大阪府の救急医療体制確保困難化の背景３次救急医療・救命救急センター（１５医療機関）・・・・・・医師不足（過酷な勤務環境）救急医療の構造としての不採算医療の細分化・専門化の影響住民の医療への期待の高まり救急医療体制に対する理解不足医療紛争リスクの増大等対応すべき課題２次救急医療・救急告示機関（２６８医療機関）・特定科目急病診療所の後送病院（眼科３２、耳鼻咽喉科３０医療機関）初期救急医療 ① ２次救急医療の患者が増加 → 本来診るべき重篤患者対応に影響 ② 転院先病院の確保困難 ① 緊急を要しない軽症患者の増加 → 本来診るべき患者対応に影響 ② 救急告示医療機関の減少 ③ 空床確保が困難 ④ 脳卒中、心筋梗塞、吐下血、等特定の疾患への対応困難 ⑤ 搬送困難事例への対応（飲酒、薬服用、自殺企図、迷惑行為） ① 住民への救急医療に関する情報の提供が不十分 ② 初期診療の担い手減少（夜間診療を行わない開業医の増加） ③ 体制整備が不十分救急医療情報システムの効果的活用・休日・夜間急病診療所（３７医療機関）・急病診療所機能を担う病院（箕面市立病院、大阪大学歯学部附属病院、交野病院、松原徳洲会病院、市立柏原病院、富田林病院）・特定科目（眼・耳鼻咽喉）急病診療所（大阪市中央急病診療所が府全域をカバー）・2次・3次の重複は７医療機関 ※ 数値は平成25年1月末《救急搬送人員》 H22 432,104人（確定値・消防統計） H23 442,377人（確定値、2.4 ％増）今後の取組の方向性主な取組み ■地域の実情に応じた救急医療体制の見直し・告示基準の改定・救急告示への協力働きかけ・消防法改正を受け、二次医療圏単位での搬送受入ルールの検討 ↓ ○告示機関の減少傾向に一定歯止め ○実施基準（H22.12月）に基づく体制構築 ■救急搬送の円滑化を目指した救急医療情報システムの改善・機器の更新、入力項目見直し等・緊急搬送要請システム「まもって NET」の導入・救命救急センターによる搬送調整の実施 ↓ ○システムの信頼性向上 ○搬送連絡の円滑化 ■救急医療の実情等について府民の理解の促進・実情を踏まえた方策の検討・効果的な啓発の継続 ↓ ○「大阪救急ナビ」を活用した啓発の展開 ○その他の媒体を活用し、今後、地域に根ざした啓発を展開 ○地域の実情を把握しつつ、必要に応じ方策を検討。 ○不採算性の解消へ向けた国への働きかけを継続。 ○身体・精神合併症患者の搬送受入体制の構築地域医療再生計画で取り組む ○アルコール中毒、薬物中毒等への対応