> Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht Meldpunt Igz Parnassia Groep Raad van Bestuur XXXXXXXXXXX Monsterseweg 93 2553 RJ DEN HAAG St. Jacobsstraat 16 Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht T 088 120 50 00 F 088 120 50 01 www.igz.nl [email protected] Ons kenmerk XXXXXX Datum 2 april 2014 Onderwerp Follow-up bezoek Terugdringen separeren Geachte Raad van Bestuur, Op 27 februari 2014 is uw instelling bezocht in het kader van de tweede follow-up van het project Terugdringen Separeren. Het bezoek is afgelegd door XXXXXX, senior inspecteur, en ondergetekende. Bij brief van 13 maart 2014 heeft u gereageerd op de concept afhandelingsbrief van 5 maart 2014. Uw reactie heeft geleid tot een tekstuele aanpassing, maar niet tot een wijziging in het oordeel. Hierbij ontvangt u de vastgestelde afhandelingsbrief. Bij aanvang van het bezoek aan de Opnamekliniek Volwassenen van locatie Dijk en Duin te Castricum, zijn de Argusgegevens van de gehele locatie Dijk en Duin bekeken. De Opnamekliniek is per 15 januari 2014 in gebruik genomen en heeft naast twee units voor High Care een kleinere unit voor Intensive Care met twee Extra Beveiligde Kamers (EBK). Aan de hand van de inzage in de Argusgegevens is een casus geselecteerd van een patiënt XXXXXXXXXXXXXXXXX. Het betreffende dossier is ingezien in aanwezigheid van de afdelingspsychiater. Met behulp van een toetsingsformulier zijn de vier thema’s Argusregistratie, Voorkómen van separatie, Geen eenzame opsluiting en Consultatie getoetst. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Bij de concept afhandelingsbrief heeft u het ingevulde toetsingsformulier als bijlage ontvangen. Op basis van de toetsingen komt de inspectie tot de volgende conclusies: Pagina 1 van 3 Ons kenmerk Voldoet aan norm: Casus Argusre gistratie Voorkómen separatie Geen eenzame opsluiting Consultatie Nee Ja Nee Nee XXXXXX Datum 2 april 2014 Toelichting bij de scores: Norm: De separatie is geregistreerd volgens de Argus-dataset. In Dijk en Duin worden de separaties elke dag op drie aparte formulieren handmatig geregistreerd. Er is een formulier voor de Dag, een voor de Avond en een voor de Nacht. Op deze formulieren worden onder andere ook de contactmomenten, het toezicht, observaties en de Crisismonitor ingevuld. De getoetste separatie was niet voldoende consequent geregistreerd. Gesprekken die in de voorruimte hadden plaatsgevonden werden bijvoorbeeld ten onrechte gezien als onderbrekingen van de separatie. Bovendien was niet bij elke interventie aangetekend of sprake was van Eigen verzoek, Verzet of Geen verzet. Op het formulier voor de Avond bleek bovendien de mogelijkheid om dit aan te kruisen te ontbreken. Bij twee van de vier items is niet voldaan aan de norm. Norm: Al het mogelijke is geprobeerd om separatie te voorkomen. XXXXXXXXXXXXXXX Vanaf het begin van de opname is aantoonbaar geprobeerd om hem niet te separeren en om de separatie zo snel mogelijk weer te beëindigen. De eerste separatie-interventie is met patiënt geëvalueerd. De tweede interventie kon niet geëvalueerd worden. Dit is aangetekend in het dossier. In alle opzichten is voldaan aan de norm. Norm: Separatie is geen eenzame opsluiting. Op werkdagen stelt de behandelend psychiater elke dienst een nieuw separeerbegeleidingsplan op, zodat voor de patiënt per dag drie opeenvolgende begeleidingsplannen beschikbaar zijn. De plannen voldoen op één punt niet aan de norm: in het algemene deel is niets vermeld over hoe het contact plaatsvindt met personeel en naasten en/of ervaringsdeskundigen (in de vorm van fysieke nabijheid, of achter de deur met oogcontact via het venster, of via intercom, mediazuil of touchscreen), anders dan het bezoek van de verpleegkundigen elk uur. De minimale frequentie van een dergelijk contact is elk half uur, conform het toetsingskader. Bovendien blijkt uit de handmatig ingevulde formulieren dat ofwel de contacten en toezichtmomenten niet conform het toetsingskader zijn uitgevoerd; ofwel niet elk contact en toezichtmoment dat uitgevoerd is, geregistreerd is zoals op deze afdeling is afgesproken. In elk geval is niet aantoonbaar dat het begeleidingsplan is uitgevoerd. In deze twee opzichten is niet voldaan aan de norm. Norm: Consultatie is tijdig en adequaat uitgevoerd. Bij de eerste interventie is XXXXXXXXXXXXXX wel een second opinion uitgevoerd in het kader van de aanvraag van een dwangbehandeling, maar hier was niet Pagina 2 van 3 expliciet verzocht om consultatie ter bekorting van de separatie, zodat hier bij de second opinion ook geen aandacht aan is besteed. Op grond van de informatie die de inspectie op 14 maart 2014 heeft ontvangen over het aantal uren separatie oordeelt zij dat een consultatie toen strikt genomen niet was aangewezen. Tijdens de laatste interventie was consultatie wel aangewezen geweest. Blijkens uw schriftelijke reactie op de concept afhandelingsbrief hebben waarnemend psychiaters de patiënt op diverse momenten beoordeeld XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX. Er is echter geen sprake geweest van een consultatie volgens de norm. Daarom is hier niet voldaan aan de norm. Ons kenmerk XXXXXX Datum 2 april 2014 Stand van zaken uitvoering plan van aanpak ‘Veilig en deskundig toepassen van dwangmaatregelen’ Na de toetsing van de casus heeft de inspectie haar bevindingen teruggekoppeld in een gesprek met de manager zorg van de sector Opname volwassenen, de afdelingspsychiater, de projectleider Dwang en Drang van Dijk en Duin en de teammanager. In dit gesprek is ook de stand van zaken aan de orde geweest van de uitvoering van bepaalde onderdelen van het plan van aanpak dat Parnassia Groep in oktober 2013 heeft opgesteld voor de Opnameklinieken van Dijk en Duin naar aanleiding van twee calamiteiten in de separeerunit in 2012 en 2013. Een van die onderdelen van het plan van aanpak is, dat de psychiater en de verpleegkundig specialist de separatiecasuïstiek controleren aan de hand van de normen van het IGZ-toetsingskader; zowel tijdens het multidisciplinair overleg (MDO) als ook tijdens het dagelijkse ochtendrapport. Tijdens het MDO vindt volgens het plan van aanpak tevens feedback plaats t.a.v. de registratie. Dit onderdeel blijkt niet te zijn uitgevoerd XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX. Handhaving Omdat Zorgbedrijf Dijk en Duin van Parnassia Groep ondanks het in oktober 2013 ingestelde interne verscherpte toezicht naar aanleiding van twee calamiteiten met dodelijke afloop bij patiënten die ingesloten waren en op wie onvoldoende toezicht is uitgevoerd, nog steeds niet heeft voldaan aan de normen Geen eenzame opsluiting en Consultatie, stelt de inspectie verscherpt toezicht in op de zorg rond insluiting in de Opnamekliniek volwassenen te Castricum. Het verscherpt toezicht zal worden ingesteld voor de duur van zes maanden. Gedurende die periode zal de inspectie regelmatig onaangekondigd toetsen of aan de normen is voldaan. De inspectie heeft daarnaast geconstateerd dat uw instelling niet voldoet aan de registratie-eis die per 1 januari 2012 geldt om de minimale Argus dataset te gebruiken. Dat is strafbaar en de Minister van VWS kan bij overtreding een last onder dwangsom opleggen op basis van artikel 70a, lid 2 van de Wet Bopz. De inspectie zal de Minister adviseren om deze procedure in gang te zetten. Met vriendelijke groet, XXXXXXXXXXXXXXX Pagina 3 van 3
© Copyright 2024 ExpyDoc
