C.L.A. Reichert, Cardioloog A. van der Ploeg, Klinisch pad coördinator cardiologie Medisch Centrum Alkmaar November 2014  Disclosures : geen     Hartrevalidatie naar het model van CAPRI Rotterdam Oefenen olv fysiotherapeut in de kerkzaal van het MCA Hartbewakingsverpleegkundige met crash kar aanwezig Samenwerking tussen afdeling Revalidatie en Cardiologie  Ontspannings oefeningen    Gezamenlijk koffie drinken Ervaringen uitwisselen Lotgenoten kontakt - Trainingen in sportzaal buiten ziekenhuis Buitenprogramma (Nordic Walking) sedert beschikbaarheid AED - Informatiemodule -    Trainingen in MCA: kleinere groepen > 70 jaar, bijkomende problematiek Hartfalen groep ICD dragers ( pilot 2009, start 2010)    groepsevaluaties olv medisch maatschappelijk werk Psycho educatief programma (PEP) olv psycholoog/MMW Ontwikkeling Klinisch Pad Hartrevalidatie (implementatie 2010)        25 % van infarctpatienten wordt niet aangemeld Onduidelijkheid voor de patiënt Niemand weet wie waar in het proces mee bezig is 5 disciplines met eigen agenda/werkwijze Resultaten ? Registratie ? Mogelijkheid voor feedback/ reflectie ?     De juiste patiënt, door de juiste zorgverlener, op het juiste moment, de juiste zorg verlenen       Methode volgens Katholieke Universiteit Leuven+opleiding Duur: ontwikkeling en implementatie 1 jaar Digitaal: intensieve samenwerking met ICT Scholing: gebruikers uitleg geven Onderhoud: na implementatie houdt het niet op….PDCA cyclus Evalueren: databeheer uitkomsten/indicatoren Eerste PDCA cyclus Plan Fase (1-6): enkele weken populatie afbakenen, team samenstellen en eerste versie klinisch pad opbouwen Act Fase (21-30): Do Fase (7-13): 1-2 maand implementatie van het pad & opvolging gegevens verzamelen over huidige werkwijze en best practice Check/Study Fase (14-20): 1-2 maand gegevens fase 2 interpreteren en klinisch pad bijwerken op basis van resultaten      Betere informatie voorziening aan de patiënt Betere doorstroming voor patienten Standaardisatie en overdraagbaarheid van zorg Digitaal document waarin medische, para medische en verpleegkundige zorg is geïntegreerd. Revalidatie op maat: mI-care       Spiegelgesprek met patiënten 3-bordenmethode Flowchart huidige proces Dossier analyse Patiënt tevredenheidonderzoek Walk through van ‘De aanvraag’  betere informatie voor de patiënt   standaardisatie van de zorg    Mijn dossier door alle hulpverleners in te zien betere doorstroming voor patiënten   Mijn folder met zelfbenoemde doelen Mijn agendabeheer, mijn onderwijs veilige zorg tijdens de hartrevalidatie  Mijn risico-inschatting  Mijn doelen, vragen en HADS score op maat toegesneden revalidatie: mI-care Walk through van aanvraagformulier 2009 2014 Kwatiteitsindicator Zorgproces hartrevalidatie 1024 Variantie Aanmelding digitaal via klinisch pad 100% Aanvraag door specialist 900 Variantie 14% Afspraak bij start klinisch pad 100% Aanmaken DBC 88% Planning secretaresse Infobijeenkomst van 4 naar 1 contactmoment Patvoo 667 Variantie 7% Planning revalidatie op maat EBM HADS score gedocumenteerd 85 % Doorverwijzing naar maatschappelijk werk 9% Intake HR 715 Variantie 20% Fiets/shuttle wandeltest Documenteren persoonlijke doelen Beweeg Programma 501 Variantie 10% Elektronische overdracht naar cardioloog en 1e lijn; huisarts Overzicht persoonlijk prestatie indicatoren meegegeven 35% Afronding zorgproces hartrevalidatie 353 Variantie 14%         Verbeterde gestandaardiseerde zorg Volledig digitaal document Multi disciplinair gebruik Geen duplicatuur Revalidatie op maat- mI care Inzichtelijkheid van doelen en resultaten Verzamelen data base gegevens en periodieke terugkoppeling De PDCA cyclus kan draaien- nooit af !        Nog steeds missen we mensen Verder dan 5-10 km is drempel voor centrale training Komen tot regionale samenwerking met perifere fysiotherapie praktijken? Echter scholing noodzakelijk- taak? Kwaliteitscontrole/ feedback Hoe na 1 jaar ? Regie centraal houden ? !