Betrouwbare zorg
Eigen ervaringen omtrent project
valpreventie
Werkpunten:
 Vraagt permanente aandacht van het ganse team
 Communicatiedoorstroming tsn disciplines
 Drukke folder: te klein, te druk
 Bij vervangingen van ergo, geen MDO- geen valbilan
 Teamvergadering bij afwezigheid van ergo: back up
 Heropname < 1 maand: bevragen aan arts of nood is aan nieuw valbilan,
anders copy & aanvullen
 Valpreventiesessies voor familiepovere opkomst (vorig jaar week
valpreventie) > betering film?
Betrouwbare zorg
Betrouwbare zorg
Ergo: besluit & advies

Zelfredzaamheid & hulpmiddelen:
ADL:
iADL:

Transfers:

Valbilan, risicofactoren: slechte visus- onaangepaste bril/onveilig schoeisel/ valangst:

Visus & gehoor:

Cognitie:
MMSE:
kloktekentest:

Psychosociaal welbevinden:
GDS:

Algemeen Besluit:
-----------------------------------------------------------------------------Ergotherapeutisch advies:

* educatiefolder 'langer actief bewegen en oefenen is langer gezond en zelfstandig leven' & educatiefolder 'valpreventie'

* Actief blijven met lichaam en geest!

* aandacht voor zelfredzaamheid

* aandacht voor veilige omgeving en adequate verlichting

* ergo aan huis aangeraden/ aangevraagd

* aandacht voor veilige transfers

* aandacht voor veilig gesloten schoeisel

* correct gebruik van bril en gehoorapparaat

* aandacht voor oriëntatie

* PAS aangeraden

* Therapie:

* Hulpmiddelen aangeraden:

*
------------------------------
Betrouwbare zorg
Bedankt voor jullie aandacht!
Contactgegevens
Hoofdverpleegkundige zorgprogramma voor de geriatrische patiënt:
T: 09/224 56 22
E: [email protected]
Externe liaison geriatrie:
E: [email protected]
Dagziekenhuis geriatrie:
T: 09/224 51 59
E: [email protected]
Interne liaison geriatrie:
T: 09/224 56 22
E: [email protected]
Betrouwbare zorg
6

Download Report