看護学校 保健医療論 老人保健法・学校保健法 ○○島？ ライフステージと法律 乳幼児期 母子保健法 学童・思春期 学校保健法 青年・勤労期 労働安全衛生法 成人・老人期 老人保健法 地域保健 学校保健 職域保健 地域保健 それぞれのステージで完結？ 生活習慣の積み重ね 途切れない支援が必要（例えば糖尿病対策） 生活機能に注目しよう ＩＡＤＬ（手段的ＡＤＬ） 日用品の買い物、食事の用意、身の回り の掃除、貯金の出し入れ、バスや車での外 出 ＡＤＬ（基本的ＡＤＬ） 歩行、食事、トイレ、入浴、着替え等 めざせ！健康長寿 健康でいきいき ＩＡＤＬ ＡＤＬ 年齢 虚弱 要介護 めざせ！健康長寿 健康でいきいき 健康でいきいきいきいきいきいき ＩＡＤＬ ＡＤＬ 年齢 虚弱 要介護 めざせ！健康長寿 健康でいきいき ＩＡＤＬ ＡＤＬ 年齢 虚弱 要介護 めざせ！健康長寿 これが理想 健康でいきいき 健康でいきいきいきいきいきいき ＩＡＤＬ ＡＤＬ 年齢 虚弱 要介護 健康長寿を阻む２つのルート ＩＡＤＬ 老年症候群モデル ＡＤＬ 脳卒中モデル 年齢 虚弱 要介護 老年症候群モデル 要介護になる要因（老年症候群） 脳血管疾患 高齢による衰弱 転倒・骨折 閉じこもり 栄養状態の悪化、食事量低下 痴呆（認知症）など お年寄りに 筋トレ 脳卒中の予防 これまでは脳卒中モデルの高齢者像 がターゲットでした。今後は… 血圧のコントロール 定期的に受診する 食事 高血圧の人：塩分↓ 糖尿病の人：糖分↓ 高脂血症の人：脂肪↓ 肥満：カロリー全体↓ 運動 「適度な」運動？ 次の危険因子を少なく するように 高血圧 糖尿病 高脂血症 肥満 （喫煙や多量飲酒も） 老人保健法 壮年期（40歳以上）より予防からリハビリテー ションまでの一貫した保健サービスを行うこと を目的に設立（昭和57年） 保健事業 健康手帳 医療の実施 健康診査 対象は75歳以上に引き上げ 健康相談 自己負担は１割（あるいは２割） 健康教育 機能訓練 訪問指導 老人保健法に関する年表 老人福祉法（老人健康診査）S38 老人保健医療総合対策開発ﾓﾃﾞﾙ事業S53-S57 老人保健法成立S57～ 第１次計画S57-S61 第２次計画S62-H3 第３次計画H4-H11（がん検診一般財源化等） 第４次計画H12-H16（個別健康教育等） • 最終年ということで中間報告書をとりまとめたが… 平成17年度計画H17 平成18年度計画H18 平成18年度以上の保健事業 40-64歳 老 人 保 健 事 業 65歳以上 健康手帳 健康手帳 健康診査 健康診査 健康相談 健康教育 機能訓練 訪問指導 生活習慣病中心 地 域 健康教育 支 援 機能訓練 事 訪問指導 業 介護予防中心 へ 健康相談 中間報告書（H16年10月） 果たしてきた役割 いらっしゃいませ (直営)老健食堂へ 計画に基づく全国的施策展開 市町村での公衆衛生活動拡大 高齢者に対する先駆的な取り組み 課題もある 若年者生活習慣病対策 他の制度間との連携 対象者の的確な把握 健康診査受診率の向上 状態に応じた個人対応の徹底 アウトカム評価の徹底 味 の 評 価 ・ 効 果 は ？ 売 り 上 げ に よ り 補 助 新 規 の 客 は 少 な い 客 層 も 固 定 （ 漸 減 ） メ ニ ュ ー は 一 律 固 定 介護保険食堂は経営を民間丸投げ？ 今後の流れ 経済財政諮問 会議vs厚労省 医療費を抑制しなさい！という圧力 保健事業の主体が変わる 「保険者」「事業主」で（H20以降） メタボリックシンドローム対策が中心 老人保健法とは違う枠組み 後期高齢者のための医療保険制度 目標達成しないとペナルティ 学校保健行政の体系 文部科学省（国）→教育委員会あるいは知事部局 私学担当（県）→市町村→学校 専修学校にも準用される 対象：園児・児童生徒・学生及び教職員 関係教職員：養護教諭、保健主事、栄養職員等 健康管理、作業環境管理、安全に関する計画を 定期的に健康診断を行い、必要な措置を行う 学校医（ ）、保健室の設置 学校伝染病の発生→出席停止・臨時休業 学校伝染病と登校基準 インフルエンザ：解熱した後２日経過するまで 百日咳：特有の咳が消失するまで 麻疹：解熱した後３日を経過するまで 流行性耳下腺炎：耳下腺腫脹が消失 風疹：発疹が消失するまで 水痘：すべての発疹が痂皮化するまで 咽頭結膜熱：症状消退した後２日経過するまで 学校保健の抱える課題（私案） 体系的に取り組めない 学校保健委員会の活用 こころの健康対策 教職員も健康ではない（学校医は小児科） 性教育バッシング 高校生までは性交していないという前提で 食育にどう取り組むか 肥満児増加？ 学校敷地内全面禁煙に→分煙徹底／禁煙支援 いったん配布、その後回収された教材 省庁間での 連携が足り なかった
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