Community Living Assistance and Support Services (CLASS) Servicios de Apoyo y Asistencia para Vivir en la Comunidad (CLASS) Selection Determination Determinación de selección Houston Catchment Area/Área de servicio I/Yo, , (Print Applicant's Name/Nombre del solicitante en letra de molde) , (Area Code and Telephone No./Clave del área y teléfono) choose the following as my CLASS provider agencies: escojo a las siguientes agencias proveedoras de CLASS: 1. Choose one Case Management Services Agency (CMA) 2. Choose one Direct Services Agency (DSA) 1. Escoja una Agencia de servicios de administración de casos (CMA) 2. Escoja una Agencia de servicios directos (DSA) CMA Agency/Agencia: AIWC Services, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 832-623-2420 1025599 713-664-6100 1016840 281-818-4780 1021195 713-240-8436 1018174 713-838-9050 1018786 713-896-4302 1021272 Girling Health Care, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 281-809-3984 EduCare Living Corporation Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1026942 Easter Seals of Greater Houston, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: St. Charles E. Obioma 832-276-6679 DDF Health Services Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1020631 Custom Care Case Management, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 713-870-7099 Cornerstone Community Healthcare Services, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1026989 Community Development Services, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 832-275-2505 Charles E. Obioma Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1019413 Caso Case Management Services, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 281-395-5186 Begins With You Case Management, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1026945 Allen Medical Services, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 832-207-8500 713-780-1248 800-246-6924 d/b/a Creation Living Center, Inc. Hope Adodo Telephone/Núm. de teléfono: Houston Catchment Area/Área de servicio 1016263 713-773-0808 1016950 Page 1 of 3 Thursday, August 13, 2015 Agency/Agencia: Life Fulfilled, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 832-527-6750 1016629 713-501-6105 1015821 281-879-4010 1017713 Vita-Living, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 877-287-5215 Segnik Management Services, LLC Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1018696 R & L Group, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 713-270-1500 Peppertree Complete Care, LLC Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1020592 Pacific Home Health Care, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 214-356-4635 713-271-5795 1015832 VRJ & Associates, LLC Telephone/Núm. de teléfono: 832-429-6965 1025995 DSA Agency/Agencia: AssuranceJ Homecare Services, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1015881 713-589-2953 1026037 713-667-7202 1018347 713-777-2330 1026893 713-888-0522 1025777 713-778-0523 1017037 713-371-7770 1026098 281-206-7912 1018579 Garden Healthcare Services Corporation Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 713-466-4091 Ft. Bend Home Health Care, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: d/b/a Touch of Class Flourish Home Health Care, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1026154 Essence Health Care, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 281-979-1372 Disability Services of the Southwest, Inc Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1026017 Deligent Health Services, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 956-423-1197 Citizen Care Home Health, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: Merida Health Care Group Chrisdavent Care Services, LLC Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1015857 Caregivers Home Health Texas, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1019547 Capeno Home Health, Inc Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 281-931-5500 BRM Home Health, PLLC Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 281-701-1084 Astrocare Class, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 713-988-2618 281-835-9224 1025663 Gulf Coast Community Health Services, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Houston Catchment Area/Área de servicio 281-484-2727 1017107 Page 2 of 3 Thursday, August 13, 2015 Agency/Agencia: Incarnation Home Health Services, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1026179 Perrylee Home Health Care Services, Inc. 1015876 713-988-6358 1016537 Diversified Health Care Inc. Quindiara Corporation 281-660-1955 1025721 Restore Health Care Services, Inc. 713-248-5866 1016868 Silver-Spring Home Healthcare Services, Inc 281-651-2268 1026361 d/b/a Trinity Home Health Services Trinity Home Health Services, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 281-969-8725 Pinnacle Medical Systems, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: d/b/a Texas Human Healthcare Services 713-859-2114 Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1020970 Medprousa Health Services Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 713-592-8955 MFG Health Services, LLC Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1026848 1021167 Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 713-367-7371 281-933-2300 Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: Steden Home Health Services MEFI, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1016121 Joint Health Care Services, Inc Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 713-780-2968 Jaystal, Inc Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 1020518 Jaimel Health Care Service, LLC Telephone/Núm. de teléfono: Agency/Agencia: 281-447-5152 713-774-6363 1017222 United America Home Health Services, Inc. Telephone/Núm. de teléfono: United America Home Health 713-975-1310 1026059 (Signature of Participant or Legally Authorized Representative) (Date) (Firma del participante o del Representante Legalmente Autorizado) (Fecha) Houston Catchment Area/Área de servicio Page 3 of 3 Thursday, August 13, 2015
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