第４分科会報告「特定健診・特定保健指導の導入をきっかけとした保健所の取組」＜事例の特徴＞      市町村の不安を共有した保健所の姿勢医療制度改革への対応を根拠にした保健所の独自予算の確保保健所と市町村とが目的共有して協働するための計画・戦略づくり合同研修会保健所の特定健診・特定保健指導事業への直接参画保健所の医師会やその他地域資源のマネジメントによる環境づくりへのチャレンジ＜論点＞ ○保健所と市町村の関係 ○迅速検査の導入と保健所の取組 ○健診は何のため？＜ディスカッション＞保健所と市町村の関係    市町村は医師会や健診機関との交渉に振り回され、どう取り組むかで悪戦苦闘しているのに、保健所は「市町村の仕事」と割り切って、積極的な支援が得られない現状。こんな保健所が、全国にどれだけあるんだろう？保健所長のリーダーシップの大きさ＜ディスカッション＞迅速検査の導入と保健所の取組    保健所の早い時期からの着手行動力モチベーションの一番高い時の活用従来の健診を見直し新しい形への改善への提案しかし迅速検査を全国に普及することが大切？ではない＜ディスカッション＞健診は何のため？     健診自体が目的化してきた現状住民と提供者側の狙いの違い「何も言われないことが一番うれしい」受診者？目的の確認住民の自分の実態を知ることにより安心するために来ている住民との大切な接点コミュニケーションの場住民自身が健康に関する自らのニーズを知るそれに向けて自ら一歩が踏み出せるか＜まとめ＞まず  ディスカッションの機会が日常業務で少ない現場このような原点や目的にかえった、論理的な話し合いの場に乏しいベクトルの方向の確認      住民へ向けた「良かれ」のベクトルにシフト住民と共に将来につなぐ目指す方向へ向けたベクトルの重視ハイリスクアプローチとポピュレーションアプローチの融合健診自体がハイリスクアプローチ事業ではなく健診を目的を実現するための「受け皿」として他の事業と組み合わせるマネジメントができればポピュレーションアプローチと言ってもいい保健・医療・福祉の連携  「予防」が保健行政・公衆衛生の「オリジナル」と位置付けない姿勢医療を予防の場に活用する方向健診の個別化への流れを受け入れる医療を受けている人たちから脳卒中や糖尿病の合併症が起きている  地域資源のマネジメント環境作りこの機能をどう推進していくのかが重要事件は現場で起きている現場での話し合い住民ニーズを掘り起こしそれを実現する健診はそのツールとして活用できるしかし健診や健康教育だけでは実現は困難みんなが同じ方向を目指してつながってもっとコミュニケーションの場をディスカッションの機会を！