INSCHRIJFFORMULIER SEIZOENKAART 2014-2015 NAAM: …………………………………………………….. VOORLETTERS: ……………………… STRAAT/HUISNUMMER: ……………………………………………………………………………………………………………………… POSTCODE/WOONPLAATS: ……………………………………………………………………………………………………………………… GEBOORTEDATUM: …………………………………………………….. TELEFOON: ……………………………………………………………………………………………………………………… E-MAIL: ……………………………………………………………………………………………………………………… IBAN/REKENINGNUMMER ……………………………………………………………………………………………………………………… LEGITIMATIE: Paspoort / Identiteitskaart / rijbewijs (omcirkelen wat van toepassing is) DOCUMENTNUMMER: ……………………………………………………………………………………………………………………… GESLACHT: ……………………… A) PLAATSRESERVERING O JA, ik wil een seizoenkaart bestellen voor het seizoen 2014-2015. FC Den Bosch zal bij het afhalen van de seizoenkaart een pasfoto van je maken. Je hoeft hierdoor géén recente kleurenpasfoto meer bij te voegen of een kopie van je legitimatiebewijs. - Eerste voorkeur: Vak ……… Rij ……… Stoel ……… - Tweede voorkeur: Vak ……… Rij ……… Stoel ……… B) BETALING (VINK A.U.B. HIERONDER JE KEUZE AAN) Optie 1 – directe betaling o Door het ondertekenen van dit inschrijfformulier, zeg ik toe dat ik het totaalbedrag van € ………… (s.v.p. prijs seizoenkaart invullen, zie volgende blz., schema 1) direct eenmalig, in één termijn overschrijf op de rekening van FC Den Bosch (IBAN NL93RABO0155477935), of contant/per pin voldoe via de administratie van de club. Optie 2 – incasso in vijf maandelijkse termijnen o Door het ondertekenen van dit inschrijfformulier machtig ik FC Den Bosch om het bedrag van € ………… (s.v.p. prijs seizoenkaart invullen, zie volgende blz., schema 2) in vijf opeenvolgende maandelijkse termijnen van mijn rekening af te schrijven. Datum: ………………………………………… Handtekening: ………………………………………… Ik verklaar hierbij dat ik akkoord ben met de bepalingen in het uitreisreglement, zoals die staan gepubliceerd op www.fcdenbosch.nl, indien ik gebruik maak van de mogelijkheid om uitwedstrijden van FC Den Bosch bij te wonen. Tevens ga ik met het ondertekenen van dit formulier akkoord met de standaardvoorwaarden van de KNVB en het huishoudelijk reglement van FC Den Bosch. Beide documenten staan eveneens gepubliceerd op www.fcdenbosch.nl. De foto’s die van de seizoenkaarthouders worden gemaakt tijdens het ophalen van de seizoenkaart zullen uitsluitend uit veiligheidsoverwegingen worden opgeslagen, zodat seizoenkaarthouders kunnen worden geïdentificeerd als zij zich hebben misdragen. www.fcdenbosch.nl [email protected] Tel: 073-6464700 TRIBUNE-INDELING EN PRIJZEN SEIZOENKAARTEN SCHEMA 1: PRIJZEN SEIZOENKAART 2014-2015 BIJ DIRECTE BETALING Tribune/ vak Volwassenen, vanaf 18 jaar WAO*/ 65+** Jeugdleden (geboren in 1997, 1998 of 1999 t/m 17 jaar Jeugdleden (geboren in 2000 of later t/m 14 jaar*** Zuidtribune (vak R1 t/m R5) € 147,- € 102,- € 92,- € 67,- Noordtribune (vak I1 en I2) € 147,- € 102,- € 92,- € 67,- M-side (vak M1 t/m M7) € 185,- € 125,- € 120,- € 95,- Hoofdtribune (vak A1 t/m G) € 295,- € 210,- € 160,- € 110,- Rolstoelterras (RT) € 100,- € 100,- € 100,- € 100,- SCHEMA 2: PRIJZEN SEIZOENKAART 2014-2015 BIJ AFSCHRIJVING IN VIJF OPEENVOLGENDE MAANDELIJKSE TERMIJNEN (INCL. 10 EURO ADMINISTRATIEKOSTEN) Tribune/ vak Volwassenen, vanaf 18 jaar WAO*/ 65+** Jeugdleden (geboren in 1997, 1998 of 1999 t/m 17 jaar Jeugdleden (geboren in 2000 of later t/m 14 jaar*** Zuidtribune (vak R1 t/m R5) € 31,40 € 22,40 € 20,40 € 15,40 Noordtribune (vak I1 en I2) € 31,40 € 22,40 € 20,40 € 15,40 M-side (vak M1 t/m M7) € 39,- € 27,- € 26,- € 21,- Hoofdtribune (vak A1 t/m G) € 61,- € 44,- € 34,- € 24,- Rolstoelterras (RT) € 22,- € 22.- € 22,- € 22,- * WAO-korting: ** 65+: *** Kidsclub: www.fcdenbosch.nl Geldig indien je voor 80-100% bent afgekeurd. Je dient tevens een kopie van je UWV-verklaring in te leveren. Geldig indien je in 1949 of eerder bent geboren. Kinderen die in 2002 of later zijn geboren komen in aanmerking voor een kidsclublidmaatschap. Dit geldt uitsluitend voor de zuidtribune. Dit lidmaatschap kost € 30,- inclusief seizoenkaart en kidsclubsjaal. [email protected] Tel: 073-6464700
© Copyright 2024 ExpyDoc