ACTUALIZACION EN VACUNAS Lucia Palomares Ojeda Francisca Sánchez Martínez José Tomás Rojas Administración de las vacunas y Preparación del paciente y Informar a los padres sobre riesgos y beneficios de la vacunación. y Valoración previa de las contraindicaciones, precauciones, interacciones e identificación de situaciones especiales. y Anamnesis previa Anamnesis Previa y 1. ¿El niño está enfermo hoy? y 2. ¿Es alérgico a algún medicamento, alimento, vacuna o látex? y 3. ¿Ha tenido antes una reacción importante a alguna vacuna? y 4. ¿Ha recibido alguna vacuna en el mes anterior? y 5. ¿Tiene alguna enfermedad crónica? y 6. ¿Ha tenido convulsiones, algún problema cerebral? y 7. ¿Ha recibido corticoides sistémicos en el último mes o medicamentos anticancerosos o radioterapia en los últimos 3 meses? Solo hay dos contraindicaciones permanentes a la vacunación: • Alergia severa a una dosis previa o a un componente de la vacuna. • Encefalopatía después de vacunar contra la tosferina. • El resto de las contraindicaciones son transitorias o especificas para cada tipo de vacuna. Precauciones o demora en la vacunación y Fiebre > 38,5ºC y Enfermedad moderada o grave y Tratamiento inmunosupresor. Falsas contraindicaciones y Enfermedad leve y Febrícula y Tratamiento con antibiótico y Prematuridad y Reacciones locales previas Lugar y vía de administración y Las vacunas inyectables deben aplicarse en el lugar donde la inmunogenicidad sea mayor y con el menor riesgo de lesión. Subcutánea (45º) deltoides aguja 16x0.5 naranja. y Intramuscular (90º) : y y y y Niños de bajo peso vasto externo 0.5 x 16 naranja Niños de peso normal vasto externo 0.6x25 azul o o.5x25 naranja. Niños mayores en deltoides. A partir de que caminan. Administración de vacunas. Ángulos según la inyección Vía Intramuscular (IM) Zona de inyección IM Vasto externo Zona de inyección deltoides inyección intramuscular inyección subcutánea Técnica de administración y Existen dos técnicas para la administración IM. (90º) La técnica de aplanado. Recomendada por la OMS. Consiste en aplanar la piel y el tejido subcutáneo en el sitio de la inyección mediante un movimiento de separación entre el pulgar y el índice al tiempo que se presiona sobre la masa muscular. y La técnica de pellizco. consiste en coger el musculo entre el índice y el pulgar de la mano libre. Para la administración sc (45º) se utiliza la técnica de pellizco y Técnica de administración y La inyección rápida y sin aspirar es menos dolorosa que la lenta. y Para la administración intradérmica la aguja casi paralela a la piel, bisel hacia arriba, para provocar la formación de una pápula transitoria que indica que hemos realizado bien la técnica. Inyección intradérmica Algunos errores en vacunación y Poner alguna vacuna antes de tiempo: Se deberá repetir si se pone antes del tiempo mínimo permitido, 4 semanas. Algunos estudios permiten máximo 4 días. y Una vacuna por vía distinta. Si es IM y la ponemos subcutánea, producirá más reacción local por los adyuvantes. Si es al contrario producirá menos respuesta inmune al absorberse antes. Algunos errores en vacunación y Una vacuna distinta a la que necesitaba, tendremos que poner la dosis no puesta por error y la dosis de más verla en el computo si no ha pasado el tiempo mínimo permitido, habrá que ponerla si faltaban dosis, guardando el tiempo mínimo requerido. y Una vacuna de adultos en una niños, no habrá que repetir dosis, posiblemente solo produzca mayor reacción local. Algunos errores en vacunación y Desconexión de la aguja y salida del liquido al exterior, tendremos que repetir la dosis, guardando el tiempo mínimo recomendado desde esta que hemos puesto. y Poner el liquido precargado sin disolver el liofilizado (pentavalente o hexavalente), el liofilizado es la vacuna del hemophilus por lo que habría que ponerla después. Algunos errores en vacunación y Una vacuna sin atemperar, producirá mayor reacción local al absorberse peor los adyuvantes. y Una vacuna de virus vivos y otra a los 15, repetir la segunda distinta guardando el espacio mínimo. y Medicamentos incompatibles (BCG tuberculosos, varicela con antivirales) con Algunos errores en vacunación y Una vacuna caducada (repetirla si hace más de un mes caducada). y No poner vacunas antes de la edad recomendada, puede producir tolerancia inmunológica, esto no ocurre con la Hepatitis B. Medidas higienicas y Lavado de manos y Medidas de protección higiénica en la preparación y manipulación de las vacunas (ponerlas sobre gasas limpias etc.). y Utilizar siempre suero fisiológico en la limpieza de la piel antes de administrar la vacuna. Vacunar con menos dolor y Madre lactando. y Gotas de suero glucosado al 50% en brazos de la madre. y Niños mayores en brazos de la madre y distracción. Recomendaciones y Entregar hoja informativa de recomendaciones, sobre todo en la 1ª visita y en nuevos usuarios. y Aconsejar esperar 15-30´en sala de espera. y Tener presente la posibilidad de efectos adversos. Material de urgencias a punto. RECOMENDACIONES y Actualizar el registro de vacunas, tanto las puestas en nuestro centro como en otros lugares , estas ultimas las registraríamos como vacunación externa