Bosman

18-2-2014
Technische hoorrevalidatie
Revalidatie van Geleidingsverlies en
Gemengd Gehoorverlies
Doel
• zoveel mogelijk geluid (spraak, muziek, etc) hoorbaar maken
• afbeelding geluid op hoorspan luisteraar
Parameters
• Versterking ‐
g ‘gain’
g
• (zacht) geluid hoorbaar (‘bovendrempelig’) maken
• Maximum uitgangsvermogen ‐ ‘Maximum Power Output’
• (zeer) hard geluid binnen onaangename luidheid
• Signaalbewerking
• optimale invulling van hoorspan
Arjan J Bosman, Ad FM Snik
Audiologisch Centrum/KNO
Radboudumc
Nijmegen
Luchtgeleiding: Fletcher‐Munson curves
Hoorspan ‐ Luchtgeleiding
SPL-O-Gram
Audiogram
LDL
drempel
Directe Beengeleiding
OFL‐meting in situ
1
18-2-2014
Hoorspan ‐ Directe Beengeleiding
OFL-O-Gram
Spraak en omgevingsgeluid (dB HL)
Audiogram - DBG
LDL
drempel
‘spraakbanaan’
p
RETFLdbc
LDL
Weging
Articulatie Index (AI): Count‐the‐Dot
Versterking
• Versterking als functie van gehoorverlies
• Wanneer is versterking voldoende?
• criterium: 100% zinsverstaan op conversatieniveau
• Aannames
• Conversatieniveau
• 60 – 70 dB SPL
• Spraakdrempel
• 50 % zinsverstaan ≈ 50 % foneemscore NVA woorden
Ideaal: (geholpen) drempel ≤ 20 dB HL 
NVA‐foneemscore ≈ 100% bij 60 dB SPL
Welke versterking is juist voldoende? Zinscore ≈ 100% bij 60 dB SPL  35 dB HL
Foneemscore
Conversattieniveau
Conversatieniveau
Foneemsccore (%)
Zinscore
2
18-2-2014
Baha Intenso – Foneemscores (N=25)
BG‐versterking: VV drempel -/- BG‐drempel
BP‐100
BP‐110
Cordelle
500
1000
2000
BG-versterkking (dB)
20
10
0
-10
-20
-30
-40
250
Bosman et al. (2009)
Maximale stabiele versterking
BG‐versterking 0.5, 1 en 2 kHz
BAHA ‐ Gebruikersinstelling
4000
Frequentie (Hz)
SRT > 35 dB
20
BG-versterking (dB)
10
Cordelle
Power
Standaard
0
-10
-20
-30
-40
0
5
10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
PTAbg 0.5,1,2 (dB HL)
Aanpasbereik Baha/Ponto
Standaard
Onaangename Luidheid – Pascoe (1988)
Cochlear
Oticon
BP-100
Ponto
BP-110
Ponto Power
Cordelle
???
Standaard/Power
Power
BC-
Cordelle
3
18-2-2014
Luidheidsschaling (WHS)
Luidheidsschaling ‐ Baha Intenso
7
Onaangename Luidheid
500 Hz
3 kHz
Zeer Hard6
Hard
5
Aangename
g
Luidheid
4
3
Zacht
Zeer Zacht2
Onhoorbaar1
30
40
50
60
70
80
90
Stimulus Level (dB HL)
Baha Cordelle (N=23)
Maximum Output Baha (TU‐1000)
Onaangename Luidheid
Zeer Hard
Hard
Aangename Luidheid
Zacht
Zeer Zacht
Onhoorbaar
Aanbiedingsniveau (dB HL)
MPO ‐ Ponto Plus Power vs Ponto Power
Ponto Plus Power vs Baha Cordelle
Ponto Power
Ponto Plus Power
4
18-2-2014
Transcutane oplossingen
Directe drempel ‐/‐ BG drempel
• Magnetische fixatie met geïmplanteerd frame
• Sophono: Alpha 1/2
• Cochlear: Baha Attract
• transcutane demping vibraties
percutane vs transcutane drempel
• Implanteer actief element
• Med‐El: Bonebridge
M d El B
b id
• BCI ‐ Håkansson
• transmissieverlies zend‐ontvangstspoel
Directe drempel ‐/‐ BG drempel
BG‐versterking: Sophono vs Baha Divino
percutane -/- transcutane drempel
Alpha 1
Divino
BG-versterkking (dB)
0
-10
-20
20
-30
-40
-50
500
1000
2000
4000
Frequentie (Hz)
Otosclerose - DACS
Sonitus ‐ SoundBite
Cochlear
‘Direct Acoustic Cochlear Stimulator’
5
18-2-2014
Maximum Uitgangsvermogen
Signaalbewerking
• dynamisch bereik hulpmiddel
Baha Softband
Sophono
SoundBite
Baha/Ponto/Bonebridge
Cordelle/VSB
DACS
Aanpasbereik
• Percutaan ‐ Baha/Ponto
• < 35 dB standaard ‐ BP‐100/Ponto, Bonebridge
• < 45 dB power
‐ BP‐110/Ponto Power
• < 55 dB superpower ‐ Cordelle
• Transcutaan ‐ Baha Softband/Baha Attract, Sophono
• < 20 dB
d
• Sound Bite ‐ ‘single‐sided deafness’
• < 20 dB
• Dacs ‐ otosclerose
• > 35 dB tot .. dB ‐ nog niet bekend
6

Download Report