Uw zorgverzekering in 2015 wat verandert er voor u in 2015? 1 Handig om te weten Wat verandert er in 2015? 2 Basisverzekering 4 BudgetBewust Basisverzekering 9 Basisverzekering Aanvullende verzekeringen ExtraVerzorgd 1 13 ExtraVerzorgd 2 14 ExtraVerzorgd 3 15 JongerenVerzorgd 16 BudgetBewust Aanvullend 17 Tandartsverzekeringen Zo werkt deze pdf In deze bladerbare pdf kunt u direct naar de informatie die u zoekt. Wilt u deze pdf of pagina’s uit deze pdf printen? Klik dan op het printicoon linksonder op het scherm. Rechtsboven kunt u in de pdf zoeken met een trefwoord. BR.7564.1114 i Ga naar deze pagina Op de website van Menzis vindt u meer informatie Vorige/volgende pagina TandVerzorgd 1 (wordt TandVerzorgd 250) 18 TandVerzorgd 2 (wordt TandVerzorgd 500) 19 TandVerzorgd 3 (wordt TandVerzorgd 750) 20 JongerenVerzorgd 21 Handig om te weten Wijzigingen Basisverzekering Wijzigingen aanvullende verzekeringen Wat verandert er in 2015? Per 1 januari 2015 zijn er veranderingen in de Basisverzekering, de aanvullende verzekering, de tandartsverzekering en de algemene voorwaarden. De veranderingen in de dekking van de Basisverzekering zijn door de overheid bepaald. Als er na het maken van deze online folder nog wijzigingen volgen dan informeren we u daarover per post en/of e-mail. Kijk ook op menzis.nl/2015 voor alle informatie over uw zorgverzekering in 2015. Complete voorwaarden In deze folder staan beknopte omschrijvingen van de wijzigingen die in 2015 worden doorgevoerd. In de verzekeringsvoorwaarden kunnen bij de zorgvormen voorwaarden zijn opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op deze zorg. Hierbij kunt u denken aan een verwijzing van bijvoorbeeld uw huisarts, maar ook aan de voorwaarde dat uw zorgaanbieder is aangesloten bij een bepaalde beroepsvereniging, of dat u eerst toestemming van Menzis moet hebben gekregen. Deze voorwaarden zijn niet in dit overzicht opgenomen maar kunt u vinden in de verzekeringsvoorwaarden. Er kunnen ook beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. menzis.nl/voorwaarden i Vergoedingen Bent u op zoek naar informatie over een vergoeding uit de Basisverzekering, aanvullende verzekering of tandartsverzekering? Kijk hiervoor in de online A tot Z-lijst. menzis.nl/vergoedingen i Verzekeringsvoorwaarden en Verzekeringsreglement Lees altijd de verzekeringsvoorwaarden en bij hulpmiddelen, geneesmiddelen en PGB (verpleging en verzorging) ook het verzekeringsreglement. U weet dan precies hoeveel u vergoed krijgt en welke voorwaarden er gelden. menzis.nl/voorwaarden menzis.nl/reglement i i Zorgaanbieder vinden Zoekt u een zorgaanbieder? Met de Zorgvinder vindt u eenvoudig en snel een gecontracteerde zorgaanbieder bij u in de buurt. menzis.nl/zorgvinder i Veranderingen in de langdurige zorg De overheid gaat de organisatie van de langdurige zorg en ondersteuning veranderen. Dit betekent dat in de Basisverzekering vanaf 2015 een aantal nieuwe soorten zorg wordt opgenomen, zoals (wijk)verpleging en verzorging thuis. Maakt u nu gebruik van langdurige zorg of ondersteuning vanuit de AWBZ? Kijk dan ook op menzis.nl/langdurigezorg Lees verder > i Wijzigingen tandartsverzekeringen 2 Handig om te weten Wijzigingen Basisverzekering Een aanvullende verzekering voor kinderen Ouders die een aanvullende verzekering hebben, kunnen kinderen jonger dan 18 jaar gratis meeverzekeren voor dezelfde aanvullende verzekering. menzis.nl/kinderenmeeverzekeren i Online uw zaken regelen Met Mijn Menzis kunt u eenvoudig en veilig uw zaken online regelen. Zo kunt u gemakkelijk uw verzekeringsof betaalgegevens wijzigen, uw eigen risico raadplegen en online declareren. U logt eenvoudig in met uw DigiD. In Mijn Menzis kunt u 24 uur per dag: • uw zorgkosten inzien • uw eigen risico raadplegen • online declareren • de status van uw declaraties bekijken • verzekeringsgegevens wijzigen • betaalgegevens wijzigen • punten sparen met SamenGezond • een digitale polis aanvragen en inzien menzis.nl/mijnmenzis i Nieuw declaratie-app! Overal waar u maar bent uw declaraties indienen via uw smartphone. Download de app op uw tablet of smartphone en u kunt altijd en overal declareren. Wijzigingen aanvullende verzekeringen Eigen risico en eigen bijdrage Iedereen van 18 jaar of ouder heeft een verplicht eigen risico voor de Basisverzekering van € 375 per jaar. Als u zorgkosten maakt, betaalt u dit bedrag zelf. Voor sommige zorg geldt een wettelijke eigen bijdrage. Dat is het deel van de kosten dat u zelf moet betalen. Hoe hoog die bijdrage is, wordt bepaald door de overheid en is voor iedereen hetzelfde. Gebruikt u zorg waarvoor een eigen bijdrage geldt? Dan betaalt u eerst de eigen bijdrage. Het bedrag dat daarna overblijft, telt mee voor het verplicht eigen risico van € 375. Kijk voor meer informatie en rekenvoorbeelden op menzis.nl/eigenbijdrage. i Veranderingen in de Algemene voorwaarden Bij artikel A16 “Als u een nota indient” is het volgende toegevoegd: • Een vergoeding van zorg van een niet-gecontracteerde aanbieder wordt uitsluitend betaald op een bankrekening die op naam staat van de verzekerde of, bij het ontbreken daarvan, een bankrekening die op naam staat van de verzekeringnemer. De verzekeringnemer of de verzekerde kan geen andere bankrekening aanwijzen waarop de betaling moet plaatsvinden. • De overdraagbaarheid van vorderingsrechten, die voor verzekerde en/of verzekeringnemer voortvloeien uit een met Menzis gesloten verzekeringsovereenkomst, is uitgesloten. Dit is een beding als bedoeld in artikel 3:84 lid 2 BW. Wijzigingen tandartsverzekeringen 3 Handig om te weten Wijzigingen Basisverzekering Basisverzekering Wijzigingen aanvullende verzekeringen BudgetBewust Basisverzekering Wijzigingen in de Basisverzekering Let op: Op deze pagina’s vindt u een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op menzis.nl/voorwaarden. Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 Eigen risico € 375 (was € 360). Restitutiekorting Dieetadvisering Dyslexiezorg • Heeft u een ZorgVerzorgd? De restitutiekorting wordt aangepast. Als u naar een niet gecontracteerde zorgaanbieder gaat krijgt u 75% van de nota vergoed tot een maximum van 75% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd (was 60%). • Heeft u een ZorgZó? Dan vervalt de restitutiekorting bij Hulpmiddelen en Geestelijke Gezondheidszorg als u naar een niet gecontracteerde zorgaanbieder gaat en ontvangt u het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten (marktconform tarief). U heeft geen verwijzing meer nodig als u naar een gecontracteerde diëtist gaat die direct toegankelijk is. U kunt in het Kwaliteitsregister Paramedici vinden of een diëtist direct toegankelijk is. Dyslexiezorg is geen verzekerde zorg meer vanuit de Basisverzekering, maar valt nu onder de Jeugdwet. Deze zorg wordt voortaan door de gemeente geregeld. Neem voor meer informatie contact op met uw gemeente of de school van uw kind. Lees verder > Wijzigingen tandartsverzekeringen 4 Handig om te weten Wijzigingen Basisverzekering Basisverzekering Wijzigingen aanvullende verzekeringen BudgetBewust Basisverzekering Wijzigingen in de Basisverzekering (vervolg) Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) • GGZ-zorg aan verzekerden tot 18 jaar is niet meer verzekerd in de Basisverzekering maar valt nu onder de Jeugdwet. Deze zorg wordt voortaan door de gemeente geregeld. Neem voor meer informatie contact op met uw gemeente. • Uitbreiding van langdurige geestelijke gezondheidszorg (met opname) van 365 dagen tot maximaal 1095 dagen (na toestemming vooraf door Menzis). (Het 2e en 3e jaar waren in 2014 verzekerd in de AWBZ.) Geneesmiddelen Hulpmiddelen • Allergeenvrije schoenen • Eigen bijdrage/maximale vergoeding Per recept heeft u recht op voorgeschreven geneesmiddelen voor een bepaalde periode. Voor geneesmiddelen die meer kosten dan € 1.000 per maand geldt een maximale periode van 1 maand (was € 500). • Alleen volledig op maat gemaakte schoenen komen nog voor vergoeding in aanmerking. • Voor sommige hulpmiddelen is de eigen bijdrage of de maximale vergoeding gewijzigd. - Allergeenvrije schoenen € 140,50 (was € 141,50) de maximale vergoeding vervalt (was € 339 en € 268,50) - Lenzen en brillenglazen (bijzondere optische hulpmiddelen) € 55,50 (was € 54,50) en € 111 (was € 109) - Orthopedische schoenen € 140,50 (was € 141,50) en € 70 (was € 71) - Pruiken € 414,50 (was € 409) - Verbandschoenen: De maximale vergoeding vervalt (was € 152) Lees verder > Wijzigingen tandartsverzekeringen 5 Handig om te weten Wijzigingen Basisverzekering Basisverzekering Wijzigingen aanvullende verzekeringen BudgetBewust Basisverzekering Wijzigingen in de Basisverzekering (vervolg) Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 Hulpmiddelen (vervolg) • Functionele omschrijving • Gebruikskosten bij een signaal-, ADL,- en blindegeleide hond • Een aantal hulpmiddelen wordt anders ingedeeld. Deze hulpmiddelen zijn nu, zoals dat heet functiegericht omschreven. Ze staan daarom niet allemaal meer opgesomd. Het gaat om de hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de mate van bewustzijn en hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in de functies van de huid. • € 1.080 (was € 1.050). • Prothese (schouder, arm, hand, been of voet) • U heeft ook bij gecontracteerde zorg vooraf toestemming nodig. • Stemprotheses • Valt nu onder medisch specialistische zorg. Fysiotherapie/oefentherapie De vergoeding van een behandeling door een psychosomatische Oefentherapeut vervalt. Geriatrische Revalidatie Kraamzorg (eigen bijdrage) • thuis • ziekenhuis/instelling zonder medische noodzaak • De geriatrische revalidatie moet binnen een week aansluiten op het ziekenhuisverblijf (in plaats van per direct). • U heeft ook recht op geriatrische revalidatie als daar geen opname aan vooraf is gegaan, als die revalidatie nodig is door een acute aandoening waarvoor u eerder medisch specialistische hulp heeft gehad en er sprake is van acute mobiliteitsstoornissen, of afname van zelfredzaamheid. • € 4,15 per uur (was € 4,10). • Is het tarief van de instelling meer dan € 117,50 per dag, dan komen de meerkosten voor uw rekening (was € 116,50). Lees verder > Wijzigingen tandartsverzekeringen 6 Handig om te weten Wijzigingen Basisverzekering Basisverzekering Wijzigingen aanvullende verzekeringen BudgetBewust Basisverzekering Wijzigingen in de Basisverzekering (vervolg) Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 Medisch specialistische zorg • Menzis koopt de volgende behandelingen niet meer selectief (bij een beperkt aantal zorgaanbieders) in: - de operatieve behandeling van heupartrose met een totale heupprothese; - de operatieve behandeling van de rughernia (lumbosacraal radiculair syndroom; lumbale herniaoperatie). Het aantal gecontracteerde zorgaanbieders die deze 2 behandelingen uitvoeren en waaruit u kunt kiezen wordt daarmee groter. • Verwijzing naar een oogarts, kinderarts of orthopeed mag ook plaatsvinden door een (jeugd)arts in de jeugdgezondheidszorg. Transplantatie Verloskundige zorg Verpleging en verzorging (wijkverpleegkundige zorg en medisch specialistische verpleging thuis) Voetzorg De orgaandonor krijgt recht op vergoeding van de reiskosten ten laste van zijn eigen zorgverzekering in plaats van ten laste van de verzekering van de ontvanger van het orgaan. Het verplicht eigen risico geldt niet voor het vervoer van de orgaandonor. • Uitbreiding: alle zwangere vrouwen die een combinatietest hebben ondergaan waarvan de uitslag ‘positief’ is, krijgen aanspraak op vergoeding van de Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT) en invasieve diagnostiek; • Beperking: de combinatietest komt voor alle vrouwen (met uitzondering van vrouwen met een ‘medische indicatie’) voor eigen rekening (er was een grens op 36 jaar). Uitbreiding met verpleging en verzorging aan huis verleend door (wijk) verpleegkundigen en wijkziekenverzorgenden. (Dit was in 2014 verzekerd in de AWBZ.) De kosten van een pedicure bij diabetes worden alleen vergoed als onderdeel van ketenzorg of als de podotherapeut u naar de pedicure doorverwijst. Lees verder > Wijzigingen tandartsverzekeringen 7 Handig om te weten Wijzigingen Basisverzekering Basisverzekering Wijzigingen aanvullende verzekeringen BudgetBewust Basisverzekering Wijzigingen in de Basisverzekering (vervolg) Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 Zittend ziekenvervoer (eigen bijdrage) € 97 (was € 96). Zintuiglijk gehandicaptenzorg Uitbreiding met zintuiglijk gehandicaptenzorg verleend door een multidisciplinair team (meerdere specialisten) waarbij een oogarts (visuele beperking) of GZ-psycholoog (visuele, auditieve of communicatieve beperking) de hoofdbehandelaar is. (Dit was in 2014 verzekerd in de AWBZ.) Wijzigingen tandartsverzekeringen 8 Handig om te weten Wijzigingen Basisverzekering Basisverzekering Wijzigingen aanvullende verzekeringen BudgetBewust Basisverzekering Wijzigingen in de BudgetBewust Basisverzekering Let op: Op deze pagina’s vindt u een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op menzis.nl/voorwaarden. Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 Eigen risico € 375 (was € 360). Dieetadvisering U heeft geen verwijzing meer nodig als u naar een gecontracteerde diëtist Restitutiekorting Dyslexiezorg Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) De restitutiekorting wordt aangepast. Als u naar een niet gecontracteerde zorgaanbieder gaat krijgt u 75% van de nota vergoed tot een maximum van 75% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd (was 60%). gaat die direct toegankelijk is. U kunt in het Kwaliteitsregister Paramedici vinden of een diëtist direct toegankelijk is. Dyslexiezorg is geen verzekerde zorg meer vanuit de Basisverzekering, maar valt nu onder de Jeugdwet. Deze zorg wordt voortaan door de gemeente geregeld. Neem voor meer informatie contact op met uw gemeente of de school van uw kind. • GGZ-zorg aan verzekerden tot 18 jaar is niet meer verzekerd in de Basisverzekering maar valt nu onder de Jeugdwet. Deze zorg wordt voortaan door de gemeente geregeld. Neem voor meer informatie contact op met uw gemeente. • Uitbreiding van langdurige geestelijke gezondheidszorg (met opname) van 365 dagen tot maximaal 1095 dagen (na toestemming vooraf door Menzis). (Het 2e en 3e jaar waren in 2014 verzekerd in de AWBZ.) Lees verder > Wijzigingen tandartsverzekeringen 9 Handig om te weten Wijzigingen Basisverzekering Basisverzekering Wijzigingen aanvullende verzekeringen BudgetBewust Basisverzekering Wijzigingen in de BudgetBewust Basisverzekering (vervolg) Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 Geneesmiddelen • Menzis koopt de geneesmiddelen niet meer selectief (bij alleen Mediq) in. Het aantal gecontracteerde zorgaanbieders die deze behandelingen uitvoeren en waaruit u kunt kiezen wordt daarmee groter. • Per recept heeft u recht op voorgeschreven geneesmiddelen voor een bepaalde periode. Voor geneesmiddelen die meer kosten dan 1.000 per maand geldt een maximale periode van 1 maand (was € 500). Hulpmiddelen • Allergeenvrije en verbandschoenen • Alleen volledig op maat gemaakte schoenen komen nog voor vergoeding in aanmerking. • Functionele omschrijving • Een aantal hulpmiddelen wordt anders ingedeeld. Deze hulpmiddelen zijn nu, zoals dat heet functiegericht omschreven. Ze staan daarom niet allemaal • Eigen bijdrage/maximale vergoeding • Gebruikskosten bij een signaal-, ADL,- en blindegeleide hond • Voor sommige hulpmiddelen is de eigen bijdrage of de maximale vergoeding gewijzigd. - Allergeenvrije schoenen € 140,50 (was € 141,50) de maximale vergoeding vervalt (was € 339 en € 268,50) - Lenzen en brillenglazen (bijzondere optische hulpmiddelen) € 55,50 (was € 54,50) en € 111 (was € 109) - Orthopedische schoenen € 140,50 (was € 141,50) en € 70 (was € 71) - Pruiken € 414,50 (was € 409) - Verbandschoenen: De maximale vergoeding vervalt (was € 152) meer opgesomd. Het gaat om de hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de mate van bewustzijn en hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in de functies van de huid. • € 1.080 (was € 1.050). Lees verder > Wijzigingen tandartsverzekeringen 10 Handig om te weten Wijzigingen Basisverzekering Basisverzekering Wijzigingen aanvullende verzekeringen BudgetBewust Basisverzekering Wijzigingen in de BudgetBewust Basisverzekering (vervolg) Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 Hulpmiddelen (vervolg) • Prothese (schouder, arm, hand, been of voet) • U heeft ook bij gecontracteerde zorg vooraf toestemming nodig. Fysiotherapie/oefentherapie • Menzis koopt de fysiotherapie niet meer selectief (bij een beperkt aantal zorgaanbieders) in. Het aantal gecontracteerde zorgaanbieders die deze behandelingen uitvoeren en waaruit u kunt kiezen wordt daarmee groter. • De vergoeding van een behandeling door een psychosomatische oefentherapeut vervalt. • Stemprotheses • Valt nu onder medisch specialistische zorg. Geriatrische Revalidatie • De geriatrische revalidatie moet binnen een week aansluiten op het ziekenhuisverblijf (in plaats van per direct). • U heeft ook recht op geriatrische revalidatie als daar geen opname aan vooraf is gegaan, als die revalidatie nodig is door een acute aandoening waarvoor u eerder medisch specialistische hulp heeft gehad en er sprake is van acute mobiliteitsstoornissen, of afname van zelfredzaamheid. Kraamzorg (eigen bijdrage) • thuis • ziekenhuis/instelling zonder medische noodzaak Medisch specialistische zorg • € 4,15 per uur (was € 4,10). • Is het tarief van de instelling meer dan € 117,50 per dag, dan komen de meerkosten voor uw rekening (was € 116,50). • Menzis koopt de volgende behandelingen niet meer selectief (bij een beperkt aantal zorgaanbieders) in: borstkanker, prostaatkanker, darmkanker, heupprothese, rughernia en amandelen. Het aantal gecontracteerde zorgaanbieders die deze behandelingen uitvoeren en waaruit u kunt kiezen wordt daarmee groter. • Verwijzing naar een oogarts, kinderarts of orthopeed mag ook plaatsvinden door een (jeugd)arts in de jeugdgezondheidszorg. Lees verder > Wijzigingen tandartsverzekeringen 11 Handig om te weten Wijzigingen Basisverzekering Basisverzekering Wijzigingen aanvullende verzekeringen BudgetBewust Basisverzekering Wijzigingen in de BudgetBewust Basisverzekering (vervolg) Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 Transplantatie De orgaandonor krijgt recht op vergoeding van de reiskosten ten laste van zijn eigen zorgverzekering in plaats van ten laste van de verzekering van de ontvanger van het orgaan. Het verplicht eigen risico geldt niet voor het vervoer van de orgaandonor. Verloskundige zorg Verpleging en verzorging (wijkverpleegkundige zorg en medisch specialistische verpleging thuis) Voetzorg Zittend ziekenvervoer (eigen bijdrage) Zintuiglijk gehandicaptenzorg • Uitbreiding: alle zwangere vrouwen die een combinatietest hebben ondergaan waarvan de uitslag ‘positief’ is, krijgen aanspraak op vergoeding van de Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT) en invasieve diagnostiek; • Beperking: de combinatietest komt voor alle vrouwen (met uitzondering van vrouwen met een ‘medische indicatie’) voor eigen rekening (er was een grens op 36 jaar). Uitbreiding met verpleging en verzorging aan huis verleend door (wijk) verpleegkundigen en wijkziekenverzorgenden. (Dit was in 2014 verzekerd in de AWBZ.) De kosten van een pedicure bij diabetes worden alleen vergoed als onderdeel van ketenzorg of als de podotherapeut u naar de pedicure doorverwijst. € 97 (was € 96). Uitbreiding met zintuiglijk gehandicaptenzorg verleend door een multidisciplinair team (meerdere specialisten) waarbij een oogarts (visuele beperking) of GZ-psycholoog (visuele, auditieve of communicatieve beperking) de hoofdbehandelaar is. (Dit was in 2014 verzekerd in de AWBZ.) Wijzigingen tandartsverzekeringen 12 Handig om te weten ExtraVerzorgd 1 Wijzigingen Basisverzekering ExtraVerzorgd 2 ExtraVerzorgd 3 Wijzigingen aanvullende verzekeringen JongerenVerzorgd BudgetBewust Wijzigingen in ExtraVerzorgd 1 Let op: Op deze pagina’s vindt u een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op menzis.nl/voorwaarden. Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 Fysiotherapie en Oefentherapie Cesar/Mensendieck Vergoeding voor beweegprogramma is vervallen. Wijzigingen tandartsverzekeringen 13 Handig om te weten ExtraVerzorgd 1 Wijzigingen Basisverzekering ExtraVerzorgd 2 ExtraVerzorgd 3 Wijzigingen aanvullende verzekeringen JongerenVerzorgd BudgetBewust Wijzigingen in ExtraVerzorgd 2 Let op: Op deze pagina’s vindt u een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op menzis.nl/voorwaarden. Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 Besnijdenis De machtigingseis en de voorwaarde dat u naar een gecontracteerde zorgaanbieder moet, is vervallen. De maximale vergoeding is € 750 (was 100% bij gecontracteerde zorgaanbieders). Fysiotherapie en Oefentherapie Cesar/Mensendieck Softbrace of spalk Vergoeding voor beweegprogramma is vervallen. Het verplichte voorschrift van de huisarts, medisch specialist of (sport) fysiotherapeut vervalt. Wijzigingen tandartsverzekeringen 14 Handig om te weten ExtraVerzorgd 1 Wijzigingen Basisverzekering ExtraVerzorgd 2 ExtraVerzorgd 3 Wijzigingen aanvullende verzekeringen JongerenVerzorgd BudgetBewust Wijzigingen in ExtraVerzorgd 3 Let op: Op deze pagina’s vindt u een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op menzis.nl/voorwaarden. Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 Besnijdenis De machtigingseis en de voorwaarde dat u naar een gecontracteerde zorgaanbieder moet, is vervallen. De maximale vergoeding is € 750 (was 100% bij gecontracteerde zorgaanbieders). Fysiotherapie en Oefentherapie Cesar/Mensendieck Softbrace of spalk Vergoeding voor beweegprogramma is vervallen. Het verplichte voorschrift van de huisarts, medisch specialist of (sport) fysiotherapeut vervalt. Wijzigingen tandartsverzekeringen 15 Handig om te weten ExtraVerzorgd 1 Wijzigingen Basisverzekering ExtraVerzorgd 2 ExtraVerzorgd 3 Wijzigingen aanvullende verzekeringen JongerenVerzorgd BudgetBewust Wijzigingen in JongerenVerzorgd Let op: Op deze pagina’s vindt u een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op menzis.nl/voorwaarden. Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 Fysiotherapie en Oefentherapie Cesar/Mensendieck Vergoeding voor beweegprogramma is vervallen. Tandheelkundige zorg Vanaf 1 januari wordt de tandheelkundige zorg vergoed tot een maximumbedrag. Dit maximumbedrag is per kalenderjaar € 150. Niet elke behandeling is verzekerd. U krijgt vergoeding van kosten volgens de tabel met prestaties en bijbehorende prestatiecodes. Deze vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. Softbrace of spalk Het verplichte voorschrift van de huisarts, medisch specialist of (sport) fysiotherapeut vervalt. Gecontracteerde tandheelkundige zorg In 2015 stopt Menzis met het contracteren van tandheelkundige zorg dat verzekerd is in de tandartsverzekeringen en de JongerenVerzorgd. Daarmee vervallen de afspraken die Menzis gemaakt heeft over de kwaliteit van de zorg, garanties en mogelijke hogere vergoeding. U ontvangt zelf de nota van uw tandarts. Gemakkelijk declareren zonder veel papierwerk? Dit kan online in Mijn Menzis of via de Menzis declaratie-app. Kijk op menzis.nl/mondzorg voor meer informatie. Wijzigingen tandartsverzekeringen 16 Handig om te weten ExtraVerzorgd 1 Wijzigingen Basisverzekering ExtraVerzorgd 2 ExtraVerzorgd 3 Wijzigingen aanvullende verzekeringen JongerenVerzorgd BudgetBewust Wijzigingen in BudgetBewust aanvullend Let op: Op deze pagina’s vindt u een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op menzis.nl/voorwaarden. Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 Fysiotherapie en Oefentherapie Cesar/Mensendieck Menzis koopt de fysiotherapie niet meer selectief (bij een beperkt aantal zorgaanbieders) in. Het aantal gecontracteerde zorgaanbieders die deze behandelingen uitvoeren en waaruit u kunt kiezen wordt daarmee groter. Nieuw: BudgetBewust Extra Aanvullend Vanaf 1 januari 2015 is het mogelijk de BudgetBewust aan te vullen met de BudgetBewust Extra Aanvullend. Wijzigingen tandartsverzekeringen 17 Handig om te weten Wijzigingen Basisverzekering Wijzigingen aanvullende verzekeringen TandVerzorgd 250 TandVerzorgd 500 Veranderingen in de Tandartsverzekeringen Let op: Op deze pagina’s vindt u een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op menzis.nl/voorwaarden. TandVerzorgd 1 wordt Tandverzorgd 250 Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 TandVerzorgd 1 wordt TandVerzorgd 250 Vanaf 1 januari worden alle behandelingen en alle prestatiecodes vergoed. De periodieke controle voor 100% en alle overige codes voor 80% tot een maximum van € 250 per jaar. De kosten voor de niet-nagekomen afspraak, het uitwendig bleken en orthodontie worden niet vergoed. Gecontracteerde tandheelkundige zorg In 2015 stopt Menzis met het contracteren van tandheelkundige zorg dat verzekerd is in de tandartsverzekeringen en de JongerenVerzorgd. Daarmee vervallen de afspraken die Menzis gemaakt heeft over de kwaliteit van de zorg, garanties en mogelijke hogere vergoeding. U ontvangt zelf de nota van uw tandarts. Gemakkelijk declareren zonder veel papierwerk? Dit kan online in Mijn Menzis of via de Menzis declaratie-app. Kijk op menzis.nl/mondzorg voor meer informatie. Wijzigingen tandartsverzekeringen TandVerzorgd 750 JongerenVerzorgd 18 Handig om te weten Wijzigingen Basisverzekering Wijzigingen aanvullende verzekeringen TandVerzorgd 250 TandVerzorgd 500 Veranderingen in de Tandartsverzekeringen Let op: Op deze pagina’s vindt u een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op menzis.nl/voorwaarden. TandVerzorgd 2 wordt Tandverzorgd 500 Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 TandVerzorgd 2 wordt TandVerzorgd 500 Vanaf 1 januari worden alle behandelingen en alle prestatiecodes vergoed. De periodieke controle voor 100% en alle overige codes voor 80% tot een maximum van € 500 per jaar. De kosten voor de niet-nagekomen afspraak, het uitwendig bleken en orthodontie worden niet vergoed. Voor het krijgen van een vergoeding voor een kroon, brug of implantaat geldt een wachttijd van 1 jaar. Dit betekent dat u gedurende de wachttijd premie betaalt, maar nog geen vergoeding krijgt voor een kroon, brug of implantaat. De wachttijd gaat in op de ingangsdatum van de tandartsverzekering. Had u in 2014 de TandVerzorgd 2? Dan geldt er geen wachttijd. Gecontracteerde tandheelkundige zorg In 2015 stopt Menzis met het contracteren van tandheelkundige zorg dat verzekerd is in de tandartsverzekeringen en de JongerenVerzorgd. Daarmee vervallen de afspraken die Menzis gemaakt heeft over de kwaliteit van de zorg, garanties en mogelijke hogere vergoeding. U ontvangt zelf de nota van uw tandarts. Gemakkelijk declareren zonder veel papierwerk? Dit kan online in Mijn Menzis of via de Menzis declaratie-app. Kijk op menzis.nl/mondzorg voor meer informatie. Wijzigingen tandartsverzekeringen TandVerzorgd 750 JongerenVerzorgd 19 Handig om te weten Wijzigingen Basisverzekering Wijzigingen aanvullende verzekeringen TandVerzorgd 250 TandVerzorgd 500 Veranderingen in de Tandartsverzekeringen Let op: Op deze pagina’s vindt u een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op menzis.nl/voorwaarden. TandVerzorgd 3 wordt Tandverzorgd 750 Onderdeel Wijziging 2015 t.o.v. 2014 TandVerzorgd 3 wordt TandVerzorgd 750 Vanaf 1 januari worden alle behandelingen en alle prestatiecodes vergoed. De periodieke controle voor 100% en alle overige codes voor 80% tot een maximum van € 750 per jaar. De kosten voor orthodontie vallen buiten het maximum van € 750 per jaar en krijgt u vergoed tot € 2.000 (tot 18 jaar) of 80% tot € 500 (vanaf 18 jaar) voor de gehele verzekeringsduur. Voor volwassenen vanaf 18 jaar was dit € 1.000. De kosten voor de niet-nagekomen afspraak en het uitwendig bleken worden niet vergoed. Voor het krijgen van een vergoeding voor orthodontie, een kroon, brug of implantaat geldt een wachttijd van 1 jaar. Dit betekent dat u gedurende de wachttijd premie betaalt, maar nog geen vergoeding krijgt voor een kroon, brug, implantaat of orthodontie. De wachttijd gaat in op de ingangsdatum van de tandartsverzekering. Had u in 2014 de TandVerzorgd 3? Dan geldt er geen wachttijd. Gecontracteerde tandheelkundige zorg In 2015 stopt Menzis met het contracteren van tandheelkundige zorg dat verzekerd is in de tandartsverzekeringen en de JongerenVerzorgd. Daarmee vervallen de afspraken die Menzis gemaakt heeft over de kwaliteit van de zorg, garanties en mogelijke hogere vergoeding. U ontvangt zelf de nota van uw tandarts. Gemakkelijk declareren zonder veel papierwerk? Dit kan online in Mijn Menzis of via de Menzis declaratie-app. Kijk op menzis.nl/mondzorg voor meer informatie. Wijzigingen tandartsverzekeringen TandVerzorgd 750 JongerenVerzorgd 20 Handig om te weten Wijzigingen Basisverzekering Wijzigingen aanvullende verzekeringen TandVerzorgd 250 TandVerzorgd 500 Veranderingen in de Tandartsverzekeringen Let op: Op deze pagina’s vindt u een samenvatting van de zorg die is gewijzigd. In de verzekeringsvoorwaarden zijn bij de zorgvormen voorwaarden opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. De verzekeringsvoorwaarden vindt u op menzis.nl/voorwaarden. Wijzigingen in JongerenVerzorgd Vanaf 1 januari wordt de tandheelkundige zorg vergoed tot een maximumbedrag. Dit maximumbedrag is per kalenderjaar € 150. Niet elke behandeling is verzekerd. U krijgt vergoeding van kosten volgens de tabel met prestaties en bijbehorende prestatiecodes. Deze vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. Gecontracteerde tandheelkundige zorg In 2015 stopt Menzis met het contracteren van tandheelkundige zorg dat verzekerd is in de tandartsverzekeringen en de JongerenVerzorgd. Daarmee vervallen de afspraken die Menzis gemaakt heeft over de kwaliteit van de zorg, garanties en mogelijke hogere vergoeding. U ontvangt zelf de nota van uw tandarts. Gemakkelijk declareren zonder veel papierwerk? Dit kan online in Mijn Menzis of via de Menzis declaratie-app. Kijk op menzis.nl/mondzorg voor meer informatie. Wijzigingen tandartsverzekeringen TandVerzorgd 750 JongerenVerzorgd 21
© Copyright 2024 ExpyDoc
