Equion Interno EQUION ENERGIA LIMITED FORMATO DE CREACION O ACTUALIZACION DE PROVEEDOR NACIONAL Dirección para radicación de documentos: Carrera 9A No. 99-02, Piso 4, Oficina 407, Edificio Citibank, Bogotá, Colombia - Tel: 628 4150 Correo electrónico: [email protected] TIPO DE SOLICITUD CREACION ACTUALIZACION FECHA 24-Mar-2015 VENDOR DD-MMM-AAAA (Espacio exclusivo para EQUION) I - INFORMACION GENERAL TIPO DE PERSONA (Obligatorio seleccionar una) TIPO DE EMPRESA TIPO DE SOCIEDAD (Si es Persona Jurídica) (Si es Persona Jurídica) *Cual? _____________________________ RAZON SOCIAL (Si es Persona Jurídica) APELLIDOS Y NOMBRES (Si es Persona Natural) TIPO DE IDENTIFICACIÓN NUMERO DE IDENTIFICACION DIRECCION TELEFONO(S) DEPARTAMENTO MUNICIPIO FAX CORREO ELECTRONICO II - INFORMACION TRIBUTARIA RESPONSABILIDADES EN EL IMPUESTO SOBRE LA RENTA (Para cada grupo de opciones, seleccione solo una) DECLARANTE DECL. REGIMEN ESPECIAL NO DECLARANTE AUTORRETENEDOR NO AUTORRETENEDOR RESPONSABILIDADES EN EL IMPUESTO SOBRE LAS VENTAS (IVA) (Para cada grupo de opciones, seleccione solo una) SUJETO DE RETENCION NO SUJETO DE RETENCION NO SUJETO DE RETENCION POR 5 AÑOS (Ley 1429)* NO SUJETO DE RETENCION POR 10 AÑOS (Ley 1429)* RESPONSABLE NO RESPONSABLE REGIMEN COMUN REGIMEN SIMPLIFICADO NINGUN REGIMEN GRAN CONTRIBUYENTE** NO GRAN CONTRIBUYENTE *Adjuntar resolución correspondiente **En caso de ser Agente Retenedor de IVA, adjuntar resolución correspondiente 0 0 CODIGO TRIBUTARIO (Espacio exclusivo para EQUION) RESPONSABILIDADES EN EL IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO (ICA) CODIGO ACTIVIDAD ECONOMICA PRINCIPAL DPTO-MUNICIPIO TRIBUTACION ACTIVIDAD ECONOMICA P/PAL CODIGO OTRA ACTIVIDAD ECONOMICA DPTO-MUNICIPIO TRIBUTACION OTRA ACTIVIDAD ECONOMICA CODIGO OTRA ACTIVIDAD ECONOMICA DPTO-MUNICIPIO TRIBUTACION OTRA ACTIVIDAD ECONOMICA III - INFORMACION BANCARIA FORMA DE PAGO AUTORIZADA POR EQUION 30 DIAS TERMINOS DE PAGO ACORDADOS CON EQUION (Por política general el pago es a 30 Días a partir de la radicación de la factura. Si se acordaron términos de pago diferentes, favor adjuntar aprobación del Especialista de Contratación y Compras) PARA PAGO A TRAVES DE TRANSFERENCIA ELECTRONICA NACIONAL (Pesos Colombianos) BANCO O ENTIDAD FINANCIERA SUCURSAL TIPO DE CUENTA BANCARIA NUMERO DE CUENTA (Como aparece en la Certificación) PARA PAGO A TRAVES DE TRANSFERENCIA ELECTRONICA EN EL EXTERIOR (Obligatorio contar con Certificado de Dedicación Exclusiva del Ministerio de Minas) (Si posee banco intermediario, favor adjuntar certificación con todos los datos necesarios para la transferencia y en este formato registrar solo los datos del banco destinatario final) BANCO O ENTIDAD FINANCIERA DIRECCION CIUDAD PAIS NOMBRE DE LA CUENTA NUMERO DE CUENTA NUMERO ABA IBAN COD. SWIFT COD. SORT PARA PAGO A TRAVES DE CHEQUE (Reclamar personalmente los cheques en: Bogotá > Banco Citibank, Carrera 9A No. 99-02, Piso 1 / Yopal > Banco BBVA, Calle 8 No. 21-32) NOMBRE COMPLETO PERSONA AUTORIZADA CC No DE NOMBRE COMPLETO PERSONA AUTORIZADA CC No DE IV - FIRMA Y HUELLA NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL O PERSONA NATURAL HUELLA FIRMA REPRESENTANTE LEGAL O PERSONA NATURAL V - REQUISITOS ADICIONALES Y DOCUMENTOS A ANEXAR (Lista de Chequeo) INTERLOCUTORES INTERNOS DEL PROCESO (Espacio exclusivo para EQUION) FORMATO FIRMADO POR REPRESENTANTE LEGAL O PERSONA NATURAL Y AUTENTICADO EN NOTARIA ORIGINAL DE CERTIFICADO DE EXISTENCIA Y REPRESENTACIÓN LEGAL (Con vigencia inferior a 90 días) USUARIO SOLICITANTE CERTIFICADO ORIGINAL DE LA CUENTA BANCARIA EMITIDO POR EL BANCO O ENTIDAD FINANCIERA (No mayor a 3 meses) V/PRESIDENCIA SOLICITANTE FOTOCOPIA DEL RUT ACTUALIZADO (Fecha de expedición inferior a 6 meses) AREA SOLICITANTE FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL REPRESENTANTE LEGAL O PERSONA NATURAL APROBADOR CAD. ABASTEC. CERTIFICADO VIGENTE DE DEDICACION EXCLUSIVA DEL MINISTERIO DE MINAS (Si aplica) FRM-1161545 - Formato Creación y Actualización de Proveedor Nacional.xlsx Copias en papel no son controladas. Válido solamente en el momento de impresión. Fecha de Impresión:3/24/2015 Page 1 of 1
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