Datos del padre Teléfono: Datos de la madre Teléfono

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Ficha de reinscripción : Ciclo 2015 - 2016
Matrícula:
Nombre del alumno:
Apellido paterno
/
Fecha de nacimiento:
Apellido materno
/
Año
Mes
Nombre (s)
Años cumplidos al 1º de Septiembre
Día
Años
Padecimiento o enfermedad crónica:_________________________________________________________________________________________
CURP:________________________________________________
Sexo: F______
M______
Nacionalidad:_________________________
Dirección:_____________________________________________________________________________________________________________________
Calle y número
Colonia
Municipio
Código Postal
Nº de hermanos en CEPNAB (grado):___________________________________________________________________________________________
Datos del padre
Nombre:
Edad:
Teléfono: ________________________
Casa
_______________________ !!!!_____________________
Trabajo
Ocupación:
_______________________
CURP
Móvil
Correo eléctrónico:
Datos de la madre
Nombre:
Edad:
Teléfono: ________________________
Casa
_______________________ !!!!_____________________
Trabajo
Correo eléctrónico:
Móvil
Ocupación:
_______________________
CURP
Este documento debe ser llenado con los datos correctos y devuelto antes del 27 de marzo del 2015, para poder reservar su lugar
al ciclo escolar 2015 - 2016 , en caso contrario la institución podrá disponer de él. A la aceptación del mismo, se deberá
efectuar el pago correspondiente de inscripción y cuota anual de material.
Nombre y firma del padre o tutor:_____________________________________________________________
*Favor de llenar éste documento a máquina o letra molde y con tinta negra o azul