今さら聞けない 2015報酬改定の見方（受講者用メモ）沖縄フォーラム2015 分科会経営実態調査 • 基本報酬の増減に大きな影響 • 費用対効果の甘い事業は減額福祉・介護職員の処遇改善（特に専門職） • 福祉専門職配置加算（新設区分の増加） • 視覚・聴覚言語障害者支援体制加算（日中系のみ→施設入所等にも拡大） • 栄養マネジメント加算（10単位→12単位） • 常勤看護職員等配置加算（生活介護新設） • 強度行動障害支援者養成研修（実践）修了者配置体制加算（施設入所） • 強度行動障害支援者養成研修（基礎）修了者が実践研修修了者の作成した支援計画シート等に基づき強度行動障害者を有する者に対して夜間に個別の支援を行った場合の加算 • 児童指導員等配置加算（障害児通所支援） • 保育職員加配加算（医療型児童発達支援） • 訪問支援員特別加算（保育所等訪問支援） • 心理担当職員配置加算（医療型障害児入所施設）障害児・者の地域移行・地域生活の支援 • 施設から4％程度の地域移行を目標（ GHの報酬単価が増） • 施設は重度化・高齢化（報酬も一定配慮）サービスの適正な実施 • 基本単価を下げて、加算で評価 • 食事提供加算の減算（例日中系 42単位 →30単位） • 補足給付の減額（例 58,000円→53,500円） • 送迎加算の見直し（新設Ⅱ週３回以上の送迎を算定） • 自宅等までの送迎も可 • 開所時間による減算（４時間以上６時間未満の新設）一般就労への定着支援の充実・強化就労移行 • • • • 基本報酬の減額就労移行支援体制加算の見直し就労定着期間に着目した加算の創設 A型事業所へ移行した利用者への就労移行者数及び就労定着実績の算定廃止 • 移行実績のない事業所の評価見直し（過去２年０の場合85％算定新設）一般就労への定着支援の充実・強化 A型 • 基本報酬の減額 • 開所時間の評価の見直し • 施設外就労加算の見直し（１ユニット３人以上→１人からも算定可能）一般就労への定着支援の充実・強化 B型 • 基本報酬の減額 • 工賃目標達成加算（Ⅰ）の新設 • 工賃目標達成加算の算定の見直し（前年度の工賃実績が、原則として、前々 • 年度の工賃実績以上であること） • 目標工賃達成指導員配置加算の単位の見直し • 施設外就労加算の見直し（１ユニット３人以上→ １人からも算定可能）相談支援 • 特定事業所加算（新設） 3,000円 • 初回加算（新設） • 相談支援の事業の人員及び運営に関する基準改正「特に、モニタリング期間については、利用する予定のサービスの種類のみをもって一律に設定することのないよう障害児・者の心身の状況等を勘案した上で、柔軟かつ適切に対応するものとする。」地域移行 • 福祉サービスの体験利用 • GHの高齢化重度化への加算の新設や見直し重度障害者支援加算 45単位→360単位日中支援加算（Ⅱ）の算定対象の日中活動対象事業の拡大（介護保険サービスが追加）地域生活支援拠点 • 小規模多機能施設のイメージ • 訪問型自立訓練は可能性のある事業であるが、引きこもりの方々に対する障害認定の仕方をどのように行っていくのか。（調査結果：認定区分（未認定４９％）とある。）また、ネックは設備が必要 Q&A問25