10/04/2015 DEPARTAMENTO DE OBRAS SOCIALES COMUNICADO Se transcriben a continuación los ítems que han sufrido modificaciones en los instructivos de la Guía Práctica. C.ECONOMICAS CAMPAÑA VACUNA ANTIGRIPAL 2015: Continúa vigente la modalidad implementada desde abril 2014 y se mantendrá habilitada hasta nuevo aviso: **** PLANES INTEGRAL,FAMILIAR Y JOVEN: - 0 a 2 años o 65 o más años: 100% en farmacia directamente con credencial, DNI y RECETA(*) - Grupos de Riesgo de 3 a 64 años: para tener 100% de cobertura requiere autorización previa en DSS, presentando receta e historia clínica de corresponder. PARA VALIDAR ESTA NUEVA COBERTURA SE HABILITA EL PLAN: CAMPAÑA ANTIGRIPAL 2014 100% (cód. 53). - De 3 a 64 años inclusive: 50% en farmacia directamente con credencial, DNI y receta. PARA VALIDAR ESTA NUEVA COBERTURA SE HABILITA EL PLAN: CAMPAÑA ANTIGRIPAL 2014 50% (cód. 54). (*) EXCEPCION: En el caso de los MAYORES DE 65 AÑOS, podrá realizarse la dispensa de la vacuna antigripal SIN RECETA. **** PLAN BASICO Y PLAN JUBILADOS: Para los afiliados a estos planes rige la cobertura vigente ingresando por PLAN BASICO o PLAN JUBILADOS respectivamente: - 0 a 2 años, 65 o más: 50% PLAN BASICO y 40% PLAN JUBILADOS en fcia. directamente con credencial, DNI y receta (*). - Grupos de Riesgo de 3 a 64 años: 50% con autorización previa en DSS presentando receta e Historia Clínica de corresponder. - De 3 a 64 años inclusive: NO tienen cobertura. PARA ESTOS CASOS LA VALIDACION SE REALIZA EN PLAN BASICO O JUBILADOS COMO CUALQUIER MEDICAMENTO DEL PLAN. EL SISTEMA VALIDA LA COBERTURA SEGUN LA EDAD. (*) EXCEPCION: En el caso de MAYORES DE 65 AÑOS, podrá realizarse la dispensa SIN RECETA. EMERGER SALUD 521 EMERGER SALUD <OL> C/V 50% 628 FARMAS 2 EMERGER C/V 35% C/V 20% <<<BAJA PLAN>>> RECONOCIMIENTOS <<< Vademécum emerger: se envía a sist. 09/04/15. AUTORIZACIONES: Convenio con validación on line. DE LA FARMACIA: DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA: - Código de farmacia - Fecha de venta - Sigla S/T si correspondiera - Sello de la farmacia y firma del farmacéutico - Firma y aclaración de quien retira los medicamentos Las correcciones y enmiendas sobre datos de afiliación del paciente deberán ser salvadas por el farmacéutico con sello y firma. DEL MEDICO: Deben figurar de puño y letra del profesional: - Nombre y apellido del paciente - Número de afiliado tal como figura en la credencial - Medicamentos recetadosy y cantidad de cada uno en números y letras - Firma y sello con número de matrícula y aclaración - Fecha de prescripción PRESENTACION: Mensual de fin de mes, con cierre por observer. MEDIFE ASOCIACION CIVIL <<<<< CAMPAÑA DE VACUNACION ANTIGRIPAL 2015: * Vigencia hasta el 30/06/15 * VACUNA ANTIGRIPAL: las autorizadas por la autoridad sanitaria. * EN NINGUN CASO REQUIEREN AUTORIZACION PREVIA DE MEDIFE. * Se deben validar ON LINE en el plan del afiliado. La cobertura se basa en las siguientes normas: << AFILIADOS EN GRUPO DE RIESGO (100% de cobertura): - Personas comprendidas entre los 2 y los 64 años CON RECETA que indique alguno de los diagnósticos especificados. - Menores de 2 años y adultos de 65 años o más. (SIN RECETA). << AFILIADOS ENTRE 2 Y 64 AÑOS QUE NO PERTENECEN A GRUPOS DE RIESGO: - Tienen el beneficio de cobertura con el porcentaje de descuento según plan. REQUIEREN RECETA. * FACTURACION: Se debe presentar ticket fiscal, ticket on line donde figure Nº y nombre del afiliado, troquel y firma del socio. - CONDICIONES PARA COBERTURA 100%: - Embarazadas y puérperas. - Personas mayores de 65 años y niños mayores de 6 meses y menores de 2 años. - Personas entre los 2 y 64 años que presenten alguna de las sgtes. condiciones: * Enf. Respiratorias * Enf. cardíacas * Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas * Pacientes onco-hematológicos y trasplantados * Otros (obesos con IMC mayor a 40, diabéticos, insuf. renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar a diálisis en los sgtes 6 meses, retraso madurativo severo en menores de 18 años, síndromes genéticos, enf. neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas graves, tto. crónico con AAS en menores de 18 años, convivientes o contactos estrechos de enfermos onco hematológicos, contactos estrechos con niños menores de 6 meses. * Trabajadores de la salud VADEMECUM ENVIADOS A SISTEMAS: AMUR <<< VADEMECUM DV 40% AMB.(COD.432) - 100% MAT.INFANTIL (COD.324). Arch a sistemas el 06/04/15 <<< LISTADO "AMS" PARA PLANES SIN VADEMECUM (AMB COD 123 y SERENOS DE BUQUES COD 395-179). Se envía archivo a sistemas el 06/04/15. DELTA SALUD <<<< VADEMECUM TP MF: se envía archivo a sistemas el 06/04/2015 ESENCIAL <<<< LISTADO DE MEDICAMENTOS CRONICOS AL 70% (archivo a sistemas el 09/04/15) <<<< LISTADO CRONICOS RES 310/4 MF (nuevos crónicos): se envía arhc. a sistemas el 09/04/15. FEDERACION DE LA CARNE <<<< VADEMECUM AMBUL / CRONICOS / PMI se envía arch el 08/04/15. FEDERADA SALUD <<< VADEMECUM PROPIO se envía arch el 09/04/2015 IPAM <<< VADEMECUM CRONICOS se envía arch el 06/04/15 MUTUALYF <<< PLAN 40%: según listado de la SSS. Se envía a sistemas el 06/04/15 O.S.I.A.D.-ACEITEROS(ADMIFARM) <<< VADEMECUM AMBULATORIO y ANEXO I, se envía arch el 07/04/15 O.S.P.A.T (TURF) <<< VADEM. CRONICOS Y TP (V1 MF) se envía arch a sistemas el 06/04/15 OSPESGA (GARAGES) <<< PLAN PMO C/AUT 70%: se envía listado de la SSS a sistemas el 06/04/15 PUBLICIDAD (OSPP) <<<< LISTADO PROD AMBULATORIO Y DERMATOLOGICOS se envía arch el 08/04/15 <<<< LISTADO PROD PLANES ESPECIALES arch a sistemas el 08/04/15
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