Prioridades 2015 Dr. Ricardo García Cavazos Centro Nacional de

Prioridades de los Programas del Centro Nacional de
Equidad de Género y Salud Reproductiva
Subsecretaria de Promoción y Prevención de la Salud
Marzo, 2015
Programas de Acción Específica
CNEGSR
1.-Salud
Materna y Perinatal
2.-Planificación
3.-Salud
Familiar y Anticoncepción
sexual y Reproductiva para Adolescentes
4.-Cáncer
de la Mujer
5.- Prevención
y Atención de la Violencia Familiar y de Género
Igualdad de Género
6.-
Prioridades Política Nacional de Salud
P e r s p e c t i v a
Acceso Efectivo
d e
G é n e r o
Prevención
Calidad
 Visibilizar y mejorar la atención de
problemas de salud más complejos que
afectan a las mujeres.
 Incidir en los factores de riesgo y con
atención integral durante el ciclo de vida
con enfoque basado en los determinantes
sociales, con pertinencia cultural y efectiva
coordinación multisectorial.
Sociedad
Comunidad
es
Civil
Empresas
Familias
SALUD
Institucion
es
Académica
s
Medios de
Comunicaci
ón
Legisladore
s
Gobiernos
Gobierno
Municipale
Federal
s
Gobiernos
Estatales
3
Situación actual
Hemos mejorado
… pero hay que acelerar su reducción
88.7
90.0
80.0
2,000
68.9
70.0
60.0
56.0
-58%
1,500
50.0
42.3
38.2 37.4
40.0
30.0
24 años
Avance Meta ODM 77%
30.0
1,000
22.2
20.0
500
0.0
842
861
960
971
992
1,207
1,119
1,097
1,166
1,242
1,239
1,313
1,309
1,618
1,751
1,904
1,874
1,874
1,937
1,967
2,021
2,058
2,090
2,108
10.0
2,156
Meta
0
Fuente: Dirección General de Información en Salud
Estados que aumentaron o disminuyeron su
número de defunciones maternas
Defunciones Maternas Preliminar por
Residencia *2013 vs **2014.
Estados Unidos Mexicanos
*2013 = 861 Defunciones
**2014 preliminar = 843 Defunciones
120
100
80
Estados que incrementaron
el número de defunciones
maternas en 2014 vs 2013
Estados que disminuyeron el
número de defunciones
maternas en 2014 vs 2013
60
40
20
0
Jal HgoMichDgo Tlax Tab Chis PueCoah Sin NL Col Qro Ags BCS Gro Son Yuc NayChih Ver DF SLP Zac BC QrooCamOaxTam Gto MorMex
2013 34 21 35 15 6 14 62 40 16 14 13 3 14 7
4 44 21 20 8 41 64 57 17 14 24 13 11 41 25 41 15 107
2014 54 35 47 24 15 22 67 44 20 18 15 4 14 7
2 41 18 17 5 37 59 52 12 9 18 7
5 34 15 30 2 93
Estados que aumentaron el número de
defunciones maternas
Defunciones Maternas Preliminar
por Residencia *2013 vs **2014.
Estados Unidos Mexicanos
Estados que aumentaron el número de
defunciones maternas en 2014 vs 2013
*2013 = 861 Defunciones
**2014 preliminar = 842 Defunciones
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Jal
Hgo
Mich
Dgo
2013
34
21
35
2014
54
35
47
Tlax
Tab
Chis
Pue
Coah
Sin
NL
Col
Qro
15
6
14
62
40
16
14
13
3
14
24
15
22
67
44
20
18
15
4
14
Estados que disminuyeron el número
de defunciones maternas
Defunciones Maternas Preliminar
por Residencia *2013 vs **2014.
Estados Unidos Mexicanos
*2013 = 861 Defunciones
**2014 preliminar = 842 Defunciones
120
Estados que disminuyeron el número de
defunciones maternas en 2014 vs 2013
100
80
60
40
20
0
Ags
BCS
Gro
Son
Yuc
Nay
Chih
Ver
DF
SLP
Zac
BC
Qroo
Cam
Oax
Tam
Gto
Mor
Mex
2013
7
4
44
21
20
8
41
64
57
17
14
24
13
11
41
25
41
15
107
2014
7
2
41
18
17
5
37
59
52
12
9
18
7
5
34
15
30
2
93
Grupos de Rendición de Cuentas
Grupo I
Grupo II
Grupo III
Chiapas
Baja California
Aguascalientes
Chihuahua
Coahuila
Baja California Sur
Durango
Guanajuato
Campeche
Distrito Federal
Jalisco
Colima
Guerrero
Nuevo León
Morelos
Hidalgo
Querétaro
Nayarit
Edo. México
Puebla
Quintana Roo
Michoacán
Sinaloa
San Luis Potosí
Oaxaca
Tlaxcala
Tabasco
Sonora
Tamaulipas
Veracruz
Zacatecas
Yucatán
Causas de mortalidad materna, 2014
19.6
26.6
19
2.1
0.6
4.1
0.8
4.3
4.9
7.8
Hemorragia obst
Embolia obst
Tuberculosis pulmonar
Enf Hipertensiva
Sepsis puerp
Otras causas
10.3
Enf Sist Resp
Otras compl.
Causas indirectas mater
Aborto
Enf de VIH
CAUSAS OBSTÉTRICAS INDIRECTAS, 2013*
Fuente: * 2013 Información preliminar DGIS
Defunciones notificadas, por lugar de residencia
Posadas AME
Campeche
3
Chiapas
Chihuahua
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Michoacán
Morelos
9
3
2
8
14
3
4
1
1
Nayarit
Oaxaca
Puebla
1
12
6
Querétaro
San Luis Potosí
Tabasco
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
2
3
2
1
9
1
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Michoacán
Morelos
Nayarit
Oaxaca
Puebla
Querétaro
San Luis Potosí
Tabasco
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
4
10
2
1
3
7
16
3
6
3
4
2
12
7
2
3
2
1
9
1
Compra centralizada de anticonceptivos
Objetivos:
 Satisfacer las demandas y expectativas de la población
 Aumentar la calidad de los servicios
 Incrementar la cobertura del programa, particularmente en grupos de
alta vulnerabilidad
Presupuesto programado: $1,012.3 millones de pesos
Adquisición de 11 tipos de métodos anticonceptivos (13 claves)
Anticoncepción
Compra centralizada de anticonceptivos
Licitación pública
Compra consolidada
Adjudicación Directa
internacional
Programado: 633.2 MDP
Implantes
subdérmicos
273,915
Parches dérmicos
679,587
DIU Medicado
84,679
Programado: 322.4 MDP
Hormonales orales
(2 claves): 3´680,584
Hormonales inyectables
aplicación mensual
(2 claves): 5´081,917
Hormonales inyectables
aplicación bimestral
(1 clave): 1´795,470
Anticoncepción de
emergencia: 188,371
Programado: 56.7 MDP
Condones masculinos
(55 millones)
En coordinación con
CENSIA
Adicional:
7.5 millones
(Servicios Amigables)
Ramo 12
Presupuesto ejercido: 974.1 millones de pesos (96.2% de lo programado)
Economía: 56.4 millones de pesos
Presupuesto no ejercido: 38.2 millones de pesos (DIU TCU 380 A, DIU nulíparas y condones femeninos)
PRIORIDADES
Salud Materna – fetal y Perinatal
• Intervenciones efectivas en línea de vida desde la preconcepción,
embarazo. Parto, puerperio y recién nacido para prevenir
la morbimortalidad materna y Perinatal.
• Sensibilización del personal que atiende a la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio para la atención respetuosa con perspectiva
de género y derechos humanos y eliminar la violencia obstétrica.
• Intervenciones en Nutrición desde la preconcepción en línea de vida
y Lactancia materna.
• Fortalecer el plan de seguridad en el embarazo, parto y puerperio
orientado a los grupos de gran vulnerabilidad y marginación.
Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
 Existen 22.4 millones de adolescentes de 10 a 19 años de edad
(18.7% de la población total del país).
Chiapas
Guerrero
Oaxaca
21.8%
21.3%
20.2%
Distrito federal 15.3%
Nuevo León
17.5%
Colima
17.7%
Distribución porcentual de mujeres adolescentes
de 15 a 19 años de edad, según condición de
actividad sexual, 2009
9.40
Porcentaje de adolescentes de 12 a 19 años de edad que
han tenido relaciones sexuales,
2006 y 2012
30
15.20
25.5
25
75.40
20
23.5
20.5
16.7
15
13.9
15.3
10
5
0
Sin experiencia sexual
Sexualmente inactivas
Fuente: ENADID, 2009
Sexualmente activas
Hombres
Mujeres
2006
2012
Fuente: ENSANUT, 2006 y 2012
Total
Edad promedio de inicio de vida sexual: 15.9 años
 Sólo 37.6% usaron un método anticonceptivo en su primera relación sexual
 Sólo 45% utilizó un método anticonceptivo en su última relación sexual
 Usaron condón en su primera relación sexual:
81.0 % de los hombres
62.0% de la mujeres
100
Porcentaje de MEFU que usan anticonceptivos por
grupo de edad, 1997 y 2009
80
60
1997
40
2009
20
0
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Nacimientos por grupo
de edad de la madre
1990-2013
Febrero 2014
2012
Entidad
Ags
BC
BCS
Camp
Coah
Col
Chis
Chih
DF
Dgo
Gto
Gro
Hgo
Jal
Méx
Mich
Mor
Nay
NL
Oax
Pue
Qro
Q. Roo
SLP
Sin
Son
Tab
Tamps
Tlax
Ver
Yuc
Zac
TOTAL
10 a 14 años
48
204
48
120
283
49
589
332
479
139
372
463
191
562
1376
536
215
106
268
432
600
124
120
229
229
214
396
280
90
825
163
109
10191
15 a 19 años
4595
10050
2092
2993
11021
2143
16322
12414
20658
7117
19589
12210
8928
24021
51633
16621
5768
4104
12939
12393
22619
5821
4435
8770
9631
8913
8639
10419
4685
24533
5381
5255
376712
2013
10 a 14 años
53
169
24
85
229
39
526
267
375
87
318
319
130
450
929
320
163
103
205
334
397
91
98
148
185
120
285
206
50
623
98
70
7496
Fuente: Información Cubos Dinámicos DGIS/SINAC 2012 Y 2013* Información Preliminar (Nov)
15 a 19 años
4185
9302
1798
2708
10745
1982
15413
11329
17690
6228
17628
10970
8402
21523
45575
14078
5500
3977
12088
11419
19945
5285
3704
7463
7447
6854
8611
8817
4213
21893
4442
4616
335830
Nacimientos 2012 = 386,903 (17.5%)
< 10-14 años =10,191
>15-19 años 376,712
Nacimientos 2013 = 343,326 (17.7%)
<10-14 años =7496
>15-19 años = 335, 830
MUERTE MATERNA
AÑO
10 a 14 años
15 a 19 años
2012
2 (0.2%)
121 (12.6%)
6 (0.6%)
137 (14.8%)
2013
Fuente: SSA/DGIS/INEGI-2012
Vigilancia Epidemiológica de Defunciones Maternas 2013 (preliminar)
Distribución de entidades federativas según su tasa de fecundidad en mujeres de 15-19
añosTEF
de edad y el peso porcentual de nacimientos de madres adolescentes de 10-19 años
respecto al total del estado, 2013
90.0
TEF
COAH
85.0
DGO
CHIH
TAB
80.0
AGS
75.0
COL
TLAX
NAY
MICH
HGO CAM CHIS
PUE
SON
GRO
OAX
70.0
ZAC
JAL
YUC
GTO
QROO
NAL
SLP
MEX
MOR
SIN
VER
65.0
NL
QRO
BCS
TAM
BC
60.0
DF
55.0
% de nacimientos en madres adolescentes
18,626,659
30.0
15,388,239
20.0
10,314,778
9,782,540
10.0
4,648,983
1,541,026
268,466
0.0
%
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 y más
0.4
17.0
30.8
25.4
16.2
7.7
2.5
Fuente: *1990 – 2012 cierre final DGIS/ Nacidos Vivos Registrados **2013 Información preliminar DGIS/SINAC
Fuente: *1990 Cierre Final DGIS/ Nacidos Vivos Registrados **2013 Información preliminar DGIS/SINAC
Porcentaje de Nacimientos
según edad de la madre, 1990 y 2010
35%
30%
25%
1990
2010
20%
15%
10%
5%
0%
15 - 19
Fuentes: RENAPO/INEGI, 1990; 2010, 2011
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40-44 Edad en años45+
Estrategia Nacional para la Prevención del
Embarazo en la Adolescencia (ENAPEA)
OE1
Objetivo general: Reducir
el número de embarazos
en adolescentes en
México, con absoluto
respeto a los derechos
humanos, particularmente
los derechos sexuales y
reproductivos
Contribuir al desarrollo humano y ampliar las oportunidades laborales y
educativas de las y los adolescentes
OE2
OE3
OE4
OE5
Propiciar un entorno habilitante que favorezca las decisiones libres,
responsables e informadas de las y los adolescentes sobre el ejercicio de
su sexualidad y la prevención del embarazo
Asegurar el acceso efectivo a una gama completa de métodos
anticonceptivos, incluyendo los reversibles de acción prolongada
(ARAP), para garantizar una elección libre e informada y la
corresponsabilidad del varón en el ejercicio de la sexualidad.
Incrementar la demanda y calidad de la atención de los servicios de salud
sexual y reproductiva para adolescentes.
Garantizar el derecho de las niñas, los niños y la población adolescente a
recibir educación integral en sexualidad en todos los niveles educativos de
gestión pública y privada.
Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes
Líneas de acción de corresponsabilidad del Sector Salud
• Implementar y sostener campañas de comunicación, con perspectiva de género.
• Asegurar la prestación de servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes.
• Asegurar las condiciones institucionales para la provisión de toda la gama de métodos
anticonceptivos.
• Garantizar el abasto y la disponibilidad de los métodos anticonceptivos, en todas las
unidades de salud.
• Fortalecer la corresponsabilidad del varón en el ejercicio de la sexualidad y doble
protección en el uso de anticonceptivos.
• Mejorar, ampliar y adecuar servicios amigables para adolescentes, según los criterios de
la OMS.
• Prevenir embarazos subsiguientes en madres adolescentes.
 Fortalecer las acciones de anticoncepción post-evento obstétrico
Acciones a realizar en 2015
 Compra centralizada de anticonceptivos por un monto de 812.3 mdp.
 Abasto de anticonceptivos en todos los centros de atención, incluyendo
anticoncepción de emergencia y ARAP.
 Difusión de campañas de comunicación (32 entidades federativas).
 Fortalecimiento de Servicios Amigables (contratación de personal de psicología y
trabajo social).
 Fortalecimiento de los servicios de Anticoncepción Post-evento Obstétrico
(Meta: 80% de APEO)
 Implementación del proceso de acreditación de servicios amigables.
Primera etapa: 224 Servicios Amigables
 Capacitación/sensibilización de personal operativo de primer nivel de atención:
90 cursos.
 Capacitación a personal docente de Educación Media Superior: 79 cursos
Cáncer de la Mujer
Prioridades 2015
 Garantizar el abasto de insumos para citología
 Fortalecer el seguimiento de mujeres con sospecha o diagnóstico de cáncer de
cáncer de mama o cérvico uterino
 Vigilancia de la contratación del personal acorde a los perfiles y funciones
predefinidos
 Supervisiones conjuntas con la CNPSS para el ejercicio de Anexo IV
 Supervisiones conjuntas con COFEPRIS a proveedores de servicios subrogados
de mastografía
 Control de calidad externo de laboratorios de citología en conjunto con el InDRE
3.- Detección oportuna del cáncer cérvico-uterino (CaCu).
Generar los algoritmos para la detección temprana, oportuna y atención del
CaCu.
Actualizar la NOM 014.
Incorporar técnicas de detección molecular de mayor sensibilidad para el CaCu.
Transparencia y rendición de
cuentas
Registro de avances en metas
EL SICAM se encuentra funcionando con normalidad y es la única fuente de
información para el registro de coberturas y seguimiento
Para el caso de las metas de ejercicio presupuestal se deberá enviar la
evidencia de la información ingresada al SIAFFASPE (campañas,
capacitación y equipamiento)
Aspectos requeridos para fortalecer la rendición de cuentas:
 Registro trimestral de avances en SIAFFASPE
 Validación de metas capturadas por parte del CNEGSR
 Justificación de incumplimiento de metas
•
•
•
•
•
•
GRACIAS
• El número de nacimientos en
adolescentes no muestra una reducción
significativa entre 2012 y 2013,
quedando un porcentaje similar, aunque
en la gráfica integral se registra un leve
descenso siendo aún un reporte
preliminar
• Las entidades federativas con mayor
incidencia de nacimientos de adolescentes
< de 15 años corresponden a
Edo de
México, Veracruz, Puebla, Chiapas, Jalisco,
Michoacán, D.F, Guerrero y Oaxaca,
comportamiento similar en > de 15años
solo integrando al estado de Guanajuato y
se reducen en Guerrero y Oaxaca .
Tasa de embarazos en adolescentes, 2014
Mujeres menores de 20 años
10 a 14 años
ENTIDAD FEDERATIVA
Población
15 a 19 años
Nacimientos
Tasa por 1000
mujeres
10 a 19 años
Población
Nacimientos
Tasa por 1000
mujeres
Población
Nacimientos
Tasa por 1000
mujeres
AGUASCALIENTES
62,488
59
0.94
61,936
4,582
73.98
124,424
4,641
37.30
BAJA CALIFORNIA
153,450
139
0.91
158,527
8,945
56.43
311,977
9,084
29.12
BAJA CALIFORNIA SUR
33,143
47
1.42
32,289
1,740
53.89
65,432
1,787
27.31
CAMPECHE
39,597
88
2.22
32,441
2,674
82.43
72,038
2,762
38.34
COAHUILA DE ZARAGOZA
134,046
172
1.28
133,543
10,680
79.97
267,589
10,852
40.55
COLIMA
30,685
35
1.14
30,897
2,162
69.97
61,582
2,197
35.68
CHIAPAS
280,754
397
1.41
277,843
13,709
49.34
558,597
14,106
25.25
CHIHUAHUA
169,616
176
1.04
165,573
10,850
65.53
335,189
11,026
32.89
DISTRITO FEDERAL
327,256
255
0.78
342,276
18,800
54.93
669,531
19,055
28.46
DURANGO
84,713
64
0.76
84,855
5,448
64.20
169,568
5,512
32.51
GUANAJUATO
284,572
240
0.84
288,264
17,363
60.23
572,835
17,603
30.73
GUERRERO
186,709
258
1.38
187,076
11,015
58.88
373,785
11,273
30.16
HIDALGO
133,936
102
0.76
132,154
7,584
57.39
266,090
7,686
28.88
JALISCO
359,254
288
0.80
358,186
20,819
58.12
717,440
21,107
29.42
MEXICO
751,694
508
0.68
746,987
42,250
56.56
1,498,681
42,758
28.53
MICHOACAN DE OCAMPO
216,145
244
1.13
220,483
13,803
62.60
436,627
14,047
32.17
MORELOS
83,342
105
1.26
85,803
5,262
61.33
169,145
5,367
31.73
NAYARIT
54,861
57
1.04
53,996
3,534
65.45
108,858
3,591
32.99
NUEVO LEON
216,551
163
0.75
213,523
12,778
59.84
430,074
12,941
30.09
OAXACA
198,851
229
1.15
200,035
11,510
57.54
398,886
11,739
29.43
PUEBLA
303,634
296
0.97
302,903
18,492
61.05
606,537
18,788
30.98
QUERETARO ARTEAGA
92,692
75
0.81
93,800
5,319
56.71
186,492
5,394
28.92
QUINTANA ROO
66,842
56
0.84
67,418
3,642
54.02
134,260
3,698
27.54
SAN LUIS POTOSI
132,879
142
1.07
132,123
7,587
57.42
265,002
7,729
29.17
SINALOA
134,810
130
0.96
136,355
7,952
58.32
271,165
8,082
29.80
SONORA
131,351
98
0.75
128,589
7,005
54.48
259,940
7,103
27.33
TABASCO
110,430
248
2.25
110,241
8,818
79.99
220,671
9,066
41.08
TAMAULIPAS
154,017
182
1.18
152,745
9,085
59.48
306,761
9,267
30.21
TLAXCALA
61,237
55
0.90
60,303
4,247
70.43
121,540
4,302
35.40
VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE
359,918
493
1.37
370,694
20,404
55.04
730,612
20,897
28.60
YUCATAN
90,056
74
0.82
92,761
5,239
56.48
182,816
5,313
29.06
ZACATECAS
75,415
49
0.65
75,248
4,554
60.52
150,663
4,603
30.55
5,514,941
5,524
1.00
5,529,867
327,852
59.29
11,044,808.21
333,376
30.18
Total general
FUENTE.- Proyecciones poblacionales 2010-2030 CONAPO; Sistema de Certificados de Nacimientos (SINAC), SSA/DGIS, 2014
Razón de Muerte Materna en
adolescentes, 2014
10 a 14 años
ENTIDAD FEDERATIVA
10 a 19 años
Defunciones
maternas
RMM
Defunciones
maternas
RMM
AGUASCALIENTES
1
21.8
1
21.5
BAJA CALIFORNIA
2
22.4
2
22.0
BAJA CALIFORNIA SUR
0
0.0
0
0.0
2
74.8
3
108.6
COAHUILA
3
28.1
3
27.6
COLIMA
0
0.0
0
0.0
CHIAPAS
12
87.5
12
85.1
CAMPECHE
Defunciones
maternas
15 a 19 años
1
RMM
1,136.4
CHIHUAHUA
1
568.2
7
64.5
8
72.6
DISTRITO FEDERAL
2
784.3
3
16.0
5
26.2
DURANGO
3
55.1
3
54.4
GUANAJUATO
5
28.8
5
28.4
6
54.5
7
62.1
HIDALGO
4
52.7
4
52.0
JALISCO
8
38.4
8
37.9
MEXICO
14
33.1
14
32.7
MICHOACAN
7
50.7
7
49.8
MORELOS
1
19.0
1
18.6
NAYARIT
1
28.3
1
27.8
NUEVO LEON
2
15.7
2
15.5
OAXACA
7
60.8
7
59.6
PUEBLA
7
37.9
7
37.3
QUERETARO
1
18.8
1
18.5
QUINTANA ROO
3
82.4
3
81.1
SAN LUIS POTOSI
1
13.2
1
12.9
SINALOA
1
12.6
1
12.4
SONORA
3
42.8
3
42.2
2
22.7
3
33.1
TAMAULIPAS
2
22.0
2
21.6
TLAXCALA
3
70.6
3
69.7
VERACRUZ
9
44.1
9
43.1
YUCATAN
1
19.1
1
18.8
ZACATECAS
0
0.0
0
0.0
121
36.9
127
38.1
GUERRERO
TABASCO
NACIONAL
1
1
6
387.6
403.2
108.6
FUENTE.- SSA/DGE/Vigilancia Epidemiológica/Notificación de Muertes Maternas 2014; Sistema de Certificados de Nacimientos (SINAC), SSA/DGIS, 2014

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