Kiwanis International n° 38 Kiwanis Europa District n°2 Belgium-Luxembourg Regio 1 Divisie n°12 West-Vlaanderen Key Number 15867 rek. nr. Kiwanis Oostende Ensor Fortis : 001-3609824-45 Contact : Claeys Jan p.a. Leopoldlaan 80 8430 Middelkerke 059/300.359 [email protected] Kiwanis Oostende Ensor ACTIE 2010-2014 : Champagne Kiwanis Ensor 2014 Champagne Kiwanis Oostende Ensor met James Ensor champagne capsule (beperkte oplage) Ay Grand Cru 2010 Elaboré en quantité limitée, la cuvée Ay Grand Cru 100% Chardonnay est issue d’une parcelle de vieilles vignes ‘les Pierres Robert’ classée Grand Cru, sur les côteaux d’Aÿ. 2011 2012 Son vieillissement au fond de nos caves et son élevage soigné en font un champagne de très grande qualité, tout en finesse et élegance. 2013 Brut- Étoilé guide Hachette Mijn portret omringd door maskers (1899) (Olieverf op doek 120 x 80 cm) Uw steun aan onze acties gaat integraal naar de sociale projecten van Kiwanis Oostende Ensor. Zie onze website: www.kiwanis-oostende-ensor.be -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Sponsorformulier 2014 via ________________: voor een totaal bedrag van € _________,00 Wenst een Nota : neen • ja • indien ja : vermelding : Sponsoring / Champagne / Relatiegeschenken / ________________ In ruil voor uw sponsoring ontvangt u ________ Flessen Ay Grand Cru t.w.v. (€25)= _______ ________ Geschenkdozen met 1 fles, 2 glazen en een champagne dop t.w.v. (€40)= _______ ________ Geschenkdozen met 1 fles en 2 glazen t.w.v. (€35)= _______ (geldig zolang de voorraad strekt) Betaald : ja •Cash aan _________________ neen • => Overschrijving Gegevens Firma / Naam _______________________________________________________ Adres : Straat _____________________________________ Postcode ____________ nr________ Plaats____________________________ Wenst u verder op de hoogte gebracht te worden van onze champagne acties, gelieve uw e-mail adres op te geven Telefoon ______/_______________ E-mail _________________________________ NOTA _________________________________________ van _______________ Datum ___/___/20___ Handtekening