Disposición Testamentaria para Derechohabientes Activos

SSTÍCV
rcGURO
SOCIAL De LOÍ TRABAJADORA
DG LA EDUCACIÓN Del OTADO D€ VOACRUZ
DISPOSICIÓN TESTAMENTARIA PARA DERECHOHABIENTES ACTIVOS
SELLO DEL
SINDICATO QUE
GESTIONA EL
TRAMITE
El que suscribe:.
Nombro Completo dol D a re chati a bic rile
R.F.C
No. de Personal:,
C.U.R.P.
Domicilio:
Población:
Municipio:
en cumplimiento a to dispuesto por el Artículo 48 de la Ley del Seguro Social de los Trabajadores de la Educación del Estado de
Veracruz, expedida con fecha 8 de mayo de 1967, dispone que al ocurrir su fallecimiento, la cantidad que constituya la Póliza de
Defunción en vigor sea entregada a las siguientes personas, cuyas generales son:
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Olla
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Colonia
Apellido Materno
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Localidad
Edad
Porcentaje
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Número
Nombréis)
Edad
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ApeUído Paterno
Calla
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Nombre(s)
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Apoflido Materno
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Apellido Paterno
Apellido Materno
Localidad
Edad
Porcentaje
Domicilio
Calle
4
Número
Nombre(s)
Oo Ion ki
Apellida Paterno
Apellido Materno
Localidad
Edad
Porcentaje
Domicilio
Calla
5
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Colonia
Apollldo Paterno .
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Domicilio
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Domicilio
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Nombre(s)
Número'
Apollldo P«t^mo
Apellido Materno
Colonia
Apellido Materno
Cotonía
Apellido Materno
Localidad
Edad
Porcentaje
Localidad
Edad
Porcentaje
Localidad
Erfad
Porcentaje
Domicilio
Calla
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NÚHteffl
NOTA: Presentar por duplicado y certificada por autoridad que íenga fe pública.
Colonia
Localidad
SF-PS-031
En caso de beneficiarios menores de edad señalar los datos siguientes (asignar en el extremo superior izquierdo el número que corresponda
a cada benef|ciario según la designación anterior):
Nombre de ios padres del beneficiario
Nombro dol atbacea
Domicilio del albacea
Nombre de ios padres deí beneficiario
Nombre del albacea
Domicilio del albacea
Número total de beneficiarios designados:
Número total de hojas presentadas:
de
de
Lugar
Firma del Derechohabiente
f
Certificación de firma por la autoridad correspondiente que tenga fe pública.
(Art. 48 Ley del SSTEEV)
^
Sello
)
V
José Ma. Mata No. 2, Xafapa, Veracruz.; Teléfonos: 817-00-00 al 03; http://www.ssteev.gob.mx; Correo Electrónico: [email protected]