HIV感染症患者のケアの中で 精神科疾患や薬物依存症以外の その他の問題 Gayann Hall MD 日本語訳：大江昌恵・喜花伸子 おそれ • 未知なことに対して – 自分にいったい何が起こるのだろう？ – 生活はどんな風になっていくのか？ • 打ち明けることに対して – HIVに感染していることで拒否される – 感染につながる行為で拒否される • 自分でコントロールできないことに対して 体調と薬についての信念 • 薬を飲む必要があるということは、 病気である – 病気である気がしない、だから・・・・、 – 実際薬を飲んでいるのだから病気に違いない、 そしてこの症状で死ぬことになるかも • 薬には毒がある • 薬を飲むと体が弱くなる • 体調はまぁまぁだし何か薬を飲んでいるのだから、 HIVの薬を飲む必要はない • 友だちは薬を飲んだために死んでしまった 人生に対する危機感 • 人生は山また山の連続で思い通りにならない • 二つの国、二つの州、または二つの家族のあい だでの生活 • ホームレスもしくは避難所での生活 • 人間関係の危機－両親、子ども、パートナー • 刑務所、裁判中 • お金の問題 他の病気の影響 • • • • • • • B型、C型肝炎 腎不全 胃食道逆流疾患 下痢 神経障害 高脂血症 糖尿病 病気になったことで得るもの • 処方を求め薬を転売する： 必要な薬、余 分な薬、鎮痛薬や向精神薬まで • 福祉サービスの受給資格 • HIV感染者であるという自己意識 それは“被害者“ • ケアやサポートにつながる症状† 能力の不足 • • • • • 読み書き スケジュールの遂行 自分自身の主張 言語 体の仕組みと基本的な生物学の知識 医師－患者関係における力学 • • • • • • 医師を喜ばせたい 自分自身の治療を決められないー受動的 “ 拒絶または忌避だけが自分でできること “決める”のは医師の責任 提供者と患者の生活の隔たりが大きい 人種、性別、セクシャリティー、年齢に関す る仮説 自分に対する価値の問題 • 自業自得だ。 • それがどうした。 • いつも何でもめちゃめちゃにしてしまうし みんなをがっかりさせてしまう。 声明文 目まぐるしく変化するHIV医療の領域においては、この情 報も急速に時代遅れになる可能性があります。利用者に おかれましては、このスライドと最新のガイドラインとをぜ ひ比較して下さい。 このスライドは、演者や会議の組織委員会によって配布用 に提供されたものです。これらのスライドは、内容や属性 に変更を加えないで使用して下さい。使用者はこれらの意 図を十分に留意して下さい。またこのスライドを利用する際 には、著者名を適切に記して下さるようお願いします。 -AETC NRC
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