高血圧について高血圧は 1. 高血圧は症状がなくても放置しておくといろいろな合併症を起こします。 2. 生活習慣の改善で、高血圧は軽快し、合併症の危険も減ります。 3. 高血圧の方は、自宅で血圧を測ることをお勧めします。 4. 以下に高血圧について解説します。近いうちに改訂版も出します。血圧が高いと脳梗塞・脳出血心筋梗塞高血圧脳症腎不全など生命を脅かす疾患になる脳梗塞・脳出血心筋梗塞糖尿病における腎不全や眼底出血などで日常生活が困難になる血圧が高い場合、症状がないからといって安心はできません。各臓器に下記のような障害をおこします心臓脳腎臓血管眼底左室肥大狭心症・心筋梗塞心不全脳出血・脳梗塞一過性脳虚血発作蛋白尿・腎障害・腎不全動脈硬化性ﾌﾟﾗｰｸ・大動脈解離閉塞性動脈硬化症高血圧性網膜症成人における高血圧の分類分類収縮期血圧拡張期血圧至適血圧＜120 かつ＜80 正常血圧＜130 かつ＜85 130～139 または 85～89 軽症高血圧 140 ～159 または 90 ～99 中等度高血圧 160 ～179 または 100 ～109 正常高値血圧重症高血圧 ≧180 または ≧110 収縮期高血圧 ≧140 かつ＜90 脳卒中・冠動脈疾患の発症頻度久山町調査、６０歳以上の男女、降圧剤非服用（1961-1993）１年間千人あたりの発症人数 70 60 50 40 30 20 10 0 至適正常正常高値軽症高血圧の分類中等度重症血圧値のめやす１２０１３０至適正常血圧血圧８０１４０高血圧正常高値血圧８５９０降圧の目標若年者・中年者糖尿病患者 130/85 mmHg未満 60-79歳では収縮期血圧 140～160 以下拡張期血圧 90 未満高血圧のリスクの層別化軽症高血圧中等度高血圧重症高血圧 140～159 /90～99 ≧180 160～179 / ≧110 /100～109 危険因子なし低リスク中等リスク高リスク糖尿病以外の危険因子あり中等リスク中等リスク高リスク高リスク高リスク高リスク糖尿病・臓器障害・心血管病のいすれかがある降圧薬の積極的な適応と禁忌１積極的な適応ｶﾙｼｳﾑ拮抗薬高齢者・狭心症・脳血管障害・糖尿病ＡＣＥ阻害薬糖尿病・心不全・心筋梗塞・左室肥大・軽度の腎障害・脳血管障害・高齢者ＡＩＩ受容体拮抗薬ＡＣＥ阻害薬に同じ・特に咳でＡＣＥ阻害薬が使用できない時禁忌心ﾌﾞﾛｯｸ（ｼﾞﾙﾁｱｾﾞﾑ）妊娠・高ｶﾘｳﾑ血症・両側腎動脈狭窄妊娠・高ｶﾘｳﾑ血症・両側腎動脈狭窄降圧薬の積極的な適応と禁忌２積極的な適応利尿薬高齢者・心不全ﾍﾞｰﾀ遮断薬心筋梗塞後・狭心症・頻脈禁忌高尿酸血症・痛風喘息・心ﾌﾞﾛｯｸ・末梢循環不全ｱﾙﾌｧ遮断薬脂質代謝異常・前立腺起立性低血圧肥大・糖尿病高齢者高血圧の治療 60歳代 70歳代 80歳代治療対象血圧値（mmHg) 収縮期 ≧140～ ≧160～ ≧160～血圧 160 170 180 降圧目標血圧値（mmHg) ≦150～ ≦160～ 160 170 ≧90 拡張期血圧収縮期 ≦140 血圧拡張期血圧＜90 ≧90 ＜90 ≧90 ＜90 高血圧における食事療法１）食塩制限（一日７ｇ以下）調味料などで添加する食塩は４ｇ以下２）適正体重の維持３）高脂血症の合併を防ぐｺﾚｽﾃﾛｰﾙ・飽和脂肪酸の摂取を控える４）カリウム・カルシウム・ﾏｸﾞﾈｼｳﾑを摂る５）節酒ｴﾀﾉｰﾙ１日男性２０～３０ｇ女性１０～２０ｇ食塩制限塩分摂取で血圧が上がりやすいのは高齢者女性肥満者家系に高血圧がある者糖尿病を合併者腎機能低下者日本人は平均一日１２ｇの食塩を摂取一日２ｇ以上食塩を減らすと血圧が低下する（ＴＯＮＥ試験）適正体重の維持適正体重の維持体重を減らすと血圧が低下する肥満は、高脂血症・糖尿病を伴いやすくそれが心血管疾患につながる（ＴＯＮＥ試験）身長体格脂肪指数(BMI)による理想体重と肥満の判定 BMI = 体重(kg) ÷身長(m) ÷身長(m) 理想体重とは BMI = 22 となる体重です BMI = 25 を超えると肥満と判定しますこの表は男性・女性共通です理想体重 BMI=25 の体重身長理想体重 BMI=25 の体重 (cm) (kg) (kg) (cm) (kg) (kg) 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 37.8 38.3 38.9 39.5 40.1 40.7 41.3 41.9 42.5 43.1 43.7 44.4 45.0 45.6 46.3 46.9 47.5 48.2 48.8 49.5 50.2 50.8 51.5 52.2 52.9 53.5 54.2 54.9 55.6 56.3 42.9 43.6 44.2 44.9 45.6 46.2 46.9 47.6 48.3 49.0 49.7 50.4 51.1 51.8 52.6 53.3 54.0 54.8 55.5 56.3 57.0 57.8 58.5 59.3 60.1 60.8 61.6 62.4 63.2 64.0 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 57.0 57.7 58.5 59.2 59.9 60.6 61.4 62.1 62.8 63.6 64.3 65.1 65.8 66.6 67.4 68.1 68.9 69.7 70.5 71.3 72.1 72.9 73.7 74.5 75.3 76.1 76.9 77.8 78.6 79.4 64.8 65.6 66.4 67.2 68.1 68.9 69.7 70.6 71.4 72.3 73.1 74.0 74.8 75.7 76.6 77.4 78.3 79.2 80.1 81.0 81.9 82.8 83.7 84.6 85.6 86.5 87.4 88.4 89.3 90.3 高脂血症の合併を防ぐ高脂血症の合併を防ぐ低脂肪食（コレステロール制限と飽和脂肪酸の制限）および果実・野菜の摂取で血圧が低下する（ＤＡＳＨ試験）カリウム・カルシウム・マグネシウム適正なカリウム・カルシウム・マグネシウムの摂取は血圧をさげる（ＤＡＳＨ試験）カリウムの多い食物：芋類枝豆ほうれん草胚芽精米芽ｷｬﾍﾞﾂﾜｶﾒにぼしカリウムのとりすぎは腎障害のある人には悪影響があるカリウム・カルシウム・マグネシウムカリウムの多い食物：芋類枝豆ほうれん草胚芽精米芽ｷｬﾍﾞﾂﾜｶﾒにぼしりんごトマトバナナﾌﾞﾛｯｺﾘｰ南瓜カルシウムの多い食物：すっぽんいわしたにしどじょうはぜﾅﾁｭﾗﾙﾁｰｽﾞ豌豆マグネシウムの多い食物：玄米牡蠣柿まぐろ納豆ごまただし、取りすぎで特に有効ということもなく、多種類の食品を摂る心がけで充分でしょう。節酒飲酒は血圧を上げる男性で多量飲酒者ほど血圧が高い毎日飲酒する者は飲酒習慣のないものに比べ１０歳の加齢に相当する血圧上昇あり男性では飲酒は脳卒中の危険因子一日飲酒量：日本酒１合、ﾋﾞｰﾙ大瓶１本ｳｲｽｷｰ水割り２杯ワイン200ml 以下上手なお酒の飲み方 1. 食事とともに楽しみながらゆっくり飲みましょう。 2. 少量（１～２単位）にとどめましょう。 3. お酒はカロリーはありますが栄養にはなりませんので、主食などを減らさないように。 4. おつまみで食事のバランスを崩さないように。 5. 週二日以上の休肝日を設けましょう。高血圧にならない生活習慣 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 漬物・味噌汁・佃煮などをへらす外食で塩分・脂肪分・ｶﾛﾘｰを摂りすぎない薄味に慣れる工夫をする（酢で味付など）野菜・果物を多く摂る運動習慣を身につける肥満にならないストレスをためない睡眠を充分にとるタバコを吸わない酒を飲み過ぎない脳卒中予防十か条（日本脳卒中協会） ① 手始めに高血圧から治しましょう ② 糖尿病放っておいたら悔い残る ③ 不整脈見つかり次第すぐ受診 ④ 予防にはタバコを止める意思を持て ⑤ アルコール控えめは薬過ぎれば毒 ⑥ 高すぎるコレステロールも見逃すな ⑦ お食事の塩分・脂肪控えめに ⑧ 体力にあった運動続けよう ⑨ 万病の引き金になる太りすぎ ⑩ 脳卒中起きたらすぐに病院へ脳卒中（脳梗塞・脳出血）は寝たきりの大きな原因です