KNGF NVR NHPR College voor Zorgverzekeringen Postbus 320 1110 AH Diemen Datum: maart 2014 Contactpersoon: Gertie Korevaar Ons kenmerk: [Kenmerk] E-mail: [email protected] Onderwerp: Verzoek vergoeding fysiotherapie bij ernstige ontstekingsreuma uit basispakket Geachte mevrouw …, In 2012 werden zes reumatische aandoeningen van de Lijst Borst geschrapt, wegens gebrek aan wetenschappelijk bewijs. Hierdoor werden fysiotherapiebehandelingen voor mensen met deze aandoeningen niet meer vergoed vanuit de basisverzekering. De toegankelijkheid van fysiotherapie is daarbij verder in het geding gekomen door beperkingen van aanvullende pakketten en risicoselectie in zorgverzekeringen. De afgelopen twee jaar hebben reumatologen, fysiotherapeuten, reumaverpleegkundigen en patiënten, in de huidige praktijk ervaringen opgedaan met ongewenste effecten van dit besluit voor mensen met reumatische aandoeningen. In het bijzonder zijn wij erg bezorgd over een specifieke groep van patiënten die ernstige gewrichtsschade en functiebeperkingen hebben door reumatoïde artritis (RA) of spondylitis ankylopoetica (SA). Substitutie naar veelal (duurdere) medisch specialistische zorg en medicatie en het op moeten geven van zelfstandigheid in het dagelijks functioneren zijn ongewenste effecten. Daarom vragen wij u om voor deze specifieke groep van RA- en SA-patiënten met ernstige gewrichtsschade en functiebeperkingen de fysiotherapeutische zorg weer onder te brengen in de basisverzekering en daarmee de toegankelijkheid en betaalbaarheid van fysiotherapie voor hen te waarborgen. Zonder reparatie van de recent doorgevoerde, veel te rigoureuze ingreep in de vergoedingen van fysiotherapie dreigen zij tussen de wal en het schip te vallen. Een aantal wetenschappelijke experts uit de reumatologie en fysiotherapie hebben een definitie opgesteld van deze specifieke groep. Uit een peiling onder reumatologen en fysiotherapeuten is er een inschatting gemaakt van het aantal mensen die hiervoor in aanmerking zouden komen. Voor 12.750 mensen met ernstige gewrichtsschade en functiebeperkingen is 1 tot 2 keer fysiotherapie per week noodzakelijk om zelfstandig te kunnen blijven functioneren. Vanwege de eerdere conclusie van CVZ dat er onvoldoende bewijs was voor langdurige fysiotherapie, is in dit rapport een stand van zaken gegeven van de beschikbare wetenschappelijke literatuur over de positieve effecten van langdurige fysiotherapie bij reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica. Bovendien is fysiotherapie een standaard onderdeel van de behandeling van deze reumatische aandoeningen in wetenschappelijke richtlijnen, ook in het buitenland. Onze gezondheidszorg is gebaseerd op de solidariteitsgedachte. Naar onze mening zou fysiotherapie voor deze groep patiënten met ernstige gewrichtsschade en functiebeperkingen dan ook vanuit de basisverzekering vergoed moeten worden. Juist ook omdat het niet goed verdedigbaar is dat fysiotherapie voor bijvoorbeeld MS patiënten wel onbeperkt vergoed wordt, maar voor ernstige vormen van reuma niet. Wij hopen dat u dit verzoek wilt betrekken bij uw advies aan minister Schippers over het pakket 2015 zodat deze mensen, voor wie fysiotherapeutische behandelingen noodzakelijk zijn, volgend jaar weer in de eerstelijn terecht kunnen voor deze zorg en verdere schade beperkt wordt. Met vriendelijke groet, Lodewijk Ridderbos Algemeen Directeur Reumafonds Mede namens Drs. G.A. van Albada-Kuipers voorzitter NVR Dhr. Drs. E. Zijlstra voorzitter KNGF Prof. Dr. J. Dekker voorzitter NHPR Pagina 2