NPO法人福祉ネットこうえん会第八回社会福祉公開講座「障害者自立支援法について」「社会福祉事業経営と会計」厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部障害福祉課課長補佐松田光広氏障害者自立支援法の現状と今後の見通し平成２０年３月１日厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部障害福祉課目次序福祉・介護のパラダイムの転換・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２ Ⅰ 障害者自立支援法の制定・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３～１１ Ⅱ 障害者保健福祉関係予算等・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１２～３４ Ⅲ 障害者自立支援法の施行状況等・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３５～４１ Ⅳ 就労支援と地域生活支援等についての一層の取り組み・・・・・・・４２～５１ Ⅴ 今後の課題等・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５２～５９ Ⅲ 今後の福祉経営について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６０～８１福祉・介護のパラダイムの転換 ○ 普遍化・低所得者対象 → 普遍化 ○ 措置から契約へ・選択・自己決定・利用者本位 ○ 費用の分担・無料又は低額 → 応益負担・自助と「皆で支え合う部分」の整理 ○ 市町村中心・市町村への一元化・基盤の計画的整備 ○ 地域で普通の暮らし・在宅重視・自立支援・地域福祉障害者自立支援法の制定支援費制度の課題支援費制度の施行（15年４月～）により新たにサービスの利用者が増え、地域生活支援が前進しかし • 新たな利用者の急増に伴い、サービス費用も増大。今後も利用者の増加が見込まれる中、現状のままでは制度の維持が困難。 • 大きな地域格差（全国共通の利用のルールがない、地域におけるサービス提供体制が異なる、市町村の財政力格差） • 障害種別ごとに大きなサービス格差、制度的にも様々な不整合、精神障害者は支援費制度にすら入っていない • 働く意欲のある障害者が必ずしも働けていない障害者が地域で普通に暮らせるための基盤が十分整備されていない障害者自立支援法障害のある人が普通に暮らせる地域づくり（目指す方向）・できるだけ身近なところにサービス拠点・NPO、空き教室、小規模作業所、民間住宅など地域の社会資源を活かす・施設入所者も選べる日中活動・重度の障害者も地域で暮らせる基盤づくり地域社会地域生活通所自宅・アパート就労訪問介護等一般企業等グループホーム通所たとえば空き教室等を利用したNPO等が通所運営する小規模な通所型の事業所入所施設（通所機能つき）「障害者自立支援法」のポイント障害者施策を３障害一元化現状・３障害（身体、知的、精神）ばらばらの制度体系（精神障害者は支援費制度の対象外）・実施主体は都道府県、市町村に二分化法律による改革 ○３障害の制度格差を解消し、精神障害者を対象に ○市町村に実施主体を一元化し、都道府県はこれをバックアップ利用者本位のサービス体系に再編現状・障害種別ごとに複雑な施設・事業体系・入所期間の長期化などにより、本来の施設目的と利用者の実態とが乖離 ○３３種類に分かれた施設体系を６つの事業に再編。あわせて、「地域生活支援」「就労支援」のための事業や重度の障害者を対象としたサービスを創設 ○規制緩和を進め既存の社会資源を活用就労支援の抜本的強化現状・養護学校卒業者の５５％は福祉施設に入所・就労を理由とする施設退所者はわずか１％ ○新たな就労支援事業を創設 ○雇用施策との連携を強化支給決定の透明化、明確化現状・全国共通の利用ルール（支援の必要度を判定する客観的基準）がない・支給決定のプロセスが不透明 ○支援の必要度に関する客観的な尺度（障害程度区分）を導入 ○審査会の意見聴取など支給決定プロセスを透明化安定的な財源の確保現状・新規利用者は急増する見込み・不確実な国の費用負担の仕組み ○国の費用負担の責任を強化（費用の１／２を負担） ○利用者も応分の費用を負担し、皆で支える仕組みに障害自者立がと地共域生での暮社ら会せをる実社現会に総合的な自立支援システムの構築市町村訓練等給付・自立訓練（機能訓練・生活訓練）・就労移行支援・就労継続支援第２８条第２項・共同生活援助介護給付・居宅介護第２８条第１項・重度訪問介護・行動援護・療養介護・生活介護・児童デイサービス・短期入所・重度障害者等包括支援・共同生活介護・施設入所支援自立支援給付第６条自立支援医療等・（旧）更生医療第５条第１８項・（旧）育成医療・（旧）精神通院公費障害者・児補装具第５条第１９項地域生活支援事業・相談支援・コミュニケーション支援、日常生活用具【基本事業】・移動支援・地域活動支援第７７条第１項・福祉ホーム等支援・広域支援・人材育成都道府県等第７８条 ※自立支援医療のうち旧育成医療と、旧精神通院公費の実施主体は都道府県等利用者本位のサービス体系へ再編 ○ 障害者の状態やニーズに応じた適切な支援が効率的に行われるよう、障害種別ごとに分立した３３種類の既存施設・事業体系を、６つの日中活動に再編。・「地域生活支援」、「就労支援」といった新たな課題に対応するため、新しい事業を制度化。・２４時間を通じた施設での生活から、地域と交わる暮らしへ（日中活動の場と生活の場の分離。）。・入所期間の長期化など、本来の施設機能と利用者の実態の乖離を解消。このため、１人１人の利用者に対し、身近なところで効果的・効率的にサービスを提供できる仕組みを構築。＜障害者自立支援法に基づくサービス体系＞＜従前のサービス体系＞日中活動重症心身障害児施設（年齢超過児）以下から一又は複数の事業を選択進行性筋萎縮症療養等給付事業【介護給付】身体障害者療護施設更生施設（身体・知的）授産施設（身体・知的・精神）小規模通所授産施設（身体･知的･精神）精神障害者生活訓練施設精神障害者地域生活支援センター（デイサービス部分）障害者デイサービス ※ 概ね５年程度の経過措置期間内に移行。新体系へ移行（） ※ 福祉工場（身体・知的・精神）居住支援 ① 療養介護（医療型） ※ 医療施設で実施。 ② 生活介護（福祉型）施設への入所又は【訓練等給付】 ③ 自立訓練（機能訓練・生活訓練） ④ 就労移行支援 ⑤ 就労継続支援（雇用型、非雇用型）【地域生活支援事業】 ⑥ 地域活動支援センター居住支援サービス（ケアホーム、グループホーム、福祉ホーム）障害程度区分と給付の関係区分に応じた利用介護給付ホームヘルプサービスショートステイ療養介護生活介護施設入所支援ケアホーム区分にかかわらず利用可訓練等給付自立訓練就労移行支援就労継続支援グループホーム ※ 旧体系施設については、従前の障害程度区分Ａ，Ｂ，Ｃを適用地域の限られた社会資源の活用（運営基準の緩和） • 制度を抜本的に見直し、一つの施設で異なる障害を持つ人にサービス提供できるよう規制緩和（特定の障害種別を対象にサービス提供することも可能）（施設基準の緩和） • 障害福祉サービスの拠点として、空き教室や空き店舗、民家の活用ができるよう施設基準を緩和（運営主体の緩和） • 通所サービスについて、社会福祉法人のみならずＮＰＯ法人等も参入可能になるよう運営主体の規制を緩和（既存のサービスの活用） • 施設、事業体系を再編し、現在、法定外の事業である小規模作業所のうち、良質なサービスを提供するものについては、新たなサービス体系の下でサービス提供できるよう、都道府県の障害福祉計画に基づいて計画的に移行。身近なところにサービス拠点小規模な市町村でも障害者福祉に取組可能・地域活性化に貢献サービス利用者の将来見通し［平成２３年］［平成１７年］訪問系サービスの利用者数９万人（１．８倍）１６万人小規模作業所１万人日中活動系サービスの利用者数小規模作業所８万人３０万人（１．６倍）２５万人居住系サービスの利用者数２４万人施設入所者等２２万人グループホーム３万人一般就労への移行者数４７万人 △６万人＋６万人＋０．６万人一般就労移行者０．２万人１６万人９万人０．８万人 ※平成１５年福祉施設における雇用の場＋３．３万人福祉工場０．３万人 ※ 計数については、端数処理を行っているため、積み上げと合計が一致しない場合がある就労継続支援（雇用型）３．６万人障害保健福祉関係予算等平成２０年度予算（案）の概要一般会計歳出予算対前年度伸率＜１９年度＞８２兆９，０８８億円＋３兆２，２２８億円＋４．０％＜２０年度＞８３兆６１３億円＋１，５２５億円＋０．２％一般歳出対前年度伸率４６兆９，７８４億円＋６，１２４億円＋１．３％４７兆２，８４５億円＋３，０６１億円＋０．２％２１兆４，７６９億円＋５，３５２億円＋２．６％２２兆１，２２３億円＋６，４５４億円＋３．０％ ※ 他省庁の対前年度＋７７２億円 ▲ ３，３９３億円障害保健福祉関係予算対前年度伸率９，０９４億円＋８７３億円＋１０．７％９，７００億円＋６０６億円＋６．７％うち福祉ｻｰﾋﾞｽ関係費対前年度伸率４，８７３億円＋４９８億円＋１１．４％５，３４５億円＋４７２億円＋９．７％厚生労働省予算対前年度伸率（参考）地方向け補助金・負担金の全体像地方向け補助金・負担金の整理合理化を進めてきていますが、少子高齢化に伴い、社会保障関連の負担金は増加しており、平成２０年度では、総額のおよそ３分の２を社会保障が占めるに至っています。１９．２兆円＜平成１０年度＞社会保障児童手当０．４障害者自立支援０．７児童扶養手当等０．７高齢者医療市町村国保４．０２．２生活保護介護保険２．０１．９公共事業その他６．０（３１％）１．３（７％）３．４（１８％）８．６（４５％）＜平成２０年度＞社会保障１２．４（６５％）文教・科学振興文教・科学振興２．０（１１％）義務教育１．７公共事業３．９（２１％）その他０．７（４％）国庫負担金下水道、災害復旧等２．８１９．１兆円［一般会計１６．７兆円、特別会計２．４兆円］出典：平成２０年度地方向け補助金等について（政府案）（１９年１２月財務省）平成２０年度工賃倍増５か年計画支援事業費１事業概要「工賃倍増５か年計画」は「成長力底上げ戦略」に基づく『「福祉から雇用」へ推進５か年計画』の一環として、福祉施設において働く障害者の工賃水準を引き上げるための取組を推進するものである。具体的には、平成１９年度中に全ての都道府県において計画を策定し、関係行政機関や地域の商工団体等の関係者を挙げた協力の下、５年間で平均工賃の倍増を目指すこととしており、同計画に基づき平成２０年度に都道府県が実施する事業、及び工賃等の水準の向上を図るための設備整備等のための借入に係る債務保証に対して補助を行う。２所要額平成１９年度予算額５００，０００千円 → 円）平成２０年度予算（案）１，６４７，６４０千円差引増減額（＋１，１４７，６４０千〔平成２０年度事業内容〕１．工賃倍増支援等事業 ① 経営コンサルタント派遣・平成１９年度予算においては、各県でモデル的に８事業所に対しコンサルタント派遣を実施。・平成２０年度は、１県あたり２０事業所にコンサルタント派遣を実施。 ② 事業所職員の意識改革（職業指導員説明会、リーフレット作成等）【新規】 ③ 県内の事業所等に対する普及啓発活動【新規】ァ授産施設等の施設に対する研修会の開催ィ障害者の就労支援に理解を示している企業のＰＲ（広報誌、パンフレットの作成等）２．設備整備費等の借り入れに係る債務保証料に対する補助（１）事業内容成長力底上げ戦略に関係する就労移行支援、就労継続支援Ｂ型、及び旧法授産施設を実施する事業所等に加え、障害者の就労を支援するため、就労継続支援Ａ型及び旧法福祉工場も対象として、賃金又は工賃水準の向上を図るために設備投資又は事業用資金（運転資金）の借入れを行う場合、その融資に係る担保提供の円滑化と融資コストの低減を図り、賃金又・工賃水準の向上に資するため、（財）社会福祉振興・試験センター等が行う債務保証を利用する場合に要する経費の補助を行う。（２）補助対象事業・就労移行支援、就労継続支援Ａ型及び就労継続支援Ｂ型を実施する事業者等・旧法福祉工場及び授産施設（３）補助内容設備投資資金（施設設備整備融資）、就労支援事業用資金（運転資金）の借り入れに係る債務保証料率の１／２を補助【補助対象となる借入の概要】 ① 借入目的ァ設備投資資金補助対象事業において、利用者に支払う賃金又は工賃水準の向上を図るために行う設備投資（設備（一部施設整備を含む）の整備）に要する資金の新規借入イ就労支援事業用資金（運転資金）上記の設備投資に要する資金の新規借入に伴い、その初期段階における仕入等のために必要な業務用資金（運転資金）としての新規借入 ② 借入限度額及び償還年限（調整中）（４）実施主体、補助率実施主体：都道府県補助率：１／２（負担割合国５０％，都道府県５０％）債務保証事業のスキーム就労支援事業を実施する社会福祉法人等独立行政法人福祉医療機構等 ① 借入申込み ⑦ 貸付（提供できる担保なし） ③ 審査 ④ 国庫補助金（債務保証料の１／２） ⑥ 債務保証 ② 債務保証の申込み ⑤ 債務保証料の支払国は都道府県の１／２を補助都道府県（財）社会福祉振興・試験センター等精神障害者地域移行支援特別対策事業（新規）（17億円）事業の概要受入条件が整えば退院可能な精神障害者の退院支援や地域生活支援を行う地域移行推進員（自立支援員）を配置するとともに、地域生活に必要な体制整備を促進する地域体制整備コーディネーターを配置することにより、精神障害者の地域生活への移行を着実に推進する。精神科病院・関連施設内地域生活地域体制整備コーディネーター退院促進・地域定着に必要な体制整備の総合調整働きかけ・病院・施設への働きかけ精神障害者の地域生活に必要な事業（例示）働きかけ・必要な事業・資源の点検・開発に関する助言、指導・複数圏域にまたがる課題の解決に関する助言等精神科病院日中活動の場・自立訓練（生活訓練）・就労移行支援・就労継続支援・地域活動支援センター等連病院・施設から退院・地域移行する個人への支援住まいの場・グループホーム・ケアホーム等携福祉施設連携福祉ホームＢ型地域移行型ホーム等地域移行推進員（自立支援員）・精神科病院等における利用対象者に対する退院への啓発活動・退院に向けた個別の支援計画の作成・院外活動に係る同行支援等 ※ 必要に応じピアサポートなどを活用連携・相談支援事業・居住サポート事業・ピアサポート等・訪問看護その他活用可能な社会資源（主として市町村が整備することを想定）障害者自立支援法の円滑な運営のための改善策の実施について ○ 障害者自立支援法は、地域移行の推進や就労支援の強化など、障害者が地域で普通に暮らせる社会の構築を目指すものであり、この改革を着実に定着させていくことが必要。 ○ しかしながら、本改革が抜本的なものであることから、さまざまな意見が存在。こうした意見に丁寧に対応するため、法の枠組みを守りつつ、３年後の見直しまでの措置として、以下の３つの柱からなるもう一段の改善策を講じる。【改善策の規模：１，２００億円（国費）】 ① 利用者負担の更なる軽減（１９年度当初、２０年度当初：計２４０億円） ② 事業者に対する激変緩和措置（１８年度補正：３００億円） ③ 新法への移行等のための緊急的な経過措置（１８年度補正：６６０億円） ※ ②及び③は１８年度補正で都道府県に基金を造成し、２０年度まで事業を実施特別対策の概要１．利用者負担の更なる軽減 → 負担感の大きい通所・在宅、障害児世帯を中心とした対策を実施・通所・在宅 1割負担の上限額の引下げ（１／２ → １／４）軽減対象の拡大（収入ベースで概ね６００万円まで） ※障害児については通所・在宅のみならず入所にも対象拡大を実施・入所工賃控除の徹底（年間２８．８万円まで全額控除）２．事業者に対する激変緩和措置 → 日割り化に伴い減収している通所事業者を中心とした対策を実施・旧体系従前額保障の引上げ（８０％ → ９０％） ※旧体系から新体系へ移行する場合についても９０％保障の創設・通所事業者送迎サービスに対する助成３．新法への移行等のための緊急的な経過措置 → 直ちには移行できない事業者の支援と法施行に伴う緊急的な支援・小規模作業所等に対する助成・移行への改修等経費、グループホーム借上げのための初度経費の助成・制度改正に伴うかかり増し経費への対応、広報・普及啓発等障害者自立支援法の抜本的な見直しに向けた緊急措置 ○ 障害者自立支援法は、施行後１年半が経過。昨年１２月、改革に伴う軋みに丁寧に対応するため、国費１，２００億円の「特別対策」（平成２０年度まで）を決定し、利用者負担の更なる軽減や事業者に対する激変緩和措置などを実施。 ○ 今回、「障害者自立支援法の抜本的な見直し」に向けて、当事者や事業者の置かれている状況を踏まえ、特に必要な事項について緊急措置を講ずる。【緊急措置】「特別対策」で造成した基金の活用を含め満年度ベースで総額３１０億円＊〔２０年度予算案〕１３０億円 ① 利用者負担の見直し（２０年７月実施）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７０億円・低所得世帯を中心とした利用者負担の軽減【障害者・障害児】（満年度ベースで１００億円）＊・軽減対象となる課税世帯の範囲の拡大【障害児】・個人単位を基本とした所得段階区分への見直し【障害者】 ② 事業者の経営基盤の強化（２０年４月実施）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３０億円（「特別対策」の基金の活用を含め１８０億円）＊ ③ グループホーム等の整備促進（２０年度実施）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３０億円＊・グループホーム等の施設整備等に対する助成利用者負担の見直し① 〔障害者〕低所得者の負担軽減（２０年７月実施） ○ 低所得１及び２（非課税世帯）の障害者の居宅・通所サービスに係る負担上限月額を更に軽減。【１月当たりの負担上限額】・低所得１３，７５０円 → １，５００円・低所得２６，１５０円 → ３，０００円（通所サービスは３，７５０円 → １，５００円）世帯の範囲の見直し（２０年７月実施） ○ 成人の障害者について、障害福祉サービスの負担上限額を算定する際の所得段階区分を、「個人単位」を基本として見直し、本人と配偶者のみを勘案することとする。利用者負担の見直し② 〔障害児〕障害児を抱える世帯の負担軽減（２０年７月実施） ① 「特別対策」による負担軽減措置の対象となる課税世帯の範囲拡大（現行）：年収６００万円程度まで※（市町村民税所得割額１６万円未満）（見直し後）：年収８９０万円程度まで※（市町村民税所得割額２８万円未満） → 障害児を抱える世帯の８割以上が軽減措置の対象に。 ② １月当たりの負担上限額を次のように軽減・年収８９０万円程度まで※（市町村民税所得割２８万円未満）の世帯が対象・居宅・通所・入所サービス共通【１月当たりの負担上限額（居宅・通所サービスの場合）】・低所得１３，７５０円 → １，５００円・低所得２６，１５０円 → ３，０００円（通所サービスは３，７５０円 → １，５００円）・課税世帯（年収６００万円程度まで※）９，３００円 → ４，６００円・課税世帯（年収６００～８９０万円程度まで※）３７，２００円 → ４，６００円 ※ ３人世帯（主たる生計維持者＋被扶養配偶者＋障害児）の場合＊「特別対策」による利用者負担対策は、平成２１年度以降も実質的に継続。事業者の経営基盤の強化① 緊急的な改善措置（２０年４月実施） ○ 「特別対策」による従前収入の９割保障に加えて、以下の緊急措置を実施。 ① 通所サービスに係る単価の引上げ通所サービスの「利用率」を見直すことにより、単価を約４％引上げ。 ② 定員を超えた受入れの更なる弾力化通所サービスの受入れ可能人数について、・１日当たりで定員の１２０％まで → １５０％まで・過去３か月平均で定員の１１０％まで → １２５％まで ③ 入所サービスにおける入院・外泊時支援の拡充入所サービスの利用者が入院・外泊した際、一定の支援を実施した場合に障害福祉サービス費用を支払う措置について、更に拡充。＊障害福祉サービス費用の額（報酬）については、サービスの質の向上、良質な人材の確保と事業者の経営基盤の安定のため、２１年４月に改定を実施。事業者の経営基盤の強化② 基金の使途や事業の実施基準の見直し ○ 「特別対策」により各都道府県に造成された基金の使途や事業の実施基準を見直すことにより、以下の支援を実施。（１）就労支援を行う事業者への支援一般就労への移行等を促進するため、就労継続支援事業者等が、企業等での作業を通じた支援を行った場合などに助成。（２）重度障害者への対応 ① ケアホームにおける対応ケアホームに重度障害者を受け入れた場合に助成。併せて、ケアホームにおいて特例的にホームヘルプを利用できる者の範囲を拡大。 ② 重度訪問介護における対応現行の基金事業（在宅重度障害者地域生活支援基盤整備事業）において、ホームヘルパーの資質の向上や求人広告に要する費用等も助成対象となることを明確化。（３）児童デイサービス事業への支援就学前児童の受入れが少ない児童デイサービス事業所が、職員を加配した上で個別支援に取り組む場合に助成。（４）相談支援事業の拡充社会福祉法人等が、障害者等に対する障害福祉サービスについての説明会・相談会や障害福祉サービスを利用していない障害者等の自宅訪問などの事業を行った場合に助成。（５）地域における施設の拠点機能に着目した事業者への支援障害者に対する地域住民の理解や支援力を高めるなど、施設の拠点機能を高めるための活動に助成。（６）諸物価の高騰等への対応諸物価高騰によるコストの増加分や事務処理コストの増加分について、事業者に対し助成。（７）小規模作業所の移行促進新体系への移行を促進するなど、小規模作業所への支援。（法定事業に移行する際の基準の見直しを含む。）（８）視覚障害者移動支援従事者の資質の向上視覚障害者移動支援従事者の資質の確保のため実施する研修等に助成。（９）その他平成20年度税制改正大綱（抄）平成19年12月13日自民党・公明党第二４平成20年度税制改正の基本的考え方環境問題、安心・安全への配慮また、国民の暮らしの安心・安全が確保されるよう、（中略）障害者の就労支援の観点から授産施設等に仕事を発注した企業に対する課税の特例の措置を講ずる。第三平成20年度税制改正の具体的内容四環境問題、安心・安全への配慮７障害者の「働く場」に対する発注促進税制の創設青色申告書を提出する事業者が、平成20年４月１日から平成25年３月３１日までの間に開始する各事業年度において、授産施設等に対して資産の譲渡、役務の提供等の対価として支払った金額（授産施設等取引金額）がある場合において、その事業年度における授産施設等取引金額の合計額が前事業年度等における授産施設等取引金額の合計額を超えるときは、その事業年度又は直近２事業年度において取得等した固定資産について、30％の割増償却ができる制度を創設する。この場合において、割増償却額の合計額が、その事業年度における授産施設等取引金額の合計額から前事業年度等における授産施設等取引金額の合計額を控除した残額を超えるときは、当該割増償却額の合計額は、当該残額を限度とする。障害者の「働く場」に対する発注促進税制の創設【概要】 ○ 障害者の「働く場」に対する発注を前年度より増加させた企業について、企業が有する固定資産の割増償却を認める。・青色申告者である全ての法人又は個人事業主が対象。・発注には業務を下請けした場合のみならず、自家生産した商品を売買した場合等も含む。・固定資産は、事業の用に供されているもののうち、当該事業年度又は直近２事業年度に取得又は製作したもの。 ○ 割増しして償却される限度額は前年度からの発注増加額（※）（※）対象となる固定資産の普通償却限度額の30％を限度。 ○ ５年間（平成20年４月１日～平成25年３月31日）の時限措置（対象となる発注先） ※税制優遇の対象となる障害者の「働く場」・障害者自立支援法の就労継続支援を行う事業所・障害者雇用促進法の特例子会社及び重度障害者多数雇用事業所等（予定）障害者の「働く場」への発注促進税制（イメージ）授産施設等企業発注額が増加した場合 ※障害者の「働く場」割増償却就労継続支援事業所特例子会社重度障害者多数雇用事業所固定資産等固定資産の例 ○ 土地、建物及びその附属設備（暖冷房設備、照明設備、エレベーターなど）【具体例】・固定資産が1,000万円（償却期間10年、定額法）・発注増加額が20万円の場合普通償却限度額(①) 100万円（1,000万円×１０％）償却限度額(①＋②) 120万円＝＋発注増加額(②) 20万円（※） ※ 発注増加額が５０万円の場合、固定資産の普通償却限度額（１００万円）の３０％（３０万円）が限度となる。 ○ 機械及び装置（工作機械、印刷機械、食料製造機械など） ○ 車両及び運搬具（自動車、フォークリフトなど） ○ 工具、器具及び備品（事務机、応接セット、パソコン、コピー機、など）普通償却限度額＋償却限度額＝前年度からの発注増加額（※） ※ 対象となる固定資産の普通償却限度額の３０％を限度とする。障害者支援施設等との随意契約の範囲の拡大１．現行制度普通地方公共団体の契約について随意契約によることができる場合として、障害者支援施設等（※）においてその活動の成果として製作された物品を買い入れる契約を規定。（※）障害者支援施設、地域活動支援センター、障害福祉サービス事業（生活介護、就労移行支援又は就労継続支援を行う事業に限る。）を行う施設、小規模作業所。（経過措置により、更生施設（身体、知的）、授産施設（身体、知的、精神）、福祉工場（身体、知的、精神）を含む。）２．経緯構造改革特区第10次提案募集（平成18年10月）において、現行で随意契約が可能とされている物品の購入以外にも「地方公共団体が障害者支援施設等と役務提供に係る随意契約を行うことを可能とすること」について特区提案が行われ、政府として「平成19年度中に結論」としている。３．改正内容（案）普通地方公共団体の契約について随意契約によることができる場合として、普通地方公共団体が障害者支援施設等から役務の提供を受ける契約を追加する（地方自治法施行令の改正）。（現在、総務省において別添のとおりパブリックコメントを実施中。）物品の具体例（現行）石鹸、軍手、縫製品、のし袋セット、買物袋、竹炭製品、手作りロウソク、オリジナルタオル、麺類、椅子、花苗等役務の具体例（今般の改正で追加）クリーニング、公園・建物の清掃、縫製作業、包装・組立、袋詰め、発送業務等別添 32 原油価格の高騰に伴う中小企業、各業種、国民生活等への緊急対策の具体化について（取りまとめ）（案）平成１９年１２月２５日原油高騰・下請中小企業に関する緊急対策関係閣僚会議最近における原油価格の急激な高騰は、国民の生活を直撃するとともに、十分な価格転嫁を行うことが難しい下請事業者をはじめとする中小企業や、漁業・農林業・運送業をはじめとする各業種に深刻な影響を与えている。そこで、中小企業・下請事業者や各業種への対応、省エネなどの構造転換対策、国際原油市場への働きかけ等を一層強化するとともに、寒冷地・離島などの厳しい状況に置かれた国民の生活に対し、きめ細かく配慮の行き届いた対策を打ち出すことが緊急の課題となっている。１．中小企業など業種横断対策 (1)資金繰り支援・金融円滑化 (2)窓口・相談体制の整備 (3)原油等の価格上昇分の転嫁に関する周知徹底 (4)下請代金法・独占禁止法の厳格な運用等２．建設業、漁業、農林業、運送業、石油販売業など業種別対策－対策を通じた国民生活の安定－ (1)建設業の受注価格の適正化等（公共工事・民間工事） (2)漁業 (3)農林業 (4)運送業 (5)生活衛生関係営業（クリーニング業、公衆浴場等） (6)石油販売業こうした状況を踏まえ、12月11日に、総理主宰の下、主要閣僚・与党幹部による「原油高騰・下請中小企業に関する緊急対策関係閣僚会議」を開催し、６項目の柱からなる対策の「基本方針」を策定した。この取りまとめは、当該「基本方針」に基づいて各項目の対策を具体化するものであり、今後、政府一体となって積極的に対策の実施に取り組んでいくこととする。３．離島、寒冷地など地方の生活関連対策 (1)離島対策（航路、航空路線等） (2)地方バス路線の維持対策 (3)寒冷地における生活困窮者対策など地方公共団体の自主的な取組への支援等４．省エネ、新エネなど構造転換対策 (1)省エネルギー技術・設備の開発・導入促進 (2)バイオ燃料・バイオマスエネルギーの開発・導入促進 (3)石油以外の化石燃料・再生可能エネルギーの開発・導入促進対策の大きな柱（６項目）５．国際原油市場の安定化への働きかけ (1)エネルギー外交の強化６．石油製品等の価格監視等の強化 (1)原油価格等の高騰が生活関連物資の価格等に与える影響に関する調査 (2)石油製品の価格監視の強化、安定供給の確保３．離島、寒冷地など地方の生活関連対策（１）離島対策（航路、航空路線等）（国土交通省）【離島航路】 ①離島航路の維持・改善（平成19年度補正：17.5億円）（平成20年度：41.0億円）・離島航路は、住民の通勤、通学、通院その他日常生活を支える重要な交通手段であり、また郵便物、生活必需品及び主要物資を輸送する生活航路でもあるため「離島航路整備法」に基づき、離島航路の維持・改善を図る。離島航路補助事業者に対し、当該航路を維持するために必要な補助金を交付するとともに、離島航路就航船舶のバリアフリー化に要する費用を補助。また、地方運輸局支援のもと、官民の関係者により、離島観光を核とした交流人口の拡大による離島航路の活性化調査。さらに燃費の向上、燃料消費量の抑制、経費削減に資する設備費や操船等の様々な取組みについて運航を行い検証。【航空路線】 ②航空機購入費補助金（運航費等）（平成20年度：4.3億円）・離島航空路線は、離島住民の日常生活及び経済活動に重要な役割を果たしており、地域的な航空ネットワークの維持及び活性化を図る観点から、離島航空路線に就航する航空会社に対し、離島航空路線の運航に係る費用等を補助。 ③固定資産税の軽減（平成20年度減税規模：約1億円）・離島航空路線の維持を図るため、主として離島路線に就航する航空機について、課税標準を軽減。 ④地方航空路線の活性化策の検討・離島・コミューター路線を含めた地方航空路線の活性化策を検討。（２）地方バス路線の維持対策（国土交通省） ①地方バス路線維持対策事業（平成19年度補正： 5.5億円）（平成20年度：73.5億円）・地域住民の通学・通院等の生活に必要なバス路線の維持が困難となっている現状にかんがみ、生活交通路線として必要な広域的・幹線的なバス路線を維持・確保するため、当該路線の運行により生じた欠損や当該路線の運行に必要な車両購入等に対して補助。・原油価格高騰対策として、燃費の良い新型車両への更新を図るため、補正予算により対応。平成19年度補正予算案： 23億円平成20年度予算案：119億円（３）寒冷地における生活困窮者対策など地方公共団体の自主的な取組への支援等 ①地方公共団体の自主的な取組に対する特別交付税措置（平成19年度）（総務省）・12月11日の「基本方針」策定を受け、即日、都道府県・市町村に対し、原油価格高騰に対する取組を促す通知を行うとともに、取組内容に関する照会を実施。地方公共団体から提出された住民等に対する支援策は、例えば以下のとおり。（※今後異動があり得る。金額は一般財源）（ⅰ）生活困窮者に対する灯油購入費等の助成（現時点での実施（検討中含む）団体：4道県及び278市町村 29億円程度）（例）市町村が高齢者世帯・障害者世帯・母子家庭である住民税非課税世帯に対し、1世帯当たり5,000円～10,000円程度を助成上記の措置を講じる市町村に対し、県が1/2を助成（ⅱ）その他（現時点での実施（検討中含む）団体：22府県及び63市町村 6億円程度）（例）社会福祉施設（養護老人ホーム等）に対する暖房費高騰分の助成農林漁業者に対する利子補給・保証料補助省エネ型園芸施設、漁業施設等の整備補助等 ※今後、地方公共団体に再度照会を行い、精査の上で所要一般財源の1/2について特別交付税措置を講じることとする。 ②生活保護（冬季加算）（厚生労働省）（平成20年度：19,669億円の内数）・国が生活に困窮するすべての国民に対してその困窮の度合に応じた必要な保護を行い、最低限度の生活を保障するとともに、自立を助長することを目的とする。生活保護基準額の中に、暖房等の費用として冬季加算を設け、11月から3月までこれを支給。【参考】冬期加算額（札幌市で4人世帯の場合）：月額40,750円 ③生活福祉資金（福祉資金）（厚生労働省）（都道府県社会福祉協議会の貸付原資（1,150億円）を活用）・低所得者、障害者又は高齢者に対し、資金の貸付けと必要な援助指導を行うことにより、その経済的自立等を図る。なお、本制度が特に寒冷地等における灯油等の一括購入費用についても対象となることについて、都道府県に対し周知（平成19年12月11日）。 ④歳末たすけあい運動（厚生労働省）・平成19年の「歳末たすけあい運動」の実施に際し、灯油価格の高騰により支援を必要とする方への配分について配慮するよう、共同募金会に協力を要請（平成19年11月30日）。障害者自立支援法の施行状況等障害福祉サービスの状況について（１）利用者数の状況 ※ ６国民健康保険団体連合会のデータ ○ サービス利用者数（全体）は対前年度比８．８％と着実に増加【利用者数の伸び（対前年度比（１８年４～９月）】居宅サービス通所（授産施設等）＋１４．７％＋８．０％新体系サービスの指定状況入所＋０．１％計＋８．８％ ※ ４２都道府県の状況 ○ 法施行後、新体系サービスへの移行が始まっている５，７４５施設（１８年９月末現在）のうち１８年１０月１日（施行時） → ２２０施設（３．８％） → １９年４月１日７９４施設（１３．８％） ※ 新体系サービス：就労移行支援事業、就労継続支援事業、生活介護など、障害者自立支援法によって創設されたサービス障害福祉サービスの状況について（２）就労支援サービスの動向 ○ １９年４月１日現在、全国で６３３事業所が就労移行支援事業を実施、８，７０５人が利用（国の指針では、平成23年度には8,000人が福祉サイドから一般就労へ移行することを目標としている。） ○ １９年４月１日現在、全国で１４０事業所が就労継続支援Ａ型を実施。１８年９月末現在の福祉工場は１１９か所であり、既にこれを上回っている状況。（参考）障害者自立支援法によって創設された就労支援サービス・就労移行支援事業：一般企業への就労を目指し、一定期間、知識・能力向上のための訓練を行う。・就労継続支援事業：一般就労が困難な者に働く場を提供しつつ必要な訓練を行う（Ａ型＝雇用契約型、Ｂ型＝非雇用型）。福祉工場はＡ型に対応する旧体系サービス（参考）成長力底上げ戦略（基本構想）（平成１９年２月１５日）公的扶助（福祉）を受けている人などについて、セーフティネットを確保しつつ、可能な限り就労による自立・生活の向上を図ることとし、そのため『「福祉から雇用へ」推進５か年計画』を新たに策定・実施。 ○ 障害者自立支援法に基づく「就労移行支援事業」の全国展開 ○ 「工賃倍増５か年計画」（全都道府県において策定）による福祉的就労の底上げ等相談支援体制の構築 ○ 相談支援体制は、すべての市町村で整備されており、３障害の窓口を一元化しているものが約６割 ○ 都道府県自立支援協議会は、本年４月１日時点で２２道県が設置済、本年度中にすべての都道府県で設置予定。市町村の地域自立支援協議会は、４月１日時点で約４割が設置済（参考）地域自立支援協議会：障害福祉に関する関係者が集まり、地域における支援体制や連携のあり方を協議する場として市町村が設置。地域における有効な取組事例（１）（一般就労への移行、地域生活への移行に関する好事例）【一般就労への移行への取組例】 ○ 東京都大田区区が中心となり、養護学校、福祉施設、ハローワークの就労支援ネットワークを構築。障害者の適性と企業ニーズを的確にマッチングさせ、毎年施設利用者の６～７％が企業等に就職。（参考）全国平均では毎年施設利用者の１％程度が企業に就職 ○ 東京都世田谷区の知的障害者通所授産施設利用期間を原則２年間と定め、施設利用者一人ひとりに対し就職に向けた支援計画を策定するとともに、就職のあっせん、職場定着支援を実施し、施設を利用した方の９割以上が一般企業へ就職。職場定着率も９割弱と高い割合となっている。【地域生活への移行への取組例】 ○ 長野県の知的障害者入所施設施設を縮小し、地域移行を進め、３年間で約４割の利用者がグループホームなどに移行。施設を出て地域生活を始めた障害者の家族に実施したアンケート調査によると、７割以上の方が表情が明るくなったなど「肯定的な評価をしている。」と答えている。地域における有効な取組事例（２）（工賃水準の向上に関する好事例）【工賃水準が向上した例】 ○ 三重県の精神障害者通所授産施設パンや洋菓子の製造・販売、手工芸、農耕、小売業などを実施していたが、工賃水準の向上が見込まれるパンの製造・販売に事業内容を絞るとともに、移動販売や量販店での販売を開始。さらに、パンをセット販売にすることや、製造工程の見直しも行った結果、17年度平均月額約１万２千円の工賃が、18年度平均約２万３千円に向上。（参考）授産施設における平均工賃は約１万５千円「成長力底上げ戦略」から ○ 工賃水準の確保につながる企業からの発注に対する措置・障害者雇用促進法による、障害者に対する企業からの仕事の発注を奨励する仕組みについて、対象となる福祉施設の範囲を、工賃水準アップなどの取組を行う福祉施設にも拡大。 ※ 企業からの発注額（年間105万円以上）の概ね５％相当を企業に還元。（例） 420万円の発注 → 年間25．2万円を企業に支給入所施設から地域生活支援への転換【長野県西駒郷の例】 ○ 平成１４年１０月に策定された西駒郷基本構想に基づき、入所施設中心の支援から、グループホーム、日中活動、相談支援等の地域を総合的に支援する施設へ転換 ○ 利用者の退所後、４人部屋の解消など居住環境を改善するとともに、ショートステイに活用 ○ 既存の訓練棟・作業棟についても日中活動系サービスに活用１　西駒郷退所者の状況年　度 1 4 年度 1 5 年度 1 6 年度 1 7 年度地域生活移行者数 17 29 71 56 累　計うち人　数グループホーム移行か所数施設利用者数（年度末現在） 17 46 117 173 ２地域生活移行者の日中活動の場区　分　人　数 1 8 年度就　職 31 共同作業所 52 243 通所授産施設 62 5 0 (計画) 通所更生施設 25 1 9 ・1 ･3 1 現在1 9 ・4 ・1 予定 20 193 50 (計画) 11 24 66 52 20 2 か所 7 か所 2 7 か所 2 ４か所 1 2 か所 2 5 か所その他 23 441 406 326 261 242 211 計 193 ※今後、さらに就労移行支援、生活介護などの新体系サービスも整備し、１０年後には施設の定員を６０～１００人とする予定。３　県内の入所施設からの地域生活移行の状況 1 ８年度区　分 1 6 年度 1 7 年度 (予定）西　駒　郷 71 56 50 他　施　設 67 71 50 計 138 127 100 計 177 188 365 西駒郷（県立施設）の取組が県内の他の民間施設にも波及。地域で生活するためには、グループホーム等の居住の場に加えて、日中活動の場や相談支援体制等を整備することが重要。 ※相談支援の拠点として平成 16年に県内１０の圏域ごとに障害者総合支援センターを設立地域生活移行した方の家族へのアンケート（長野県西駒郷の地域生活移行の取組から）実施期間対象者数回答数方法平成１８年２月２０日～３月１０日地域生活移行した方の家族１４２人９５人郵送による無記名回答方式移行後移行前(基本構想策定時) よくなかった6% 回答なし反対29% その他 8% 1% 大いに賛成賛成31% あまりよくなかった 13% 絶対反対7% わからな回答なしよくなかったい 2% 3% よかった74% 3% 4% 大変よかったどちらかというと賛成 18% 22% どちらかと言うと反対どちらとも言えなかった 31% 14% 意識の変化どちらとも言えない 39% 35% まあよかった長野県西駒郷の地域生活移行 ○大規模コロニー（５００人定員の知的障害者入所施設）の入所者の地域生活移行を推進（西駒郷基本構想に基づき全県的な取組） ○平成１９年１月の入所者数は２４２人に減少（H14～H19.1の地域生活移行者は１９３人） ○今後も全県的に地域の基盤整備を進め、地域生活移行を推進する。（県障害福祉計画目標値：入所者の１７％の移行を進め、新たな入所者も含めて全体で１４％以上削減）就労支援と地域生活支援等についての一層の取り組み就労支援と地域生活支援等についての一層の取り組み相談支援・相談支援体制整備（地域自立支援協議会）・特別アドバイザー派遣事業その人らしい地域での暮らし地域での住まいと暮らしの支援・ケアホームにおける重度障害者への対応・グループホーム、ケアホームの整備推進・居住支援（居住サポート事業（厚労省）とあんしん賃貸支援事業（国交省）の連携）就労支援・工賃倍増計画による利用者の所得確保の推進・職場実習先の確保・現行の融資制度、助成金の活用促進・就労支援ネットワークの構築促進「成長力底上げ戦略」３本の矢『機会の最大化』＝ ”好循環”を創出し、成長力を底上げ ①人材能力戦略 ②就労支援戦略 ③中小企業底上げ戦略 “能力発揮社会”の実現『福祉から雇用へ』産業政策と雇用政策の一体運用職業能力形成の機会が付与される・安定した職場で働ける・キャリアップできる能力・知識が向上する公的扶助等（福祉）と就労促進プログラムが連携経済的自立ができる就労への移行が図られる生産性が向上する人材が確保できる賃金の底上げができる『「福祉から雇用へ」推進５か年計画』の考え方～誰でもどこでも自立に向けた支援が受けられる体制整備～ ○ 福祉を受ける方に対して、可能な限り就労による自立・生活の向上を図る。（※）－国民が社会的、経済的、精神的な自立を図る観点から、自ら、働いて生活を支え、健康を維持する、といった「自助」を基本に、それを「共助」、「公助」が支える福祉社会を構築 ※ 自立の支援や生活の向上が目的－自助努力のみでは生活に困窮する方に対しては福祉により適確に対応 ○ 緒についたばかりの福祉事務所等とハローワークの連携による「福祉と雇用の連携」施策、地方自治体における自立支援策を加速例福祉事務所において、自立・就労意欲のある生活保護や児童扶養手当の受給者を選定し、ハローワークにおいて、就労支援を実施 ○ 「福祉から雇用へ」の実効性を高めるため、関係機関の連携を促進するとともに、産業界等の理解・協力を得ながら（※）、『「福祉から雇用へ」推進５か年計画』として実施 ※ 産業界・企業の理解、協力・職業紹介、職業訓練等を受けた後における雇用の機会の確保・母子世帯等の実情を踏まえた多様な働き方や、障害者雇用率達成の必要性への理解などの意識改革・企業の生産性の向上などにより、安定した雇用機会の創出や、賃金の引上げを図ること福祉施設関係者、特別支援学校関係者等の意識改革も必要ハローワーク福祉福祉受給者等 ○ 生活保護受給者等就労支援事業（就職支援ナビゲーターによる支援、トライアル雇用、公共職業訓練等） ○ 障害者雇用率達成指導、職業相談・職業紹介就労連支援 ○就労支援チームによる支援生活保護世帯害者等産業界企 ○障害者就業・生活支援センターによる支援母子世帯障雇用生活支援等携業福祉事務所、母子家庭等就業自立支援センター、障害福祉サービス事業所等 ○ 生活相談・助言 ○ 関係機関等との連絡調整 ○ 福祉給付による生活支援 ○ 就労に結びつくサービスの提供地方自治体福祉・労政・商工等等就労による自立・生活の向上「工賃倍増５か年計画」による福祉的就労の底上げ ○ 障害者の経済的自立に向けて、一般就労への取組に加え、非雇用の形態で働く障害者の工賃を引き上げる取組が重要。このため、「工賃倍増５か年計画」に基づき、官民一体となった取組を推進。 ○ 具体的には、各事業所において、民間企業等の技術、ノウハウ等を活用した以下のような取組を実施。・経営コンサルタントや企業OBの受け入れによる経営改善、企業経営感覚（視点）の醸成・一般企業と協力して行う魅力的な商品開発、市場開拓等行政都道府県市町村産業界福祉施設民間企業のノウハウを活用コンサルタント派遣企業ＯＢの送り出し ○ 経営改善、商品開発等企業との交流の促進発注・購入促進 ○ 市場開拓等連携ハローワーク工賃水準の向上経済団体企業企業と福祉の交流の場企業利用者一般就労移行促進障害者の地域生活移行支援入所施設社会的入院地域で暮らす２４時間完結型夜間（居住）日中活動相談支援移行＝２４時間を地域の社会資源で支える夜間（居住）日中活動その他居宅グループホームケアホームアパート・公営住宅等通所施設地域活動支援ｾﾝﾀｰ一般就労等居宅支援ｻｰﾋﾞｽ余暇支援等相談支援事業がコーディネート ※ 障害者ケアマネジメントの役割障害者の地域生活を支援するために、個々の障害者の幅広いニーズと様々な地域の社会資源の間に立って、複数のサービスを適切に結びつけて調整を図るとともに、総合的かつ継続的なサービス供給を確保し、さらには社会資源の改善及び開発を推進すること。そして、それを具体的に行うのが、相談支援事業であり、その中核的役割をなすのが地域自立支援協議会の使命である。相談支援事業はなぜ重要か市町村の必須事業としてサービス（自立支援給付）の利用プロセスに位置付けられ、総合的相談支援を行う障害者等の権利擁護のために必要な援助を行う自己完結しないでニーズに対する総合的な協働支援を行うシステムづくりに関し中核的役割を果たす協議の場として自立支援協議会の活用対応困難事例の検討・必要な社会資源の検討障害福祉計画の作成関与等「障害福祉サービス及び相談支援並びに市町村及び都道府県の地域生活支援事業の提供体制の整備並びに円滑な実施を確保するための基本的な指針」告示（抄）第１障害福祉サービス及び相談支援の提供体制の確保に関する基本的事項三相談支援の提供体制の確保に関する基本的考え方 – 障害者等、とりわけ重度の障害者等が地域において自立した日常生活又は社会生活を営むためには、障害福祉サービスの提供体制の確保とともに、これらのサービスの適切な利用を支える相談支援体制の構築が不可欠である。 – このため、地域の実情に応じ、中立・公平な立場で適切な相談支援が実施できる体制の整備を図るとともに、相談支援事業を効果的に実施するため、事業者、雇用、教育、医療等の関連する分野の関係者からなる地域自立支援協議会を設けるなどのネットワークの構築を図る。障害者相談支援事業のイメージ地域生活支援事業利用者障害者相談支援事業（交付税）福祉サービス利用援助社会生活力を高めるための支援ｻｰﾋﾞｽ担当者会議社会資源の活用支援ピアカウンセリング異分野多職種協働市町村相談支援機能強化事業成年後見制度利用支援事業住宅入居等支援事業 (居住ｻﾎﾟｰﾄ事業）総合的な相談支援権利擁護のための必要な事業障害程度区分にかかる認定調査の委託の場合・認定調査の実施・サービス利用意向の聴取専門機関の紹介相談支援専門員サービス利用計画作成・フォローの場合・サービス利用計画作成・ﾌｫﾛｰ支援・利用者負担額の上限管理・委託相談支援事業の運営評価・中立公平性の確保・困難事例への対応協議調整・ネットワーク構築・地域資源の開発改善・人材活用（専門的職員・アドバイザー）地域自立支援協議会の運営サービス事業者行政機関当事者サブ協議会権利擁護就労支援地域移行等保健・医療企業・就労支援地域自立支援協議会子育て支援・学校高齢者介護民生委員相談支援事業者障害者相談員自立支援協議会を市町村が設置し、中立・公正な事業運営の評価を行う他、権利擁護等の分野別サブ協議会等を設置運営する。（市町村単位・圏域単位）居住サポート事業とあんしん賃貸支援事業の連携地域の支援体制でサポートあんしん賃貸支援事業親族等就労先企業あんしん賃貸住宅提供者賃貸借契約の締結家主等物件の登録依頼物件の仲介居住サポートの提供入居に係る調整等緊急時等対応利用者市町村福祉サービス事業者相談・助言医療機関等委支援体制の調整居住サポート事業者あんしん賃貸支援事業協力店（仲介業者）物件の登録物件の斡旋連携物件斡旋の依頼（相談支援事業者等）【事業内容】 ○ ２４時間支援（緊急時等の対応） ○ 地域の支援体制に係る調整（関係機関等との連絡・調整） ○ 入居支援（あんしん賃貸支援事業協力店へ依頼、調整等）登録情報の閲覧（ｲﾝﾀｰﾈｯﾄ）情報データベース（インターネットで情報提供）託今後の課題等人材確保のための措置 ○ 労働力人口の減少も見込まれる中で、福祉・介護ニーズの増大や多様化・高度化に対応していくため、福祉・介護サービス分野を、人材の確保に最も真剣に取り組んでいかなければならない分野の一つと位置付け。 ○ 指針の本来の対象である社会福祉事業のほかに、介護保険における居宅介護支援や特定施設入居者生活介護など、これと密接に関連するサービスも合わせて「福祉・介護サービス」と総称し、人材確保のための取組を共通の枠組みで整理 ○ ホームヘルパーの多数を占める中高年層や就職期の若年層など、それぞれのライフスタイルに応じた働きやすい労働環境の整備 ○ 従事者のキャリアアップの仕組みの構築とその社会的評価に見合う処遇の確保等のための取組が必要。福祉人材確保指針のポイント（１）施設長・法人管理職等キャリアアップサービスリーダー正規雇用職員他分野非正規雇用職員高齢者等支援人材確保の安定化・定着化福祉人材確保指針のポイント（２）労働環境の整備の推進 ○ キャリアと能力に見合う給与体系の構築、適切な給与水準の確保、給与水準・事業収入の分配状況等の実態を踏まえた適切な水準の介護報酬等の設定、介護報酬等における専門性の高い人材の評価の在り方検討 ○ 労働時間の短縮の推進、労働関係法規の遵守、健康管理対策等の労働環境の改善 ○ 新たな経営モデルの構築、介護技術等に関する研究・普及等キャリアアップの仕組みの構築 ○ 施設長や生活相談員等の資格要件の見直し等を通じた従業者のキャリアパスの構築や研修体系 ○ 従事者のキャリアパスに対応した研修体系の構築 ○ 経営者間のネットワークを活かした人事交流による人材育成等福祉・介護サービスの周知・理解 ○ 教育機関等によるボランティア体験の機会の提供 ○ 職場体験、マスメディアを通じた広報活動等による理解の促進等潜在的有資格者等の参入の促進 ○ 潜在的有資格者等の実態把握／福祉人材センター等による相談体制の充実／無料職業紹介等による就業支援・定着の支援等多様な人材の参入・参画の促進 ○ 高齢者への研修、障害者への就労支援等を通じた高齢者などの参入・参画の促進等障害程度区分勉強会【趣旨】身体障害者、知的障害者、精神障害者の障害特性をより踏まえた障害程度区分のあり方について、厚生労働省の私的勉強会において、各障害種別団体と意見交換を行うとともに、施設の視察等を行う。【メンバー】障害保健福祉部長障害福祉課長精神・障害保健課長全国身体障害者施設協議会日本知的障害者福祉協会日本精神科病院協会全国精神障害者社会復帰施設協会全国社会就労センター協議会国立身体障害者リハビリテーションセンターの専門家国立精神・神経センターの専門家国立秩父学園の専門家障害者自立支援法の３年後の見直し ○ 障害者自立支援法（平成十七年法律第百二十三号）（抄）附則（検討）第三条政府は、この法律の施行後三年を目途として、この法律及び障害者等の福祉に関する他の法律の規定の施行の状況、障害児の児童福祉施設への入所に係る実施主体の在り方等を勘案し、この法律の規定について、障害者等の範囲を含め検討を加え、その結果に基づいて必要な措置を講ずるものとする。２政府は、この法律の施行後五年を経過した場合において、第二章第二節第五款、第三節及び第四節の規定の施行の状況について検討を加え、その結果に基づいて必要な措置を講ずるものとする。３政府は、障害者等の福祉に関する施策の実施の状況、障害者等の経済的な状況等を踏まえ、就労の支援を含めた障害者等の所得の確保に係る施策の在り方について検討を加え、その結果に基づいて必要な措置を講ずるものとする。我が国の障害児福祉を巡る状況 ① 少子化社会の進展・子育て不安の増加 ② 障害者自立支援法の施行・ノーマライゼーションの理念（自立と共生社会の実現） ③ 特別支援教育の実施・特殊学校での対応から一般学校での対応へ ④ 発達障害者支援法の施行・「新たな」障害への対応検討すべき主な課題 ① 障害児に対するサービス・・・・障害児の「自立」を支援するための発達支援障害児の家族を含めたトータルな支援（家族支援）子どものライフステージに応じた一貫した支援（乳幼児期から青年期まで）できるだけ身近な地域における支援 ② 障害者の範囲・発達障害者など ③ 所得の確保の在り方 ④ その他今後の福祉経営について（「社会福祉法人の現状と課題」を基にして）社会福祉法人の数 ○社会福祉法人数は、平成２年度に比べて、施設経営法人の数が約１．５倍に増加している。（各年度末現在単位：法人）平成２年度７年度 13,356 15,090 16,596 17,002 17,560 18,150 18,613 3,074 3,376 3,404 3,403 3,401 3,381 共同募金会 47 47 47 47 47 社会福祉事業団 105 138 152 152 施設経営法人 10,071 11,455 12,908 85 総数社会福祉協議会その他 59 74 11年度 12年度 13年度 14年度 15年度 16年度平成16年度の対平成２年度増減増減数増減率 (%) 18,630 5,274 39 3,308 2,824 △250 △8 47 47 47 0 0 149 151 152 153 48 46 13,303 13,864 14,449 14,978 15,468 5397 54 97 99 122 128 138 79 134 出典：「社会福祉行政業務報告」（厚生労働省大臣官房統計情報部）従来型の経営モデルの問題点（「一法人一施設モデル」、「施設管理モデル」）１施設管理中心＝法人経営不在２零細規模の法人が多数３・再生産・拡大生産費用は補助金と寄付が前提・資金使途の限定、剰余金は原則不可借入金の返済や再生産費用の捻出が経営上の最大の課題４画一的サービスを産みやすい構造５同族的経営 → 恣意的、硬直的経営の恐れ近年の経営環境の変化 ○ 90年代以降の大きな変化 ○ 制度の普遍化、措置から契約へ ○ 民間企業等の参入 ○ 規制改革の動き ○ 公的財政の悪化 ○ 補助金改革、政策金融の見直し ○ 新たなニーズの発生今後の福祉経営の基本的方向性 ○ 法人単位の経営へ（「施設管理」から「法人経営」へ） ○ 「規制」と「助成」から「自立・自律」と「責任」へ１規模の拡大２新たな参入と退出ルール３経営能力の向上とガバナンスの確立４資金管理、資金調達方法の確立５人材の確保と育成 → サービスの質の向上 ◆「規模の拡大」と「新たな参入と退出ルール」 ○ 法人の認可等のあり方・「一法人一施設」の法人認可の見直し・透明なプロセス・ケアの質やそれを支える経営能力に着目・一定の新陳代謝 → 事業継続の100%保障はない・質の低い法人、経営者の排除 → 退出への誘導 ○ 既存法人の規模拡大 → 合併、営業譲渡 ○ 法人間の連携、協業化、ネットワーク化 ◆「ガバナンスの確立」と「経営能力の向上」 ○ 理事･理事会の機能強化 → 名目的人事の排除理事会へ情報提供の徹底 ○ コンプライアンスの確立（法令・秩序遵守） ○ 中間管理職の育成 → 事業規模等の拡大、新たな事業展開を可能に ○ 外部監査、外部監事の活用 ○ 適切かつ分かりやすい情報開示、広報 → 社会的評価・批判に対する耐力の醸成・確立 ◆ 再生産コスト、資金管理、資金調達 ○ 経営分析が可能な会計処理の確立 ○ マクロ的アプローチとミクロ的分析 ○ 再生産のための蓄積期間と期間リスクの認識再生産コスト回収の早期化公的助成＋政策融資民間金融機関融資の拡大直接金融の可能性の検討 → 私募債発行の検討 ○ リスクマネージメントの検討、導入 ○ 制度リスクと金利コストの考慮剰余金等の適切な管理・運用経営分析可能な会計処理の必要性会計＝法人の経営の状況と財務状態を表すもの＜会計の役割・目的＞１．社会の人々のための会計公的資金の交付や税の課税・免除、適正な料金の計算や妥当な賃金の決定など、あらゆる場合に必要とされる情報を提供するため、法人の社会的役割に応じて、会計の果たす役割は大きくなる。２．経営管理のための会計会計によって得た情報により、その法人の「お金の回る仕組み・回らない仕組み」を知り、会計から情報を得て経営の状況を把握することで、様々な事業のやり方や仕組みを作ることで、継続的、安定的にあるべき方向に経営を導く。 [ 財務状態・経営成績の把握に必要な基礎的知識 ] どのような会計基準によって経理しているかに関わらず、 ① 費用について直接経費、間接経費、共通経費の分類を理解 ② どの収益でどの費用を賄うかを認識（費用収益対応の原則）＝どれだけの費用で、どれだけの収入を得るかを知ること ③ それぞれの事業等ごとに収入・経費を把握信用力のある決算とは信用力＝他者に認められる力正しい記帳と適切な会計処理に基づいて作成されたもの＝真実な財政状態と経営成績を示す＜正しい記帳の要件＞・・・次のすべてを満たすもの ① 複式簿記の流れに従って、秩序整然と分かりやすく行う。 ② すべての取引事実を、証拠書類に基づき、正確かつ網羅的に行う。 ③ 取引後、できる限り速やかに行う。原価の考え方 (構成) ※ 市場価格との関係で、製品販売価格を決定する必要がある。各経費をｺﾝﾄﾛｰﾙする必要営業利益格製販売費一般管理費価総間接材料費間接経費直接材料費直接労務費直接経費製造直接費品販間接労務費原製造原価格市売価場価リスクマネジメントの必要性リスクマネジメントとは？営業活動等に伴う様々な不測の危険を最小限のコスト（損失）で食い止めるための経営管理単なる金銭的な支出だけではなく、労力等も含め法人として負担する必要がある全てのコスト（損失）《営業活動等に伴う様々な危険》法人の行うあらゆる活動には、様々な危険（リスク）が内在している。（例）・交通事故（通所、配達、出張等）・飛行機、列車事故（出張等）・風評（虐待、対外部対応等）・経済危機、景気変動・製品の瑕疵・火災（出火、延焼 → ガス爆発）・自然災害（地震、風水害、天候不良等）・余資運用の失敗（金利の急変等）・取引先の倒産・事務ミス ※ リスクマネジメントの根本的な問題法人や事業にリスクが現実化することで損失が発生した場合には、その法人自体が消滅する恐れがある。リスクマネジメントは、ガバナンス（内部統制）並んで、近代においては極めて重要な経営管理手法１．リスクの発見・分析・評価リスクマネジメント２．財務面での準備、対応１．その法人又は事業の活動等を阻害し、むしろ損失に変えてしまう恐れのある不測の事態（リスク＝不確実性）を発見、分析、評価して、管理・制御する。リスクコントロール２．リスクは、不測の事態であり不確実性そのものであるため、未然に防止できず、リスクコントロールの意義 ○ 不測の事態（不確実性）によりもたらされる損失の発生を未然に防ぐ ○ 仮に損失が発生した場合でも、その損失の拡大・増殖をできるだけ押さえるリスクの存在を組織として認識した行動＝法人の成長の実現 ≠ リスクの存在自体を無視した行動リスクコントロールの実現方法実施者：法人を構成する職員全員組織の体質改善責任者：現場は中間管理職、最終は経営者監査と見直し ※ 「リスクの洗い出し」が基本・・・・・・リスクの発見、確認、分析、評価・財務経理部門において、損失をもたらす事故の発生とは何か。・PCなどのシステムの事故が、損失を発生することになるのか。・製造部門での製造安全性等への対応状況はどうか。・営業、販売部門では、事故の発生で取引先や得意先との関係がどうなるのか。リスクコントロールの（例） ○ 製品の納品配達途中で、交通事故にあった場合事故の状況の確認、配達員との連絡、安全確認等、法人としてどのような対応をどのようにするか。納入品の状態の確認、納品先への連絡、代替品等の対応をどうするか。事故に伴う保障（配達員を含む）、製品の処分等をどうするか。配達に、利用者が携わっていた場合には、どのような対応をするべきか。 ○ 製品の代金が未納となっている場合どの位の期間未納になっているのか。（過去の例との比較）契約相手方の状況はどうか。（今後の取引、本件の解決方策をどうするか。）資金繰りとして、対応できるのか。（資金収支等を確認）財務上の最終的な対応方法（方針）の決定。財務面での対応について１．立替分も含めて、一時的に必要となる資金需要への対応２．代替品等の懸かり増し経費についての対応３．最終的な損失に対する対応最も成功したリスクマネジメントとは？ ○ リスクマネジメントの成功＝様々な危機に対して逃げずに立ち向かい、法人の全力を挙げて対応し、影響を最小限に抑える ◎ 最も成功したリスクマネジメント＝そもそも危機にならないことリスクマネジメントの効率的・効果的実施洗い出したリスクについて、「発生頻度」と「損害の程度（影響度）」という２つの要素によって、リスクの優先順位付けを行い、対応方策を検討しておくことが必要。・人的被害損害の程度（影響度）《優先順位》分類・財物損害・賠償責任・利益損失・信用失墜１：損害の程度が大きく、発生頻度が高いもの・・・・何を置いても解消すべきもの２：損害の程度が大きく、発生頻度が低いもの３：損害の程度が小さく、発生頻度が高いもの・・・・発生頻度によっては上位へ４：損害の程度が小さく、発生頻度が低いもの会計基準の一元化について１．社会福祉法人の会計処理の基準にかかる問題点社会福祉法人の会計処理については、 ○社会福祉事業・・・・・・・「社会福祉法人会計基準」 ○介護保険事業・・・・・・・「指定介護老人福祉施設等会計処理等取扱指導指針」「介護老人保健施設会計・経理準則」 ○肢体不自由児施設等・「病院会計準則」 ○授産施設・・・・・・・・・・・「授産施設会計基準」（就労支援事業（授産事業）収支については、「就労支援事業会計処理基準」）など、多数の会計処理ルールが併存。２．社会福祉法人の会計の運用実態社会福祉法人会計基準は、原則として全ての社会福祉法人に適用されているが、実施する事業によって、以下の運用を行っている。事業保護施設社会福祉事業会計児童福祉施設（保育所含む）障害者関係施設軽費老人ホーム（ケアハウス除く）養護老人ホーム介護保険施設指定老人訪問看護介護老人保健施設授産施設肢体不自由施設、重度心身障害児施設等経理規定準則が適用されていない法人原則運用実態全ての法人に会計基準を適用する措置費支弁対象施設のみ運用している法人は、当分の間「経理規定準則」によることができる〃〃指定特定施設の場合は指導指針が望ましい指導指針が望ましい〃訪問介護会計・経理準則介護老人保健施設会計・経理準則授産施設会計基準（障害者自立支援法の就労支援事業は、就労支援事業会計基準）病院会計準則当分の間、従前の会計処理公益事業会計会計基準に準じて行うことが可収益事業会計一般に公正妥当と認められる企業会計の基準を適用３．第１６５回臨時国会における問題点の指摘 ○ 平成１８年１２月５日の臨時国会において、中村博彦議員（参・自）から、「特別養護老人ホームにおける会計処理について、会計基準と指導指針が適用されていることから現場は混乱している。今後、特別養護老人ホームの会計ルールを確立する必要がある」旨の質問を受け、厚生労働大臣より、「できる限り単一、一元化された基準に基づく方向で努める」旨答弁。 ○これを受け、１９年１月より、老人健康増進等事業を活用し、調査・研究を開始。１８年度においてはアンケート調査を行い、その集計結果（※）を受け、１９年度において一元化に向けて取り組んでいるところである。 ※ 運用実態及び意見調査の結果 ○特養における施設の会計ルール・会計基準・・・・・・・・・・・・・・４７．７％・指導指針・・・・・・・・・・・・・・３８．１％・双方を採用・・・・・・・・・・・・１４．０％・無回答・・・・・・・・・・・・・・・・・０．３％ ○会計ルールの一元化についての意見・一元化について意見があった事業者・・・・６５．０％（上記のうち）・会計基準に統一・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４．５％・指導指針に統一・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１０．４％・基準・指針のいずれかに統一・・・・・・・・・・４３．３％・企業会計に移行・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６．０％・その他・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３５．８％４．会計基準の一元化に向けた基本的スタンス（１）会計の適用範囲 ○ 社会福祉法人会計基準は、原則すべての社会福祉法人に適用されるが、実施する事業により複数の会計基準が存在しており、計算結果が異なるなど、様々な不合理があるため、統一した基準の策定が必要。 ○ ただし、医療法人会計基準との調整が必要な病院会計準則については、一元化が可能かどうかについて、慎重に検討（２）会計単位・経理区分・事業区分等 ○ 社会福祉法上、公益事業又は収益事業に関する会計は、社会福祉事業に関する会計から区分し、特別の会計として経理することを要請しており、税制等との関係からもこの会計単位は維持。 ○ ただし、法人全体の財務状況を明らかにするための総括表の作成について検討。 ○ 一方、指定基準等において、経理区分・事業区分等として会計単位を更に細分化し、それぞれを独立した会計として経理することを要請しているが、資金融通等の各場面において不合理を生じていることから、企業会計上のセグメント（事項内訳等）の作成を前提に、簡素化。 ○ なお、措置費など厳格な使途制限が必要なものについては、使途制限を担保できる仕組みを維持しつつ、簡素な会計処理を行える仕組みを構築。（３）予算 ○ 社会福祉法人の予算は、事業計画を資金的に裏付けるために作成し、理事会の承認を得ることとしている（予算準拠主義）が、決算書と同様の科目での作成となっており、事業年度の開始前に策定するため、ほとんど補正予算を計上している実態にある。 ○ このため、予算書作成（勘定科目を大事項のみの記載とするなど）の簡素化を図り、法人の事務負担の軽減を図る。（４）計算書類等 ○ 社会福祉法上収支計算を要請しており、計算書類として資金収支計算書、事業活動収支計算書、貸借対照表、財産目録を作成している。 ○ 法人が、今後規模の拡大を目指す一つの方策として、合併・事業譲渡や法人間連携、私募債の検討も進めており、情報開示や経営分析など対外的な説明や情報開示にも耐えられる計算書類等とする必要がある。 ○ その際、本来「前受金」である国庫補助金等特別積立金を負債として整理し直すなど、「純資産」の再整理を行うことも必要。５．会計基準の一元化に向けた対応対応方針 ○ 関連団体との意見調整等 ○ 日本公認会計士協会の全面的な協力で厚生労働省が基準（案）を作成基準（案）の作成から施行までの流れ ○ 新たな会計基準（案）の作成 ○ 新たな会計基準（案）の各省協議 ○ 事務取扱通知、留意事項（又はＱ＆A）等の作成 ○ 自治体、関係団体等への説明会の開催等・・・・・・十分な時間の確保 ○ 新たな会計基準の施行