Q&A Kwaliteitsbeleid 2015 1. Wat houdt het kwaliteitsbeleid van Achmea in? 2. Wat zijn de belangrijkste wijzigingen in het kwaliteitsbeleid 2015 ten opzichte van het kwaliteitsbeleid 2014? 3. Hoe lang is het toegekende kwaliteitsniveau geldig? 4. Wanneer kom ik in aanmerking voor het kwaliteitsniveau 1 in 2015? 5. Wanneer kom ik in aanmerking voor het kwaliteitsniveau 2 in 2015? 6. Wanneer kom ik in aanmerking voor de modulaire beloning boven kwaliteitsniveau 2 in 2015? 7. Welk kwaliteitsniveau krijg ik toebedeeld indien ik mij niet aanmeld voor het kwaliteitsbeleid 2015? 8. Hoe wordt gecontroleerd of mijn apotheek per 1 januari 2015 voldoet aan het kwaliteitsprofiel van de KNMP? 9. Ik ben bezig met een certificeringstraject en verwacht binnen korte tijd HKZ of KEMA gecertificeerd te zijn. Kom ik in aanmerking voor kwaliteitsniveau 2 en de modulaire beloning(en)? 10. Ik verwacht binnenkort aan het kwaliteitsprofiel van de KNMP te voldoen. Wanneer kom ik in aanmerking voor kwaliteitsniveau 2? 11. Ik heb in 2014 deelgenomen aan het Onderzoeksprogramma Kwaliteit Apotheken (OKA), maar behoor niet tot de beste 80% in de benchmark. Kom ik wel in aanmerking voor de modulaire beloning OKA? 12. Ik heb in 2014 de CQ-index Farmacie uit laten voeren, maar ik had minder dan 70 volledig ingevulde vragenlijsten per apotheek. Kan ik wel aanspraak maken op de modulaire beloning CQ-index Farmacie? 13. Ik heb in 2014 de CQ-index Farmacie uitgevoerd met meer dan 70 ingevulde vragenlijsten, maar ik behoor niet tot de beste 80% in de benchmark. Kom ik wel in aanmerking voor de modulaire beloning CQ-index Farmacie? 14. Waarop is de keuze van de indicatoren 2015 gebaseerd? 15. Hoe worden de uitkomsten van de indicatoren gemeten? 16. Hoe is omgegaan met de uitkomsten van de metingen? 17. Kan ik de berekening van de indicatoren via de SFK raadplegen? 18. Ik heb een klacht over de uitkomst van de modules voor het kwaliteitsniveau voor 2015. Waar kan ik terecht met mijn klacht? 19. Niet alle huisartsen willen meewerken aan de herhaalservice. Hoe moet ik hiermee omgaan? 20. Op de website staat vermeld dat klanten altijd bij ons terecht kunnen voor vragen. Moet ik dan nog een inloopspreekuur houden? 21. Hoe wordt uiteindelijk bepaald voor welk kwaliteitsniveau ik in aanmerking kom? 22. Hoe word ik geïnformeerd over de uitkomst van de verificatie van mijn kwaliteitsniveau-aanvraag? 23. Kan de bonus voor een kwaliteitsniveau met terugwerkende kracht worden teruggevorderd als blijkt dat ik niet aan de criteria daarvoor voldoe? 24. Kan ik op een later tijdstip nog in aanmerking komen voor een hoger kwaliteitsniveau? 25. Wat gebeurt er als ik geen toestemming geef voor het controleren van de criteria? 26. Waar op de website kan ik meer informatie vinden over het kwaliteitsbeleid voor 2015? Q&A Kwaliteitsbeleid 2015 1. Wat houdt het kwaliteitsbeleid van Achmea in? Achmea streeft naar kwalitatief goede zorg en transparantie van kwaliteit, zodat de klant kan kiezen welke zorgverlener voor hem of haar het beste is. Apothekers worden hierdoor gestimuleerd voortdurend te streven naar steeds betere kwaliteit van zorg voor hun klanten. In 2012 heeft een verdere differentiatie van het ingezette beleid plaatsgevonden door het instellen van meerdere kwaliteitsniveaus plaatsgevonden. Met het instellen van meerdere kwaliteitsniveaus waaraan de apotheker kon voldoen, zou de stimulans om te streven naar betere kwaliteit worden vergroot. Afhankelijk van de criteria waaraan u voldeed, kon u in 2012 en 2013 in aanmerking komen voor de navolgende kwaliteitsniveaus: één ster, twee sterren, drie sterren of vier sterren. In 2014 maakte Achmea de stap naar modulair belonen: ieder onderdeel van de voormalige drie en vier sterren criteria kent een aparte beloning. Dit blijft hetzelfde voor 2015. Op deze wijze denkt Achmea meer apothekers te stimuleren een stap te maken in het verbeteren van hun kwaliteit. Bovendien kunnen apothekers kiezen op welke kwaliteitsonderdelen zij zich willen profileren. Uiteraard heeft het kwaliteitsbeleid Achmea voor u een aantal belangrijke voordelen: • U wordt beloond voor uw kwalitatieve inzet met een bonus. Bij een kwaliteitsniveau 2 is dit 0,5% opslag op alle prestaties en voor iedere module geldt een opslag van 1%. Wanneer u aan alle criteria voldoet (kwaliteitsniveau 2, serviceaspecten en de drie modules: CQ-index, OKA, Uitkomsten van Zorg) ontvangt u 4,5% opslag; • U kunt zich met uw kwaliteitsniveau onderscheiden naar de cliënt; • Wij zullen onze klanten via brochures, onze websites, de Zorggids, de Zorgzoeker en nieuwsbrieven informeren over het kwaliteitsniveau van uw apotheek. 2. Wat zijn de belangrijkste wijzigingen in het kwaliteitsbeleid 2015 ten opzichte van het kwaliteitsbeleid 2014? De belangrijkste wijziging in het kwaliteitsbeleid 2015 ten opzichte van 2014 is dat de criteria voor de module CQ-index en de module Uitkomsten van Zorg zijn aangepast. Zie vraag 6. Zoals eerder aan u kenbaar gemaakt, geldt ook voor 2015 dat niet de deelname, maar de plaats op de ranglijst in het benchmarkonderzoek over 2014 leidend is voor de aanspraak op de modulaire beloning. 3. Hoe lang is het toegekende kwaliteitsniveau geldig? Net als voorgaande jaren is het kwaliteitsbeleid één jaar geldig. Het toegekende niveau is geldig van 1 januari 2015 tot en met 31 december 2015. Na 2015 kunnen de kwaliteitscriteria aangepast worden. 4. Wanneer kom ik in aanmerking voor het kwaliteitsniveau 1 in 2015? De apotheek voldoet bij het verlenen van farmaceutische zorg aan de voor de beroepsgroep geldende wet- en regelgeving. 5. Wanneer kom ik in aanmerking voor het kwaliteitsniveau 2 in 2015? • De apotheek voldoet aan de criteria voor niveau 1; • De apotheek voldoet aan alle onderdelen van het Kwaliteitsprofiel van de KNMP. Deze kunt u vinden op: http://www.knmp.nl/organisatie-regelgeving/normen-en-richtlijnen/copy_of_kwaliteit terug Q&A Kwaliteitsbeleid 2015 6. Wanneer kom ik in aanmerking voor de modulaire beloning boven kwaliteitsniveau 2 in 2015? Om voor de modulaire beloning boven kwaliteitsniveau 2 uit te komen, dient in ieder geval aan de volgende voorwaarden te worden voldaan: • De apotheek voldoet aan de criteria voor kwaliteitsniveau 2; • De apotheek voldoet aan de gestelde serviceaspecten, t.w.: -- Voorlichtingsbijeenkomst voor cliënten; -- Servicedag voor cliënten; -- Website voor cliënten; -- Herhaalservice via de website; -- Wekelijks inloopspreekuur bij de apotheker. Daarnaast gelden voor de drie modules de volgende criteria: Module OKA • De apotheek heeft in 2014 het Onderzoeksprogramma Kwaliteit Apotheken (OKA; voorheen Mystery Guest Programma) van AMP uitgevoerd; • De apotheek behoort in 2014 tot de top 80% van de gezamenlijk door AMP en Tevreden.nl opgestelde OKA deelnemers ranglijst 2014. Module CQ-index Farmacie • De apotheek heeft in 2014 een CQ-index Farmacie uitgevoerd door een CKZ-gecertificeerd bureau met minimaal 70 volledig ingevulde vragenlijsten per apotheek (verzameld tussen 1 januari 2014 tot 1 juni 2014); • De apotheek behoort in 2014 tot de top 80% van de gezamenlijke, door TTP opgestelde, benchmark ranglijst CQ-index Farmacie 2014. Module Uitkomsten van Zorg • De apotheek voldoet aan de gestelde eisen t.a.v. uitkomsten van zorg o.b.v. Kwaliteitsindicatoren Farmacie (voorheen ZiZo indicatoren); • De apotheek scoort bij 5 van de 9 indicatoren ‘monitoring geneesmiddelengebruik’ op of boven het 50ste percentiel gemeten over de periode 1 november 2013 t/m 31 oktober 2014, waarbij de meting plaatsgevonden heeft over de gehele apotheekpopulatie. Nadere informatie over de uitwerking van de eisen op de modules kunt u hier vinden. 7. Welk kwaliteitsniveau krijg ik toebedeeld indien ik mij niet aanmeld voor het kwaliteitsbeleid 2015? Als u voor 15 december 2014 geen aanmelding afrond in het digitale portaal voor het kwaliteitsbeleid 2015, wordt de apotheek automatisch ingedeeld in kwaliteitsniveau 1. 8. Hoe wordt gecontroleerd of mijn apotheek per 1 januari 2015 voldoet aan het kwaliteitsprofiel van de KNMP? Controle van de criteria wordt gedaan door het opvragen van gegevens bij de betreffende instanties en een steekproefsgewijze controle door onze relatiemanagers bij een bezoek aan uw apotheek. 9. Ik ben bezig met een certificeringstraject en verwacht binnen korte tijd HKZ of KEMA gecertificeerd te zijn. Kom ik in aanmerking voor kwaliteitsniveau 2 en de modulaire beloning(en)? Om in aanmerking te komen voor kwaliteitsniveau 2 en de modulaire beloning(en) is gesteld dat de apotheek per 1 januari 2015 HKZ-gecertificeerd moet zijn. terug Q&A Kwaliteitsbeleid 2015 10.Ik verwacht binnenkort aan het kwaliteitsprofiel van de KNMP te voldoen. Wanneer kom ik in aanmerking voor kwaliteitsniveau 2? Om in aanmerking te komen voor kwaliteitsniveau 2 en de modulaire beloning(en) dient u op 1 januari 2015 te voldoen aan het kwaliteitsprofiel van de KNMP. 11.Ik heb in 2014 deelgenomen aan het Onderzoeksprogramma Kwaliteit Apotheken (OKA), maar behoor niet tot de beste 80% in de benchmark. Kom ik wel in aanmerking voor de modulaire beloning OKA? Indien u niet voldoet aan de gestelde uitkomstcriteria, komt u niet in aanmerking voor de modulaire beloning OKA. 12.Ik heb in 2014 de CQ-index Farmacie uit laten voeren, maar ik had minder dan 70 volledig ingevulde vragenlijsten per apotheek. Kan ik wel aanspraak maken op de modulaire beloning CQ-index Farmacie? Voor het kwaliteitsbeleid 2015 geldt dat er in 2014 70 of meer vragenlijsten per apotheek volledig ingevuld dienen te zijn om opgenomen te worden in het benchmarkonderzoek. Bij minder dan 70 vragenlijsten valt u buiten de benchmarkgroep en kunnen wij uw positie op de ranglijst niet bepalen. U komt dus niet in aanmerking voor de modulaire beloning CQ-index Farmacie. 13.Ik heb in 2014 de CQ-index Farmacie uitgevoerd met meer dan 70 ingevulde vragenlijsten, maar ik behoor niet tot de beste 80% in de benchmark. Kom ik wel in aanmerking voor de modulaire beloning CQ-index Farmacie? Indien u niet voldoet aan de gestelde uitkomstcriteria, komt u niet in aanmerking voor de modulaire beloning CQ-index Farmacie. 14.Waarop is de keuze van de indicatoren 2015 gebaseerd? Van 2011 tot en met 2013 heeft Achmea het zogenaamde mandjesmodel gehanteerd. Uit de evaluatie van ons kwaliteitsbeleid kwam naar voren dat er gestreefd moet worden naar een uniformering van beloning op basis van uitkomstindicatoren. Achmea geeft hier in 2015 invulling aan door, net als in 2014, aan te sluiten bij de landelijk vastgestelde ‘Kwaliteitsindicatoren Farmacie’ (voorheen ‘ZiZo indicatoren’). Voor het kwaliteitsbeleid 2015 zijn door Achmea de indicatoren ‘monitoring geneesmiddelengebruik’ uit de landelijk vastgestelde ‘Kwaliteitsindicatoren Farmacie’ geselecteerd. Hier vallen de volgende kwaliteitsindicatoren onder: 3.1 < 2 stootkuren prednis(ol)on bij astma/COPD 7.1A NSAID gebruik >70 jaar met maagprotectie 7.3A Opioïd gebruikers met laxans 7.4 Dosisaerosol met voorzetkamer 7.6 Behandeling HVZ patiënten met statines 7.9 Voorkeursmiddelen protonpompremmers, alle gebruikers 7.10 Voorkeursmiddelen NSAIDs, nieuwe gebruikers 7.11 COXIBs niet bij cardiovasculaire aandoeningen 7.13 Maagprotectie bij risicopatiënten met TAR gebruik terug Q&A Kwaliteitsbeleid 2015 15.Hoe worden de uitkomsten van de indicatoren gemeten? De apotheek voldoet aan de gestelde eisen t.a.v. ‘Uitkomsten van Zorg’ o.b.v. de ‘Kwaliteitsindicatoren Farmacie’, indien de apotheek bij 5 van de 9 indicatoren op of boven het 50ste percentiel scoort, gemeten over de periode 1 november 2013 t/m 31 oktober 2014, waarbij de meting plaatsgevonden heeft over de gehele apotheekpopulatie. De scores maakt SFK voor u via een speciale webrapportage inzichtelijk. Als u voldoet aan de normscore voor de module ‘Uitkomsten van Zorg’ dient u dit zelf aan Achmea kenbaar te maken. Achmea heeft namelijk geen toegang tot (data uit) de SFK-webrapportage. Met het aanmelden voor de module ‘Uitkomsten van Zorg’ geeft u Achmea toestemming om bij SFK te verifiëren of uw uitkomst op de indicatoren overeenkomt met de door u bij uw aanmelding aangegeven uitkomst (normscore gehaald). De SFK verstrekt géén scores van u aan Achmea. Als u Achmea toestemming geeft voor verificatie van uw uitkomst, bevestigt SFK alleen of de door u aan Achmea doorgegeven normscore (wel of niet gehaald) juist is. De door de SFK uitgevoerde meting is bepalend voor de vraag of u wel of niet aan de voorwaarden ten aanzien van de module ‘Uitkomsten van Zorg’ voldoet en staat op geen enkele wijze ter discussie. Onder bepaalde voorwaarden kunt u vragen om een herbeoordeling. Voor de voorwaarden en de klachtenprocedure verwijzen wij u naar onze website onder het kopje ‘Downloads’. Wanneer u liever als groep van apotheken wordt gemeten, dan is dat op verzoek mogelijk onder de volgende voorwaarden: • Individuele cliënten moeten bij de verschillende apotheken binnen het samenwerkingsverband op basis van het anonieme patiëntnummer door SFK te herkennen zijn als een en dezelfde cliënt; • Alle apotheken binnen het samenwerkingsverband worden meegenomen in de meting; • Meting als samenwerkingsverband is alleen mogelijk indien het samenwerkingsverband al als zodanig door Achmea is gecontracteerd. Verzoeken voor meting als samenwerkingsverband dienen voor 1 december 2014 per e-mail kenbaar gemaakt te worden zowel aan SFK via [email protected] als aan Achmea via [email protected]. 16.Hoe is omgegaan met de uitkomsten van de metingen? Om te bepalen wie in aanmerking komt voor de modulaire beloning zijn bij vraag 6 genoemde metingen verricht. Aan de hand van de uitkomsten van de metingen wordt beoordeeld voor welk kwaliteitsniveau uw apotheek in aanmerking komt. Indien u toestemming hebt gegeven voor verificatie zal opgevraagd worden of u inderdaad in aanmerking komt voor het aangevraagde niveau. 17.Kan ik de berekening van de indicatoren via de SFK raadplegen? SFK maakt de uitkomsten voor apothekers inzichtelijk via de SFK webrapportage ‘Indicatoren Uitkomsten van Zorg Achmea 2015’. Met de informatie uit deze SFK webrapportage kunt u op basis van de door u behaalde gemiddelde percentielscores zelf bepalen of u in aanmerking komt voor de modulaire beloning ‘Uitkomsten van zorg’. Als u voldoet, dient u dit zelf aan Achmea kenbaar te maken. vervolg antwoord > terug Q&A Kwaliteitsbeleid 2015 Met het aanmelden voor de module ‘Uitkomsten van Zorg’ geeft u Achmea toestemming om bij SFK te verifiëren of uw uitkomst op de indicatoren overeenkomt met de door u bij uw aanmelding aangegeven uitkomst (normscore gehaald). De SFK verstrekt géén scores van u aan Achmea. Als u Achmea toestemming geeft voor verificatie van uw uitkomsten, bevestigt de SFK alleen of de door u aan Achmea doorgegeven normscore (wel of niet gehaald) juist is. De door de SFK uitgevoerde meting is bepalend voor de vraag of u wel of niet aan de voorwaarden ten aanzien van het criterium ‘Uitkomsten van zorg’ voldoet en staat op geen enkele wijze ter discussie. 18.Ik heb een klacht over de uitkomst van de modules voor het kwaliteitsniveau voor 2015. Waar kan ik terecht met mijn klacht? Indien u gegronde redenen heeft om een klacht in te dienen over de uitkomsten van de onderzoeken, dan kunt u dit via e-mail tot 20 december 2014 kenbaar maken. Achmea neemt geen klachten in behandeling die binnenkomen na 20 december 2014. Uw e-mail kunt u richten aan: [email protected], o.v.v. “klacht kwaliteitsniveau”. Voorwaarden en restricties met betrekking tot de klachtenprocedure en overige informatie kunt u vinden in de bijlage ‘Klachtenprocedure 2015’ 19.Niet alle huisartsen willen meewerken aan de herhaalservice. Hoe moet ik hiermee omgaan? U maakt deze afspraken alleen met de huisartsen die willen meewerken aan de herhaalservice. 20.Op de website staat vermeld dat klanten altijd bij ons terecht kunnen voor vragen. Moet ik dan nog een inloopspreekuur houden? Door het houden van een wekelijks inloopspreekuur is het voor de cliënten duidelijk op welke tijden zij de apotheker zelf kunnen spreken. Bij vermelding op de website dat klanten altijd terecht kunnen voor vragen is niet duidelijk wanneer zij direct de apotheker kunnen spreken. 21.Hoe wordt uiteindelijk bepaald voor welk kwaliteitsniveau ik in aanmerking kom? Als u de vragenlijst in het digitale portaal heeft doorlopen, ontvangt u in januari 2015 schriftelijk bericht over het aan u toegekende kwaliteitsniveau en modules. Achmea behoudt het recht het door u aangevraagde kwaliteitsniveau en/of modulaire beloning te wijzigen na controle op de door u gegeven antwoorden. 22.Hoe word ik geïnformeerd over de uitkomst van de verificatie van mijn kwaliteitsniveau-aanvraag? Achmea zal u na afronding van de controle informeren over de uitkomst hiervan. Hierop zal het kwaliteitsniveau van de apotheek door Achmea worden toegewezen. Dit hoeft u niet te bevestigen in het digitale portaal. 23.Kan de bonus voor een kwaliteitsniveau met terugwerkende kracht worden teruggevorderd als blijkt dat ik niet aan de criteria daarvoor voldoe? Als zou blijken dat u niet voldoet aan de gestelde criteria dan zullen de - in dat geval ten onrechte uitbetaalde aanvullende tarieven voor het kwaliteitsniveau worden teruggevorderd. Er zal niet worden teruggevorderd zonder overleg tussen beide contractpartijen en wij zullen hierin uiteraard redelijkheid en billijkheid betrachten. 24.Kan ik op een later tijdstip nog in aanmerking komen voor een hoger kwaliteitsniveau? Nee, op de peildatum 1 januari 2015 wordt het kwaliteitsniveau voor geheel 2015 vastgesteld. Dit geldt alleen als u vóór 15 december 2014 de aanmelding voor het kwaliteitsbeleid 2015 hebt afgerond in het digitale portaal. terug Q&A Kwaliteitsbeleid 2015 25.Wat gebeurt er als ik geen toestemming geef voor het controleren van de criteria? Als u geen toestemming geeft voor het controleren van de criteria, wordt de apotheek automatisch ingedeeld in kwaliteitsniveau 1. 26.Waar op de website kan ik meer informatie vinden over het kwaliteitsbeleid voor 2015? Op de website www.achmea.nl/zorgaanbieders/zorgsoort/farmacie kunt u onder het tabblad Kwaliteitsbeleid informatie vinden over de aanmelding voor het kwaliteitsbeleid 2015. Klik hier om de informatie direct in te zien. Onder het tabblad Downloads vindt u bij Contract 2014-2015 inhoudelijke informatie over de modules en de voorwaarden van het kwaliteitsbeleid voor 2015. terug
© Copyright 2024 ExpyDoc
