グローワイヤ試験依頼書 依頼先：パナソニック電工株式会社 解析セン ター 所属部課：ＥＭＣ・安全グループ 担 当： 依頼日：平成 年 月 日 希望納期：平成 年 月 日 御 依 頼 元 御社名 所属部課 御担当様（ﾌﾙﾈｰﾑ） 御住所 〒 TEL＆FAX TEL： e-ｍａｉｌ： IEC IEC IEC IEC 試験規格： FAX： ６０６９５ ６０６９５ ６０６９５ ６０６９５ ２－１０ ２－１１ ２－１２ ２－１３ ２０００（一般試験方法） ２０００（最終製品に対する燃焼性試験方法） ２０００（材料に対する燃焼性試験方法） ２０００（材料に対する着火性試験方法） サンプル名： 完成品 試験ｻﾝﾌﾟﾙ形 状： 構成品 部品 一部を切り取ったもの テストピ－ス ① ② ③ ④ 要 ・ 不要 要 ・ 不要 要 ・ 不要 品名 品番 材質 メーカ 個数 厚さ／色 試験温度 前処理 要 ・ 不要 接炎部位 添付資料（有・無） 料金お見積書（要・不要） 成績書（要・不要） 試験後サンプルの返却（要・不要） 備考（試験目的、関連商品、ご要望等） ※成績書は弊社の書式にのっとり適正な形で作成させていただきます
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