平成２５年度 第２回 陸前高田市 保健医療福祉未来図会議 平成２５年５月１７日（金）13:30～15:30 陸前高田市役所 第４号棟 第６会議室 ※このPowerPointは、H25.5/17（金）に行われた平成25年度第2回陸前高田市保健医療福祉未来図会議にお いて使用した内容に、一部加筆修正し作成したものです。 ※内容についてのご意見、お気づきの点等お問い合わせは下記までお願いします。 陸前高田市地域包括ケアアドバイザー 岩手医科大学 いわて東北メディカル・メガバンク機構 佐々木亮平 [email protected] 本日（Ｈ２５.５.１７）の会議資料 ①本日の次第、本日のPowerPoint ②子どもたちが希望を持ち元気に育つ陸前高田づくり ③子どもたちの居場所未来図 ④陸前高田市教育委員会生涯学習課資料 ⑤いわて生協の今後の計画（2013.4.18） ・・・前回（H25.４/１９）未来図会議議事録 その他・・・各機関、各団体ご提供資料 本日（５/１７）の会議の概要 ◆テーマ 「子どもたちが希望を持ち元気に育つ 陸前高田づくり①」 ～ポピュレーションアプローチの視点から 地域や社会で子育てを考える～ ◆子どもたちが希望を持ち元気に育つ陸前高田づくり （子育てがしやすい陸前高田づくりではなく・・・） ※「子育て」関係機関？ ⇒健康レベル、時間軸、地域性の違い 母子保健、子育て支援、児童福祉、教育、生涯学習 ・・・といった切り口だけでは無理がある!? ※子育てに「関係する」？ ⇒そもそも「関係ない」人はいるのか ・機関（行政、施設・・） ・組織（NPO、自主グループ・・） ・人（親、家族、専門職種・・） ・・・だけが、子どもたちに希望を与え、元気にするの!? ※子どもは宝物 ※健康運動指導士 藤野恵美先生 の活動が、子どもたちに希望を与 え、元気にする 本日（５/１７）の会議の進め方 ◆協議内容（報告内容含） （１）事務連絡 （２）本日のネライ 「子どもたちが希望を持ち元気に育つ陸前高田づくり ～ポピュレーションアプローチの視点から地域や 社会で子育てを考える～」 （３）市内外関係機関の活動状況の実際と課題 （４）その他、連絡事項 （１）事務連絡 ①陸前高田市保健医療福祉未来図会議の実施 要領を作成中（※次回、配布） ②「未来図会議メーリングリスト」への登録 http://www.koshu-eisei.net/saigai/mailtomiraizu.html （※参加申込は任意） ③事前データは佐々木亮平まで [email protected] ④当日資料持込は６０部 （２）本日のネライ 「子どもたちが希望を持ち元気に育つ陸前高田づくり ～ポピュレーションアプローチの視点から地域や 社会で子育てを考える～」 （３）市内外関係機関の活動状況の実際と課題 ①陸前高田市民生部社会福祉課 ②陸前高田市教育委員会生涯学習課 ③特定非営利活動法人HANDS ④きらりんきっず ⑤児童家庭支援センター大洋 ⑥NPO法人子どもグリーフサポートステーション 市社会福祉課の震災後の取り組み概要 ①遺児孤児調査 ・孤児 ３５名 ・遺児 １４２名 （H25.5月現在） ・把握後のフォロー…里親、こどものこころのケア ②障害児・発達につまづきのある児の安否確認 ③こどもがいる世帯の居場所・こどもの遊び場づくり ④保育士のこころのケア・研修会 今後想定される問題（課題） 震災 遺児 孤児 環境激変 里親 親 ストレス増強 ・失業 ・メンタルの問題 DV 虐待 ・高齢 ・子育ての悩み アルコール問題 こどもは大人のストレスに敏感 ひきこもり 不登校 非行 この子どもたちが成長し、大人になったら・・・・・？ 子どもたちが希望を持ち元気に育つ陸前高田づくり （※「子育てがしやすい」陸前高田づくりではなくて・・・） 2013/05/17 陸前高田市保健医療福祉未来図会議 関係機 関 ポピュレー ション アプローチ ・まちづくり ・家庭だけで 育てること難し い現状を理解 し、地域や社 会で第２・第３ の家庭を築き、 育てていくとい う雰囲気づくり を考え続け る・・・ 震災 市民 ・復興計画 市民 遺児 孤児 環境激変 関係機 関 里親 親 ストレス増強 ・失業 ・メンタルの問題 ・高齢 ・子育ての悩み 関係機 関 DV 市民 虐待 アルコール問題 こどもは大人のストレスに敏感 ひきこもり 関係機 関 市民 不登校 市民 非行 「陸前高田」という地 域・社会 関係機 関 ハイリスク アプローチ ・遺児孤児支 援 ・里親支援 （相談支援） ・虐待など有 事の対応 ・こどもを取り 囲む人への 支援・教育 （親、里親、保 育関係者、学 校関係者、 NPO、市民） • ※岩室先生 • 先生のスライドをお願いいたします。 子どもたちが希望を持ち 元気に育つ陸前高田づくり ポピュレーションアプローチの視点から 公益社団法人 地域医療振興協会 ヘルスプロモーション研究センター 岩室紳也 The Strategy of Preventive Medicine （Geoffrey Rose） 効率のよい予防医学的方法として、 疾患を発症しやすい 高いリスク（ハイリスク）をもった個人に 対象を絞り込んだ戦略（アプローチ）が考えられます。 ＋ 集団全体にリスクが広く分布する場合には、 対象を一部に限定しない 集団全体（ポピュレーション）への 戦略（アプローチ）が必要になってきます。 「健康」の定義改正案 WHO（１９９９年） Health is a dynamic state of complete physical, mental, spiritual and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 元気、笑顔、生き甲斐、夢 健康とは、身体的、精神的、スピリチュアル、ならびに 社会的に完全に良好な状態であり続けることであり、 単に疾病がないとか、虚弱ではないということではない。 毎日感じ続けること 自己肯定感とは 自己の存在を肯定的に受け止められる（スピリチュアルな）感覚 自己肯定感は自分の中で完結するものではなく 肯定的に認めてくれる他者との関係性の中で 育み、確認し続けるもの 自己肯定感は災害のストレスを乗り越えるために 不可欠な、スピリチュアルな感覚 自己肯定感が維持し続けられる環境づくりを いるだけでその人の存在が認められる、排除されない環境 （家庭 地域） 安心できる仲間、空間、家庭、地域 「居場所」と感じられる家庭、学校、仲間、地域 愚痴が言い合える仲間、地域 第２、第３の家庭や実家 子どもが成長することの感動をともに楽しむ家庭、地域 自己肯定感が維持し続けられる環境づくりを 多様性に触れ、多様性を認め合い、多様性の中で生きている環境 （地域 学校） 多様性を認める、均質化しない、同質化しない地域、学校 多様な人が、交流する地域、学校 世代間で交流する地域、学校 自然と異文化交流が広がる地域、学校 子どもたちが希望を持ち 元気に育つ陸前高田づくり ポピュレーションアプローチの視点から 地域や社会で子育てを考える 公益社団法人 地域医療振興協会 ヘルスプロモーション研究センター 岩室紳也 赤ちゃん ダービー 千葉県船橋市健康まつり 一等賞 一等賞 負けたかどうか なんて自分で決める 千葉県船橋市健康まつり 千葉県船橋市健康まつり 陸前高田 子育てしやすいまちづくりへの 取り組み報告 特定非営利活動法人HANDS 子育て 子どもの健康 支援に携わって いる方々 子育て環境と小児保健医療サービスが 震災前よりも向上する Build back Better こどもたちが育つ これからのまちづくりを ●きらりんきっず ●あゆっこ 支援に 携わっている 方々 子育て 5月5日 はこね子どもまつり 子育て 子育て関連聞き取り • 30代後半（小学生、幼稚園児、未就学児の父） – 田舎で不便ですが、できることなら戻ってきたいという人は多い。やっぱり子育 ては親の力を借りないと難しいから。 • 30代後半（未就学児の母） – 震災後ぬりえのクレヨンが茶色っぽいものばかりであり、心配したが、現在は明 るい色も用いるようになり「やっと日常の状態に近づきつつある」と感じている。 • 30代仮設住宅に暮らす母 – 仮設住宅は近隣同士の距離が近すぎて疲れる。集会所に集うのは高齢者ば かりで、子育て世代が集う場所がなく、繋がりは希薄。遊び場が少ない。 • 30代前半（小学校低学年の母親） – 「うちは流されてしまったのだけど、子どもの明るさに救われている。やっと家を 建ててこれから新しい生活が始まるけど、街は・・・まだそんなに変わっていな いかな。」 ぬりえ 楽しい～ おうちでできる子どものケア・ノート in 気仙 支援に 携わっている 方々 子どもの健康 子育て • 目的 保護者の方々が地域の病院や診療所を大切に活用しながら、家庭でできる子どもの ケアを知り、子どもにとってより望ましい医療と健康を守る仕組みづくりを目指します。 • 対象 子育て中の保護者 • トピック かぜ、インフルエンザ、下痢、ひきつけ、ロタウイルス感染症・・・ • 配布場所（予定） 県立大船渡病院、県立高田病院、高田一中診療所、大津小児科医院、星こどもクリ ニック・・・ 今後の予定 • 子ども健康サロン – 5/24(金）子育て支援センターあゆっこ • 県立大船渡病院小児科 渕向透医師 • テーマ「ワクチンと子どもの成長発達」 – 6/27（木）おやこの広場 きらりんきっず • 県立高田病院小児科 大木智春医師 • テーマ「発熱と感染」 支援に 携わっている 方々 子どもの健康 子育て （４）その他、連絡事項 ①東京大学 ②旭神経内科リハビリテーション病院（千葉県） ③いわて生協 ④健康運動指導士 藤野恵美先生 ⑤陸前高田市まちづくりプラットフォーム 陸前高田市 健康生活調査の暫定報告 2013年5月17日 第2回陸前高田市保健医療福祉未来図会議 東京大学大学院医学系研究科 近藤尚己 増野華菜子 国立長寿医療研究センター 大塚理加 基本集計結果 回答者数（年齢層別） 人数 10才未満 10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代 80代 欠損値 合計 （％） 452 726 536 770 888 1,157 1,481 1,410 1015 362 8,797 5.14 8.25 6.09 8.75 10.09 13.15 16.84 16.03 11.54 4.12 100 回答者数（男女別） 人数 男性 女性 欠損値 合計 （％） 4,168 4,623 6 8,797 47.38 52.55 0.07 100 収入源 人数 給与 年金 生活保護 その他 無し 欠損値 合計 （％） 2,859 2,340 7 231 966 2,394 8,797 32.5 26.6 0.08 2.63 10.98 27.21 100 疾患の有無 人数 無し 有り 欠損値 合計 （％） 4,115 3,699 983 8,797 46.78 42.05 11.17 100 自覚症状（体重減少等も含む） 人数 無し 有り 欠損値 合計 （％） 4,854 1,844 2,099 8,797 55.18 20.96 23.86 100 有病割合 人数 糖尿病 高血圧 高脂血症 心疾患 脳血管系 がん 整形外科 精神科 ぜんそく 食物アレルギー その他 （％） 332 1,670 255 295 162 95 272 67 51 10 1,063 3.77 18.98 2.9 3.35 1.84 1.08 3.09 0.76 0.58 0.11 12.08 治療の状況 人数 治療中 中断 欠損値 合計 （％） 1,809 31 6,957 8,797 20.56 0.35 79.08 100 欠食 人数 無し 有り 欠損値 合計 （％） 6,837 177 1,783 8,797 77.72 2.01 20.27 100 「欠食あり」割合 年齢、性別 8.0% 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% .0% 男性 女性 外出頻度 人数 1日1回以上 2-3日に1回 4-5日に1回 その他 欠損値 合計 （％） 4,129 584 474 331 3,279 8,797 46.94 6.64 5.39 3.76 37.27 100 年齢別「閉じこもり」の数 16.0% 14.0% 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 男性 4.0% 女性 2.0% .0% ご近所の相談相手 人数 有り 無し 欠損値 合計 （％） 3,252 312 5,233 8,797 36.97 3.55 59.49 100 相談相手がいない％ 年齢・性別 7 6 5 4 3 2 1 0 男 女 来訪者の頻度 人数 1日1回 週3～4回 週1～2回 月2～3回 月1回 無し 欠損値 合計 （％） 1,405 649 693 268 186 89 5,507 8,797 15.97 7.38 7.88 3.05 2.11 1.01 62.6 100 継続支援の必要性 人数 無し 有り 欠損値 合計 （％） 7,985 161 651 8,797 90.77 1.83 7.4 100 フォローの必要性 人数 高齢独居 高齢者世帯 生活習慣病 心のケア その他 記載なし 合計 （％） 132 154 231 60 133 8,087 8,797 1.5 1.75 2.63 0.68 1.51 91.93 100 要フォロー割合 年齢、性別 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% .0% 男性 女性 地域別集計 地域別の回答者数 小友 気仙 高田 竹駒 広田 矢作 横田 米崎 記載なし 計 1239 769 19 902 1554 1380 1077 1717 140 8797 「症状がある」と回答した者 「疾患がある」と回答した者 閉じこもり傾向の方（外出頻度が“その他”の者） ご近所に相談相手がいない者 来訪者の頻度が月２～３回未満 要フォロー者 相談相手がいない人の特徴 オッズ比（何倍相談相手がいないリスクが高いか) 効果 点推定値 95％信頼区間 女性 0.90 0.70 1.17 閉じこもりあり 4.56 3.21 6.47 症状あり 1.34 0.99 1.81 疾病あり 1.32 0.93 1.88 欠食あり 1.94 1.02 3.71 年齢調整済み 次回（平成２５年度第３回）未来図会議予定 ◆日時 平成２５年６月２１日（金）１３：３０~１５：３０ ◆メインテーマ 子どもたちが希望を持ち元気に育つ陸前高田づくり② ◆場所 陸前高田市役所 第４号棟 第６会議室 ◆次々回（平成２５年度第４回） 平成２５年７月１９日（金）13：30～15：30
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