27-11-14 Wat kun je verwachten ? Motiverende gespreksvoering met cliënten met dementie Marion Klaver 24 november 2014 • • • • • • • Historie en principes van MI Gespreksvaardigheden: basishouding Oefening Gespreksvaardigheden: specifieke technieken Video Toepassing en grenzen Vragen Dilemma We weten wel hoe clienten moeten veranderen maar niet hoe we clienten zou ver kunnen krijgen. MoMvaMe tot verandering • Bereidheid (willen) • Vermogen (kunnen) • Gereedheid (klaar zijn) Historie • Ontwikkeld begin jaren ’80 (Miller & Rollnick) • MoMvaMe is de basis voor verandering • GesprekssMjl gericht op het ontwikkelen van moMvaMe • Clienten komen in therapie in ambivalenMe Aannames over verandering en moMvaMe MI • Clienten zijn gemoMveerd tot • Clienten komen in therapie in “ambivalenMe” gedragsverandering als ze in therapie komen • MoMvaMe is een • MoMvaMe is een karaktereigenschap interpersoonlijk proces • Taak à cliënt “overtuigen” • Taak à oplossen van de van gedragsverandering. ambivalenMe Regulier 1 27-11-14 Principes van MI • Onvoorwaardelijke acceptaMe – samenwerking – eigen verantwoordelijkheid – vrijheid van gedragskeuzen – niet-‐moraliserend • ConstrucMeve zelfconfrontaMe – confrontaMe gericht op interne tegenstrijdigheid. Opstelling in de therapeuMsche relaMe Clientgericht Leren snappen en volgen van het perspecMef van de client DirecMef -‐ Gericht op een doel: oplossen ambivalenMe -‐ Gericht op het oplossen in de richMng van verandering. De berg op De Bergmetafoor Basishouding De berg op = Voorbereiding op gedragsverandering De berg af = Gedragsverandering • • • • Open vragen ReflecMef luisteren BekrachMgen SamenvaXen Specifieke technieken • Uitlokken verandertaal • Omgang met weerstandtaal Verandertaal Oefening: moMeven uitvragen • Groepjes van 3 (interviewer, geinterviewde, observator) • Geinterviewde kiest favoriet boek of persoon • Interviewer onderzoekt de moMeven voor deze keuze via ORBS. – Open vragen – ReflecMes – BekrachMgen – SamenvaXen • Observator gee] feedback over gebruik van ORBS. • Nadelen van de status quo • Voordelen van verandering • OpMmisme over verandering • Bedoeling te veranderen 2 27-11-14 Weerstandtaal Omgang met verandertaal Uitlokken • Open vragen • Vragen naar extremen • Terugkijken • Vooruitkijken • Liniaal • In discussie gaan • Onderbreken • Ontkennen • “ Ja maar Passende reacMe • Uitwijden • Reflecteren • BevesMgen • SamenvaXen Omgang weerstand Beperk uitlokken • Rol van deskundige • Aanpraten van negaMeve gevolgen • EMkeXen plakken • “Ja-‐maar” • Pleiten voor verandering Passende reacMe • Erkennen • Een stapje terug Toepassing en effecten van MI Algemeen • Verschillende doelgroepen • MoMvaMe • Therapietrouw Bij demenMe • Geen toepassing bekend • OverzichtsarMkel toepassing bij TBI MI & demenMe Toepasbaar • Basishouding: begrijpen vanuit het perspecMef van de cliënt. • Onderzoeken en oplossen van de ambivalenMe. • Doet recht aan autonomie en eigenwaarden. • MediaMeve ondersteuning Grenzen • CogniMef funcMoneren. • Cliënt is niet in staat tot eigen verantwoordelijkheid. • Wanneer verandering noodzakelijk blijkt (risico). 3 27-11-14 Voorbeelden Mevrouw A. v. Toepassing • ORBS à + • Verandertaal à + • Op de berg • Winst Mevrouw Z. de Grens • ORBS à + • Verandertaal à -‐ • Onder aan de berg • Winst 4
© Copyright 2024 ExpyDoc
