INSCHRIJFFORMULIER SEIZOENKAART 2014-2015 NAAM: …………………………………………………….. VOORLETTERS: ……………………… STRAAT/HUISNUMMER: ……………………………………………………………………………………………………………………… POSTCODE/WOONPLAATS: ……………………………………………………………………………………………………………………… GEBOORTEDATUM: …………………………………………………….. TELEFOON: ……………………………………………………………………………………………………………………… E-MAIL: ……………………………………………………………………………………………………………………… IBAN/REKENINGNUMMER ……………………………………………………………………………………………………………………… LEGITIMATIE: Paspoort / Identiteitskaart / rijbewijs (omcirkelen wat van toepassing is) DOCUMENTNUMMER: ……………………………………………………………………………………………………………………… GESLACHT: ……………………… A) PLAATSRESERVERING O JA, ik wil een seizoenkaart bestellen voor het seizoen 2014-2015. FC Den Bosch zal bij het afhalen van de seizoenkaart een pasfoto van je maken. Je hoeft hierdoor géén recente kleurenpasfoto meer bij te voegen of een kopie van je legitimatiebewijs. - Eerste voorkeur: Vak ……… Rij ……… Stoel ……… - Tweede voorkeur: Vak ……… Rij ……… Stoel ……… B) GRATIS WEDSTRIJDSHIRT BIJ DIRECTE BETALING SEIZOENKAART FC Den Bosch biedt seizoenkaarthouders, als blijk van waardering voor hun trouwe steun, gratis het nieuwe wedstrijdshirt aan! Je kunt hieronder je maat opgeven. Let op (!): deze actie loopt van donderdag 1 mei tot en met zaterdag 31 mei (er zijn 1.000 shirts te vergeven) en is uitsluitend geldig bij directe betaling van je seizoenkaart voor deze datum! Thuisshirt (maximaal 1 aankruisen): □ (XXXS) □ (XXS) □ (XS) □ (S) □ (M) □ (L) □ (XL) □ (XXL) □ (XXXL) Supporters kunnen hun gratis shirt in ontvangst nemen als zij per post bericht hebben ontvangen dat hun seizoenkaart gereed is. Dit vindt (onder voorbehoud) plaats vanaf eind juni en gedurende de maanden juli en augustus. C) BETALING (VINK A.U.B. HIERONDER JE KEUZE AAN) Voor 31 mei – in combinatie met gratis shirt o Door het ondertekenen van dit inschrijfformulier, zeg ik toe dat ik het totaalbedrag van € ………… (s.v.p. prijs seizoenkaart invullen, zie volgende blz., schema 1) uiterlijk 31 mei eenmalig, in één termijn overschrijf op de rekening van FC Den Bosch (IBAN NL93RABO0155477935), of contant/per pin voldoe via de administratie van de club. Na 31 mei – je ontvangt géén gratis shirt o Door het ondertekenen van dit inschrijfformulier machtig ik FC Den Bosch om het bedrag van € ………… (s.v.p. prijs seizoenkaart invullen, zie volgende blz., schema 1) éénmalig van mijn rekening af te schrijven. o Door het ondertekenen van dit inschrijfformulier machtig ik FC Den Bosch om het bedrag van € ………… (s.v.p. prijs seizoenkaart invullen, zie volgende blz., schema 2) in vijf opeenvolgende maandelijkse termijnen van mijn rekening af te schrijven, vanaf augustus 2014 tot en met december 2014. Datum: ………………………………………… Handtekening: ………………………………………… Ik verklaar hierbij dat ik akkoord ben met de bepalingen in het uitreisreglement, zoals die staan gepubliceerd op www.fcdenbosch.nl, indien ik gebruik maak van de mogelijkheid om uitwedstrijden van FC Den Bosch bij te wonen. Tevens ga ik met het ondertekenen van dit formulier akkoord met de standaardvoorwaarden van de KNVB en het huishoudelijk reglement van FC Den Bosch. Beide documenten staan eveneens gepubliceerd op www.fcdenbosch.nl. De foto’s die van de seizoenkaarthouders worden gemaakt tijdens het ophalen van de seizoenkaart zullen uitsluitend uit veiligheidsoverwegingen worden opgeslagen, zodat seizoenkaarthouders kunnen worden geïdentificeerd als zij zich hebben misdragen. www.fcdenbosch.nl [email protected] Tel: 073-6464700 TRIBUNE-INDELING EN PRIJZEN SEIZOENKAARTEN SCHEMA 1: ACTIE GRATIS SHIRT) PRIJZEN SEIZOENKAART 2014-2015 BIJ DIRECTE BETALING, GELDIG TOT EN MET 31 MEI IN COMBINATIE MET EEN GRATIS SHIRT, ZOLANG DE VOORRAAD VAN 1.000 SHIRTS STREKT) Tribune/ vak Volwassenen, vanaf 18 jaar WAO*/ 65+** Jeugdleden (geboren in 1997, 1998 of 1999 t/m 17 jaar Jeugdleden (geboren in 2000 of later t/m 14 jaar*** Zuidtribune (vak R1 t/m R5) € 147,- € 102,- € 92,- € 67,- Noordtribune (vak I1 en I2) € 147,- € 102,- € 92,- € 67,- M-side (vak M1 t/m M7) € 185,- € 125,- € 120,- € 95,- Hoofdtribune (vak A1 t/m G) € 295,- € 210,- € 160,- € 110,- Rolstoelterras (RT) € 100,- € 100,- € 100,- € 100,- SCHEMA 2: GEEN GRATIS SHIRT) PRIJZEN SEIZOENKAART 2014-2015 BIJ AFSCHRIJVING IN VIJF OPEENVOLGENDE MAANDELIJKSE TERMIJNEN, VANAF AUG. 2014 TOT EN MET DEC. 2014 (INCL. 10 EURO ADMINISTRATIEKOSTEN) Tribune/ vak Volwassenen, vanaf 18 jaar WAO*/ 65+** Jeugdleden (geboren in 1997, 1998 of 1999 t/m 17 jaar Jeugdleden (geboren in 2000 of later t/m 14 jaar*** Zuidtribune (vak R1 t/m R5) € 31,40 € 22,40 € 20,40 € 15,40 Noordtribune (vak I1 en I2) € 31,40 € 22,40 € 20,40 € 15,40 M-side (vak M1 t/m M7) € 39,- € 27,- € 26,- € 21,- Hoofdtribune (vak A1 t/m G) € 61,- € 44,- € 34,- € 24,- Rolstoelterras (RT) € 22,- € 22.- € 22,- € 22,- * WAO-korting: ** 65+: *** Kidsclub: Geldig indien je voor 80-100% bent afgekeurd. Je dient tevens een kopie van je UWV-verklaring in te leveren. Geldig indien je in 1949 of eerder bent geboren. Kinderen die in 2002 of later zijn geboren komen in aanmerking voor een kidsclublidmaatschap. Dit geldt uitsluitend voor de zuidtribune. Dit lidmaatschap kost € 30,- inclusief seizoenkaart en kidsclubsjaal. Het gratis shirt is bij dit lidmaatschap niet inbegrepen. INDIEN FC DEN BOSCH PROMOVEERT NAAR DE EREDIVISIE ZAL ER EEN VERHOGING VAN 10% OP BOVENSTAANDE TARIEVEN IN REKENING WORDEN GEBRACHT www.fcdenbosch.nl [email protected] Tel: 073-6464700