Dienst Identificatie Paardachtigen Nieuwstraat 28, 3360 KORBEEK-LO +32 (0)16 899 410 -  +32 (0)16 899 356 –  [email protected] -: www.cbc-bcp.be MUTATIEFORMULIER VOOR PAARDACHTIGE NR 2- WIJZIGING HOUDER (GELIEVE DIT DOCUMENT IN DRUKLETTERS IN TE VULLEN, TE ONDERTEKENEN EN TE STUREN NAAR BOVENSTAAND ADRES) TE MUTEREN PAARDACHTIGE NAAM: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… UELN - - MICROCHIP UIT TE VOEREN MUTATIE A WIJZIGING VAN HOUDER - Luik in te vullen door de vorige houder Einde van houderschap Naam & Voornaam / Bedrijf Rijksregisternr / Ondernemingsnr Tel/ GSM Email Paardachtige aan een handelaar verkocht De vorige houder verklaart dat de bovenstaande gegevens juist zijn. Datum & handtekening Deze mutatie is ongeldig zonder handtekening B WIJZIGING VAN HOUDER - Luik in te vullen door de nieuwe houder Paardachtige afkomstig van een handelaar Nieuwe houder Naam & Voornaam / Bedrijf Rijksregisternr / Ondernemingsnr Straat & nr Postcode & woonplaats Tel/ GSM Email BEDRIJF (plaats waar de paardachtige gehouden wordt) De plaats waar de paardachtige gehouden wordt is het adres van de houder De plaats waar de paardachtige gehouden wordt is een ander adres: Straat & nr Postcode & woonplaats De nieuwe houder verklaart dat de bovenstaande gegevens juist zijn. Datum & handtekening Deze mutatie is ongeldig zonder handtekening De gegevens op dit formulier worden in een databank ingebracht die beheerd wordt door de vzw Belgische Confederatie van het Paard. De wet van 08-12-1992 tot bescherming van de persoonlijkelevenssfeer is van toepassing. De aanvrager heeft het recht op inzage van de hem betreffende gegevens en kan deze laten wijzigen. Mutatieformulier NR 2 (wijziging houder) – V2 – Maart 2014