Registro GEMI - ISATEC - Instituto de Salud y Tecnología de Chile

Registro Nacional del infarto
agudo al miocardio en
Hospitales Chilenos
Grupo GEMI
Antecedentes
Las enfermedades cardiovasculares son la principal
causa de muerte en Chile en ambos sexos (26,4 %).
En el año 2005 hubo 7.948 muertes por enfermedad
isquémica y 7.698 por accidente cerebrovascular en
Chile.
Diariamente fallecen 62 personas por alguna causa
cardiovascular en nuestro país (2005) lo que
corresponde a 22.696 muertes anuales.
Fuente :DEIS 2005
Registro GEMI
Desde el año 1993, el grupo GEMI ha registrado
pacientes que evolucionan con un infarto agudo al
miocardio a nivel nacional.
Los hospitales participantes pertenecen al sector
público, privado, universitarios y de las fuerzas
armadas.
Al año 2006 tenemos información sobre
aproximadamente 16.000 pacientes.
IMPACTO DEL PLAN GES
EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
CON INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
CON SDST EN HOSPITALES CHILENOS
P Campos, C Nazzal, R Corbalán, J Bartolucci,
P Sanhueza, JC Prieto en representación del Grupo GEMI
Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Antecedentes
En 2005, el infarto agudo al miocardio fue incorporado
junto a 24 problemas de salud al primer grupo de
enfermedades cubiertas por el régimen de Garantías
Explícitas en Salud (GES)
Se establecieron las garantías y las recomendaciones
del tratamiento
Objetivos
Evaluar el manejo intrahospitalario del Infarto con
elevación del segmento ST (SDST) en el
electrocardiograma de ingreso, en hospitales de
la red GEMI después de instaurado el GES
Evaluar la evolución de la mortalidad después de
instaurado el GES
Entregar información relevante que permita
evaluar las políticas públicas implementadas
Material y Método
3518 pacientes con Infarto y SDST incorporados en 10
centros de la red GEMI
Periodo Pre GES : 1/ 01/ 2001 al 30/ 06 / 2005
Periodo GES:
1/ 07/ 2005 al 31/ 12/ 2006
Variables analizadas :
características demográficas y clínicas de los pacientes
tratamiento durante la fase aguda del Infarto
Procedimientos y evolución intrahospitalaria
Conformación de la Muestra
Cohorte GEMI 2001-2006 de 10 hospitales
Pacientes con diagnóstico de Infarto
Electrocardiograma con
elevación del segmento ST =
3518 pacientes
pre GES
N= 2621
Hombres =1944
Mujeres = 677 (26%)
GES
N= 897
Hombres = 678
Mujeres = 219 (25%)
Procedimientos de reperfusión y
revascularización
70
Pacientes %
60
*
61
*P <0,0001
54
antes GES
GES
50
46
40
50
*P <0,0001
45
*
35
30
40
25
30
20
20
15
* 7,3
10
2,3
25
* 7.1
10
*
18.3
7.5
3.9
5
1.4
1.6
0
0
Trombolisis
Angioplastía
Primaria
Coronariografía
Angioplastía
Rescate
Angioplastía
Diferida
Cirugía
Urgencia
Tratamiento farmacológico
durante la hospitalización
Fármaco %
Pre GES
GES
p
Intrahospitalario
Aspirina
96
97,5
0,02
Betabloqueadores
65
76
0,0001
IECA
70
76
0,0001
Estatinas
48
59
0,0001
Clopidogrel *
83
97
0,0001
* Resultados sobre 628 pacientes con Angioplastía
Mortalidad total y en grupos
específicos
% 20
Pre GES
GES
*p<0,003
%
20
*p<0,01
12
14
10
8,2
14
12
10,6
10
*
6,8
6
0
Total
0
Trombolisis
% 30
*p<0,003
19,8
20
*
11,8
10
9,4
7,1
0
Hombres
Mujeres
Angioplastia
Primaria
Sin
procedimiento
Conclusiones
La implementación del GES se asocia a una reducción
de la mortalidad en pacientes con infarto agudo del
miocardio con SDST en hospitales chilenos.
Existe un aumento en el empleo de fármacos y
procedimientos de reperfusión post GES .
Conclusiones
Existe un mayor número de pacientes que son
estudiados mediante coronariografía y sometidos a
procedimientos de revascularización.
Esta información es relevante en términos de
evaluación de las políticas públicas que están siendo
implementadas en el país.

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