PACIENTE CON LLC QUE POSTERIORMENTE DESARROLLA UN SMD. M.P. Chávez; M.T. Ardanaz, I. González; E. Pérez-Persona; R. Díez; M.Quintana; I. Oiartzabal; B.A. Campeny; A. Pereda; A. Mendizábal; C. Menchaca; J. Loza; F. Rodríguez; J.M. Guinea; *Sº Hematología, Hospital Universitario de Álava. OBJETIVO Y PACIENTE Caso clínico atípico, Varón de 74 años LLC Diagnosticado de LLC: Cariotipo -Y, ad, 11q, der 8, t(8,12). Se inicia tratamiento con Clorambucil y tratamiento de soporte. y posteriormente R-bendamustina Y luego desarrolla un SMD. Antecedentes: Cardiópata (HTA, FA), diabético tipo II, exfumador , PRUEBAS DIAGNÓSTICAS RESULTADOS Fig. 1: BMO Infiltración por linfocitos pequeños. Fig. 2: BMO Infiltración por linfocitos pequeños. Tinción . GIEMSA. Recae despues de 2 años, se decide iniciar RBendamustina, recibió 6 ciclos y posteriormente presenta anemización y trombopenia se realizo AMO presenta remisión citológica, inmunofenotica y citogenética de la LLC . Se observo displasia en las 3 series, Cariotipo 46,XY[30/30 ó 100%], FISH LLC: negativo y FISH 5q -. Se diagnostica de SMD 2rio probablemente a citostaticos tipo CRDM IPSS Intermedio 1, con trombopenia. Se decide seguir tratamiento de soporte con Eprex y Zarzio. falleció posteriormente por un ACV se le realizo necropsia donde se confirmo infarto agudo cerebral. CONCLUSIONES Fig. 3: Aspirado Medular Infiltración por Linfocitos de Pequeño Tamaño . IF compatible con LLC. Fig.4 Signos de Mielodisplasia en Aspirado Medular. Remisión Citogenética, inmunofenotipica de LLC. El tto de la LLC se realiza con agentes alquilantes entre los cuales presentan riesgo para segundas neoplasias. Llama la atención el corto plazo que el paciente desarrollo un SMD probablemente 2rio a QT. Referencias [1] Guías españolas de SMD, Sociedad de hematología y hemoterapia.