ご入居費用等のご案内グレースメイト中村橋新たにご入居の際の費用は、『前払金』＋『敷金』＋『月額利用料 ( 入居月及びその翌月分 )』となります。ご入居後の費用は、『月額利用料』＋『介護保険自己負担分』＋『実費』となります。 ※お客様のご入居時の年齢により前払金の料金が異なります。前払金 65歳∼74歳 1200万円 75歳∼89歳 900万円償却年数8年償却年数6年 90歳以上 600万円 □入居予約申込金 1,000,000 円償却年数4年月額利用料 207,960円内訳ご入居時年齢家賃相当額 73,500円（非課税）管理費 69,660円（税込）食費 64,800円（税込） ※介護保険制度の要介護認定に従って公的介護保険報酬の 1 割をご負担していただきます。（介護保険自己負担分） ※30 日の月の場合要支援 1 要支援 2 要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 ¥7,344 ¥11,819 ¥19,972 ¥22,194 ¥24,588 ¥26,808 ¥29,167 ※上記金額には以下のものが含まれています。 ○要介護 1 ∼ 5：夜間看護体制加算 ○要支援 1 ∼要介護 5：医療機関連携加算、個別機能訓練加算、介護職員処遇改善加算、サービス提供体制強化加算 ※医療機関連携加算は対象者のみ加算されます。 ※要介護 1 ∼ 5 について法令に定められた条件を満たした場合に、看取り介護加算を算定することがあります。 ※法令に定められた条件を満たした場合に、認知症専門ケア加算を算定することがあります。 ※厚生労働省が定める方法によって端数処理を行う関係上、実際の請求額とは若干差異が生じる場合があります。上記料金は端数処理を行なった額を表示しています。 ※介護保険給付額は、法改正により改訂される場合があります。オムツ代実費（非課税）持込電化製品月額 1,080 円（税込）/1 台理美容実費電話施設内にはコイン式の電話を設置してあります。居室内に電話を引く場合は、直接電話会社へご依頼いただき、費用については自己負担になります。病院への付き添い 540 円（税込）/30 分必要な場合のみ消費電力がある程度以上のものについて 1 台につき。【例】テレビ、加湿器、電気毛布、冷蔵庫、電気ポット等【例外】電気スタンド、電気カミソリ、携帯電話、ラジオ等希望者のみ協力医療機関以外の場合 ※下着、靴下、パジャマ等の普段着で水洗いの出来るもののお洗濯は管理費に含みます。洗濯物は乾燥機にかけるため、縮まない衣類をご用意ください。 □敷金 400,000 円 □体験入居 10,800 円（税込）/1 泊（3 食付） ※6 泊 7 日までご利用いただけます。【各費用について】【ご用意していただく書類等】入居ご本人様予約申込時予約申込書健康診断書（要医療機関印）認印認印印鑑証明書印鑑証明書実印実印ご契約時身元引受人様（2 名）住民票住民票戸籍謄本収入を証する書類（年金通知ハガキのコピー等）診療情報提供書収入を証する書類（源泉徴収票等）看護サマリー健康保険証ご入居時医師の診察を受けている方等福祉施設または病院に入院している方等または後期高齢者医療被保険者証介護保険被保険者証その他身体障害者手帳等グレースメイト中村橋平成 27 年 4 月 1 日