308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS CONTENIDO FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 S C No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 1 de 26 308-A.1.1.3/01.003 Página Introducción 2 Consideraciones Generales 3 Derechos de los ahorradores 3 Colectividad Asegurada 3 ¿Quiénes son beneficiarios del seguro del FONAC? 3 Suma Asegurada 3 Pago de Primas de Seguro 4 Responsabilidades 4 Tiempos de atención: 4 • • Por parte de la dependencia: Por parte de AHISA Prescripción 5 Guía para Tramitar el Pago del Seguro 6 Guía para Pagar el Seguro 10 Guía para la Comprobación del Pago del Seguro 12 Qué hacer en caso de ..... 13 Anexos 18 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS INTRODUCCIÓN FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 S C No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 2 de 26 308-A.1.1.3/01.003 El Fondo de Ahorro Capitalizable de los Trabajadores al Servicio del Estado (FONAC) brinda como beneficio adicional a sus participantes un seguro que cubre los riesgos por fallecimiento o bien, invalidez o incapacidad total y permanente. Para otorgar este beneficio, se realizan diferentes acciones por parte de las Direcciones Generales de Personal o áreas equivalentes en las entidades, a través de los Responsables de la Unidad de Operación y Control del FONAC, vinculadas con Aseguradora Hidalgo, S.A. (AHISA) y la Secretaría de Hacienda y Crédito Público. Por ello, la Unidad de Servicio Civil ha actualizado la Guía para el Pago del Seguro del FONAC a Beneficiarios, con el fin de orientar a los Responsables de la Operación y Control sobre el trámite, pago y comprobación del seguro del FONAC. Este documento recopila las modificaciones que se han realizado a la Guía anterior emitida en febrero de 1998. Se recomienda difundir la Guía a las Unidades Administrativas para dar un mejor servicio a los beneficiarios, lo cual se logrará con la activa participación de quienes intervienen en este proceso. Es propósito de la Unidad de Servicio Civil que el proceso del pago y comprobación del seguro opere correcta y oportunamente por lo que sus comentarios sobre el funcionamiento contribuirán a enriquecerlo. 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS CONSIDERACIONES GENERALES FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 3 de 26 308-A.1.1.3/01.003 Derechos de los ahorradores. El Manual de Lineamientos para la Operación del FONAC establece en el lineamiento duodécimo los derechos de los participantes, que entre otros, está el de disfrutar, como beneficio colateral, de un seguro que cubre los riesgos por fallecimiento o bien, por invalidez o incapacidad total y permanente. Para hacer efectivo este derecho, (además de autorizar su descuento por nómina) los ahorradores debieron llenar su Cédula de Inscripción Individual (FONAC-01) en la que designaron beneficiario o beneficiarios para el caso de fallecimiento. Colectividad asegurada. La conforman todos y cada uno de los ahorradores del FONAC en servicio activo, cualquiera que sea su edad, sexo u ocupación. ¿Quiénes son beneficiarios del seguro del FONAC? En caso de fallecimiento del ahorrador, son las personas que haya designado el trabajador en la Cédula antes mencionada. Para este efecto, es importante que el propio trabajador haya escrito correctamente y completo, el nombre de sus beneficiarios. En caso contrario, en este mismo documento se indica como proceder. (ver inciso 3 en la página 7). Para el caso de invalidez o incapacidad total y permanente, los trabajadores son los beneficiarios. Suma asegurada. La suma asegurada la determina la Unidad de Servicio Civil de acuerdo con la política del Ejecutivo Federal en materia de prestaciones y la comunicará a las dependencias y entidades. La aseguradora pagará a los beneficiarios la suma asegurada por el fallecimiento del ahorrador cualquiera que sea su causa. Así mismo, pagará la suma asegurada a los ahorradores que el ISSSTE les dictamine invalidez o incapacidad total y permanente. Con el pago de esta suma asegurada terminan los efectos del seguro, ya que este beneficio excluye al de defunción. 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS CONSIDERACIONES GENERALES FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 4 de 26 308-A.1.1.3/01.003 Pago de Primas de Seguro. Las primas se determinan para cada ciclo por la aseguradora y son comunicadas por la Unidad de Servicio Civil; se deducen de la aportación capitalizable del Gobierno Federal en el subcontrato de la dependencia o entidad en función a los participantes en ese ciclo. De acuerdo con la práctica, se solicita a la aseguradora compensar las primas dependiendo de las bajas registradas en el primer semestre con las altas incorporadas en el periodo extraordinario. Los movimientos se reflejan en el estado de cuenta. Responsabilidades En el citado Manual de Lineamientos para la Operación del FONAC, se establecen las funciones de quienes participan en el proceso de trámite y pago del seguro: Las Unidades de Operación y Control del FONAC de las dependencias y entidades son responsables de tramitar el pago del seguro, sin embargo, el proceso inicial se realiza en las Unidades Administrativas de adscripción del trabajador. Estas instancias son quienes formalmente efectúan el pago a los beneficiarios, mediante cheque expedido por la aseguradora, salvo que el beneficiario indique lo contrario. Del mismo modo, la Comisión de Vigilancia de las dependencias y entidades vigila que se pague en tiempo el seguro a trabajadores y beneficiarios, según sea el caso. Por lo que corresponde a la Unidad de Servicio Civil, comunicará anualmente la suma asegurada y las primas que se cobrarán de la aportación capitalizable (según lo establece el mismo Manual) y notificará cualquier modificación a este documento. La aseguradora por su parte, cumplirá con los tiempos establecidos para el pago de los siniestros o para la solicitud de mayor documentación cuando así se requiera. Tiempos de atención: Por parte de la dependencia: El tiempo máximo para efectuar el trámite ante AHISA es de 3 días hábiles contados a partir de la recepción de la solicitud del beneficiario con sus 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS CONSIDERACIONES GENERALES FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 5 de 26 308-A.1.1.3/01.003 documentos. Por parte de AHISA La aseguradora deberá liberar el pago del seguro en un plazo de 5 días hábiles, siempre y cuando cuente con la información completa que le permita dictaminar (ver anexos 1 y 2). El Ejecutivo de Atención se comunicará para que acudan por los cheques. En caso contrario, en el mismo plazo, la aseguradora solicitará por escrito la documentación faltante o comunicará la causa de la improcedencia de pago. Para aquellas dependencias y entidades cuyas oficinas centrales se ubiquen en el interior de la República Mexicana, AHISA pone a su disposición el servicio telefónico de LADA sin costo 01 800 702 16 00. En caso de que los beneficiarios de un asegurado se presenten en las Oficinas de AHISA a realizar el trámite de algún otro seguro, por ejemplo, el Nuevo Seguro Institucional, y se detecte en el talón de pago que existe el concepto de descuento de aportaciones del FONAC (21), la aseguradora emitirá un comunicado dirigido a los solicitantes para que se presenten en la dependencia o entidad de adscripción del asegurado y tramiten el pago del seguro del FONAC. Es importante señalar que no necesariamente estos beneficiarios serán los mismos del seguro del FONAC. Además, para efectos del control del pago, AHISA debe enviar a FONAC dentro de los 5 primeros días hábiles de cada mes, el reporte del pago de siniestros. Prescripción En el mismo manual, se cita que el derecho para el cobro del seguro prescribirá en dos años, de acuerdo con lo establecido en el artículo 81 de la Ley sobre el Contrato de Seguro, contados desde la fecha del acontecimiento que les dio origen, que para estos casos serían: la fecha del fallecimiento o aquella que se asiente en el dictamen de invalidez total y permanente que emita el ISSSTE. Para cualquier aclaración o mayor información sobre este documento, favor de comunicarse a la Subdirección de Normas y Procedimientos del FONAC de la Dirección de Seguridad Social Civil y Militar de la Unidad de Servicio Civil, al teléfono 228-2130 o acuda directamente a Av. Constituyentes 1001, edificio C-3 planta baja, puerta 6, Col. Belén de las Flores. 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS GUÍA PARA TRAMITAR EL PAGO DEL SEGURO FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 S C No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 6 de 26 308-A.1.1.3/01.003 I Atención al beneficiario Cuando un trabajador (por causa de una invalidez o incapacidad total y permanente) o un beneficiario (por fallecimiento del ahorrador) solicite el pago del seguro del FONAC, el Responsable de la Unidad de Operación y Control del FONAC en las dependencias y entidades deberá llevar a cabo las siguientes acciones: 1. Entregue la hoja de requisitos que aparece como anexo 1 ó 2 según el caso, marcando los documentos que debe presentar según el tipo de siniestro. Esto con el fin de que los entregue completos y de esta forma el seguro se pague dentro de los tiempos establecidos. Recuerde que para el pago del seguro, la solicitud deben presentarla todos y cada uno de los beneficiarios designados por el trabajador, por lo cual, se sugiere tener a la mano la Cédula de Inscripción Individual ya que le permitirá informar con mayor precisión al solicitante sobre todos los requisitos que debe presentar. Es importante señalar que en caso de que falte la solicitud de uno o varios beneficiarios de un ahorrador, se emitirá el pago por la parte proporcional que corresponda al beneficiario o beneficiarios que sí tramitaron su pago. Sin embargo, como éste ya es un compromiso de pago por parte de la aseguradora por concepto del siniestro, sería conveniente indicar a los beneficiarios que presentaron su solicitud que, por su conducto, informen a aquéllos que falten de realizar su trámite, ya que tienen como máximo el tiempo establecido para la prescripción, citado en el penúltimo párrafo de las Consideraciones Generales de este documento. 2. También entregue el modelo de solicitud (aparece como anexo 3 ó 4 según el caso) y recomiende que en esta solicitud el beneficiario o beneficiarios indiquen el nombre completo del trabajador (si es por fallecimiento), el domicilio completo así como el número telefónico donde se pueda localizar al propio beneficiario para cualquier aclaración o comunicación que se requiera tener con él, por ejemplo, avisarle cuando ya se tenga su pago. Si los beneficiarios no saben o no pueden firmar por estar imposibilitados, pida que impriman su huella digital en la solicitud de pago, en la que también se deberá indicar esta situación, firmada por dos testigos a ruego y anexar 308-A.2.3.2/10.002 UNIDAD DE SERVICIO CIVIL U S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FECHA DE ELABORACIÓN No. DE PAGINA FONAC A BENEFICIARIOS DIA MES AÑO Página 7 de 26 29 11 2000 GUÍA PARA TRAMITAR EL PAGO DEL 308-A.1.1.3/01.003 SEGURO también copia de la identificación oficial con firma de dichos testigos. ¿Qué significa y quiénes pueden ser testigos a ruego? Cualquier persona que no sea familiar del asegurado y/o beneficiario. Estas personas firman (a petición del interesado que esté imposibilitado físicamente para firmar) al lado de la huella digital del asegurado. En la misma solicitud deberán indicar su nombre completo, dirección y su teléfono, y acreditarán su personalidad anexando copia de una identificación oficial con firma. En el caso de que el asegurado o beneficiario llegara a estar imposibilitado mentalmente, AHISA indicará lo procedente. 3. Al recibir del trabajador o beneficiario la solicitud de pago con la documentación requerida verifique lo siguiente: • Que todos los documentos estén completos, • Que la firma de la solicitud también corresponda con la firma de la identificación oficial, • Que los nombres de los beneficiarios designados en la Cédula de Inscripción Individual coincidan con la solicitud de pago y su identificación oficial Si existe inconsistencia en el nombre de los beneficiarios asentados en la Cédula de Inscripción Individual, ocasionada porque el asegurado no los escribió correctamente, solicite: a). copia certificada por el Registro Civil del acta de nacimiento de los beneficiarios y, b). una carta aclaratoria firmada por ellos mismos manifestando esta situación, dejando a salvo y en paz a AHISA de cualquier reclamación posterior. Dejar a salvo y a paz en AHISA significa que se deslinda de toda responsabilidad a la aseguradora en caso de una reclamación posterior. 4. Oriente al trabajador o beneficiario sobre el trámite que seguirá su solicitud e 308-A.2.3.2/10.002 UNIDAD DE SERVICIO CIVIL U S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FECHA DE ELABORACIÓN No. DE PAGINA FONAC A BENEFICIARIOS DIA MES AÑO Página 8 de 26 29 11 2000 GUÍA PARA TRAMITAR EL PAGO DEL 308-A.1.1.3/01.003 SEGURO indique la fecha tentativa en la que podría estar su pago. II Integración y entrega de documentos por parte de la dependencia o entidad. 5. Elabore o localice los documentos que corresponden a la dependencia o entidad según el caso: Por fallecimiento • La Cédula de Inscripción Individual (FONAC-01) que se encuentra en el expediente del trabajador. Puede ser el original o copia certificada. Por invalidez e incapacidad total y permanente • Constancia de baja que se emitirá en la dependencia o entidad en la que el asegurado prestaba sus servicios y, en su caso, • Oficio para informar a AHISA cuando el dictamen sea de fecha posterior a aquella en la que el trabajador dejó de percibir sueldo con cargo a la dependencia con motivo de sus licencias médicas. Para ambos casos Si se detectan inconsistencias en el nombre y/o en el Registro Federal de Contribuyentes del asegurado respecto de los documentos emitidos por la dependencia o entidad: • Elabore un oficio aclarando en donde está la inconsistencia y el dato correcto. Ya que tenga todos los documentos, tanto los que presentó el beneficiario como los que debió complementar su área, proceda con lo siguiente: 6. Elabore en original y 2 copias el oficio de solicitud de pago del seguro (vea un modelo en el anexo 5), el cual debe ir dirigido a la Dirección de Servicios de AHISA. Haga un oficio por cada siniestro (fallecimiento, invalidez o incapacidad total y permanente); anote el ciclo en el que participó el ahorrador y desglose todos los documentos que anexa. Esto le permitirá tener un mejor 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS GUÍA PARA TRAMITAR EL PAGO DEL SEGURO control individual. FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 S C No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 9 de 26 308-A.1.1.3/01.003 7. Entregue el original del oficio con toda la documentación en la Oficina de Recepción de Correspondencia de AHISA, que se encuentra en la Planta Baja de Presidente Masaryk No. 111, Col. Polanco y recabe acuse de recibo en las 2 copias del oficio. 8. Entregue, de preferencia ese mismo día o a más tardar el siguiente día hábil, una copia del oficio con el acuse de recibo de AHISA, en la ventanilla de Control de Gestión de la Unidad de Servicio Civil, ubicada en Av. Constituyentes No. 1001, Edificio C-3, Planta Baja, Col. Belén de las Flores. Esto permitirá que FONAC lleve el control y seguimiento del pago del seguro. Una omisión en la entrega de esta copia provoca serios problemas de control y conciliación con la aseguradora, por lo que se debe cumplir puntualmente. En forma independiente, comunique por escrito a FONAC los datos de la persona que en la dependencia o entidad será la responsable de llevar el control operativo del seguro, esto permitirá un mayor acercamiento entre ambas instancias. 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS GUÍA PARA PAGAR EL SEGURO FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 S C No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 10 de 26 308-A.1.1.3/01.003 Para entregar el pago del seguro a los beneficiarios, los Responsables de la Unidad de Operación y Control del FONAC en las dependencias y entidades deberán realizar las siguientes acciones: 1. Elabore un oficio para habilitar a la persona que se encargará de recibir los cheques de pago de siniestro. Este oficio irá dirigido al Lic. Nestor Mora Constantino, Director de Promoción de Seguros de AHISA, At’n. Actuario Salvador Alonso, Ejecutivo de Atención. 2. Verifique telefónicamente con el Act. Alonso si ya se emitió el cheque. Tel. 328-73-44 (directo) ó al conmutador 328-70-00 extensiones 7344 ó 7461. 3. Una vez que le indiquen que ya se emitió el pago, envíe al gestor (persona habilitada) a la Dirección de Promoción de Seguros de AHISA con el Act. Alonso, cuyas oficinas se encuentran en el 5°. Piso de Presidente Masaryk No. 111, quien le entregará el o los cheques por concepto del pago de siniestros. El gestor debe acudir con la copia del oficio de solicitud de pago de siniestro (con el que tramitó), a fin de comprobar que el cheque o los cheques que le entreguen efectivamente correspondan a su trámite. 4. En la Aseguradora el gestor firmará copia del cheque como acuse de recibo. El cheque cuenta con un talón que se identifica como finiquito. A fin de entregar oportunamente el cheque, localice al beneficiario, ya que tiene fecha de revocación, que es de 3 meses a partir de la fecha de expedición. Esto con el propósito de evitar la cancelación del cheque y solicitar la reexpedición a la Aseguradora porque repercute en el tiempo de entrega al beneficiario. 5. Entregue el cheque al beneficiario (en forma directa o por conducto de la Unidad Administrativa de adscripción del trabajador) y recabe acuse de recibo en el finiquito. Es importante recordar que en caso de que falte la solicitud de uno o varios beneficiarios de un ahorrador, se emitirá el pago por la parte proporcional que corresponda al beneficiario o beneficiarios que sí tramitaron su pago. Continue con la Comprobación del Pago del Seguro. 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS GUÍA PARA PAGAR EL SEGURO FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 S C No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 11 de 26 308-A.1.1.3/01.003 Si se llega presentar lo siguiente: • • • • Que un cheque se haya expedido con error en el nombre del beneficiario o, Que el cheque se haya expedido a nombre de un menor de edad, o Si a la fecha de entrega del cheque al beneficiario ya venció el tiempo determinado en el mismo cheque para su cobro (fecha de revocación), o si falleció el beneficiario, Se deberá enviar cancelado a AHISA y solicitar su reexpedición (vea un modelo de oficio en el anexo 6 y más detalles en el numeral 10 del Capítulo “Qué hacer en caso de ..”, página 16). Una vez entregada su solicitud, AHISA reexpide el cheque en un plazo de 3 días, y usted deberá realizar las actividades de la 2 a la 5 de esta Guía (vea la página anterior) para pagar el seguro y posteriormente realizar la comprobación del pago (vea la página 12). 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS GUÍA PARA LA COMPROBACIÓN DEL PAGO DEL SEGURO FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 12 de 26 308-A.1.1.3/01.003 Una vez que entregó el cheque al asegurado o beneficiario (s) por concepto del pago de siniestros: 1. Obtenga fotocopia del finiquito. 2. Envíe el original del finiquito a AHISA, a la atención del Act. Salvador Alonso, Ejecutivo de Atención, (vea un modelo de oficio en el anexo 7), quien verificará que el cheque que recibió el gestor ya fue entregado al asegurado o beneficiario. 3. Envíe copia del oficio con la copia del finiquito a FONAC, esta copia se entrega en la ventanilla de Control de Gestión de la Unidad de Servicio Civil. Esto permitirá a la Unidad de Servicio Civil conciliar los pagos del seguro de cada ciclo con los reportes que emite y envía AHISA dentro de los 5 primeros días hábiles del mes. Procure realizar la comprobación en un plazo no mayor de 3 días contados a partir de la fecha en que usted entregue el cheque al beneficiario. Recuerde: en el proceso de trámite, pago y comprobación de los siniestros usted es la parte más importante. NOTA: En caso de solicitar la reexpedición de un cheque, también deberá hacer la comprobación en los mismos términos aquí expuestos. 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS QUÉ HACER EN CASO DE ..... FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 13 de 26 308-A.1.1.3/01.003 A continuación presentamos las dudas que con mayor frecuencia se presentan en el trámite para el pago de siniestros: 1. Qué hacer en caso de no tener la Cédula de Inscripción Individual? Aunque esto es improbable, porque es el documento con el que el trabajador manifiesta su voluntad de participar en el FONAC, se deberá comunicar en el oficio de solicitud de pago que no se cuenta con dicho documento. En este caso, se procederá al pago de acuerdo con lo que se indica en el primer párrafo del numeral 7. (página 15). 2. ¿Qué hacer en caso de no contar con la Cédula de Inscripción Individual vigente y en su lugar se tiene la que se estableció al inicio del FONAC (anterior a 1992)? Se paga por estricto orden de prioridades como así se menciona en la designación de beneficiarios de dicha Cédula. En este sentido, la solicitud y pago será para el beneficiario que aparezca en primer término; a falta de éste, al siguiente beneficiario en el orden establecido por el ahorrador. Por lo cual, se deberá anexar una fotocopia del acta de defunción del o de los beneficiarios en cuestión. 3. ¿Qué pasa si entre los beneficiarios hay menores de edad? La parte que les corresponde, se pagará a la persona designada para el efecto por el ahorrador en la Cédula de Inscripción Individual. Es importante mencionar que si el ahorrador designó a una o varias personas para recibir el seguro en la minoría de edad de sus beneficiarios, FONAC no será responsable si la suma asegurada no llega a los menores, porque la designación del ahorrador es de buena fe. Sin embargo, si el trabajador designó albacea o tutor para los menores de edad (y así lo anotó en la Cédula), además de la solicitud e identificación oficial del designado, se deberá anexar el documento legal que acredite tal nombramiento; por lo que AHISA, en caso de no recibirlo con la documentación del trámite, solicitará se lleve el juicio ante la autoridad competente. 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS QUÉ HACER EN CASO DE ..... FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 14 de 26 308-A.1.1.3/01.003 4. ¿Qué pasa si un trabajador designa varios beneficiarios y no todos reclaman el seguro? Sólo se pagará la parte proporcional que les corresponda a los solicitantes y el remanente estará a disposición de los que faltan reclamar su pago, hasta el término de prescripción. 5. ¿Qué hacer si se dictamina invalidez o incapacidad total y permanente con fecha posterior a aquella en la que el trabajador dejó de aportar al FONAC porque dejó de percibir sueldo con cargo a la dependencia o entidad con motivo de sus licencias médicas? La dependencia o entidad tendrá que elaborar un oficio informando a AHISA de esta situación, de tal forma de que efectúe el pago conforme a lo estipulado. De ser posible, anexe este oficio a la documentación del trámite inicial o manifiéstelo en el mismo oficio de solicitud. 6. ¿Qué pasa si un trabajador al que se dictaminó invalidez o incapacidad total y permanente fallece antes de solicitar el pago del seguro o antes de que haya cobrado el cheque? Se invalida la Cédula de Inscripción Individual toda vez que el ahorrador no ejerció su derecho de cobro, siendo él el beneficiario del Seguro del FONAC por la invalidez o incapacidad total y permanente. En este sentido, se requiere promover un juicio sucesorio, (si es que el asegurado no elaboró testamento), porque, con fundamento en el artículo 164 de la Ley del Contrato del Seguro, AHISA tiene la obligación de pagar la suma asegurada a la Sucesión del asegurado. Sin embargo, AHISA cuenta con el servicio de Acreditación de Beneficiarios, el cual lo otorga sin costo para evitar los gastos onerosos que significa un trámite como el que se requiere. En todo caso, AHISA comunicará por escrito a los beneficiarios que les proporcionará el servicio indicando el domicilio y teléfono en donde se les atenderá para que, previa cita, se presenten en sus Oficinas Centrales o en alguna representación que tenga en los estados. 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS QUÉ HACER EN CASO DE ..... FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 15 de 26 308-A.1.1.3/01.003 7. ¿Qué pasa si el beneficiario de un ahorrador fallece? Si el beneficiario fallece antes o al mismo tiempo que el asegurado: Cuando no exista beneficiario designado o si sólo se hubiere nombrado uno y éste fallece antes o al mismo tiempo que el asegurado y no exista designación de otro beneficiario, el importe del seguro se pagará a la sucesión del asegurado, salvo que hubiere renunciado al derecho de revocar la designación de beneficiarios o que AHISA no cuente con una designación que el asegurado haya hecho en los seguros colectivos de vida, pues en este caso considerará como tales, a los que tenga registrados como beneficiarios de dichos seguros. Cuando existan varios beneficiarios designados, la parte del que fallezca antes que el asegurado acrecentará por partes iguales la de los demás, salvo estipulación en contrario. Si el beneficiario fallece después del asegurado: § El seguro se pagará a la sucesión del beneficiario. Si el beneficiario fallece después de haber solicitado su pago: § La sucesión del beneficiario será quien tramite la cancelación del cheque y deberá acreditar sus derechos ante AHISA. Para lo cual, AHISA comunicará las acciones a seguir en cada caso. 8. ¿Qué hacer si a los cinco días hábiles AHISA no comunica que ha liberado el pago? Establezca contacto con el Ejecutivo de Atención, a fin de que le informe la fecha en la que el cheque estará a su disposición, o en su caso, le notifique que se requiere más documentación. 9. ¿Qué hacer si AHISA requiere más documentos? Como la aseguradora, en un plazo de 5 días hábiles contados a partir de haber recibido la solicitud por parte de la dependencia, comunicará por escrito directamente al beneficiario o beneficiarios los documentos que hacen falta, y marcará copia tanto a la dependencia o entidad como a FONAC, de tal forma que se pueda llevar un seguimiento del caso, comuníquese con el beneficiario 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS QUÉ HACER EN CASO DE ..... FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 16 de 26 308-A.1.1.3/01.003 para que a la brevedad se entreguen los documentos faltantes a AHISA. 10. ¿Qué hacer si un cheque.... • se expidió con error en el nombre del beneficiario o, • a nombre de un menor de edad, o • si ya venció el tiempo determinado en el mismo cheque para su cobro (fecha de revocación)? Deberá solicitar por escrito la reexpedición a la Dirección de Promoción de Seguros de AHISA, At’n. Actuario Salvador Alonso, Ejecutivo de Atención, para lo cual, deberá anexar el cheque cancelado y señalar las causas que motivan su solicitud (vea un modelo de oficio en el anexo 6). Esta solicitud la puede hacer directamente el beneficiario o por conducto de la dependencia o entidad, entregando copia del escrito en la ventanilla de Control de Gestión de la Unidad de Servicio Civil. • Pero, si falleció el beneficiario, también deberá enviar la solicitud de reexpedición como se señala en el párrafo que antecede sólo que en este caso, la aseguradora pedirá documentación adicional, entre otros, el acta de defunción para dictaminar el nuevo beneficiario atendiendo a la legislación vigente. El tiempo de reexpedición de un cheque es de 3 días y para la entrega al beneficiario deberá proceder en forma similar a lo establecido en los numerales del 2 al 5 de la Guía para pagar el Seguro (ver página 10). Hay que recordar que también es necesaria la comprobación de la reexpedición, en AHISA y FONAC para efectos de control (ver página 12). 11. ¿Qué hacer si un ahorrador quiere cambiar beneficiarios? Siempre que no exista restricción legal en contrario, cualquier miembro de la colectividad asegurada podrá hacer una nueva designación de beneficiarios, mediante notificación por escrito, la cual deberá remitirse a la Dirección General de Personal o equivalente en las entidades. Por ello, los Responsables de la Operación y Control del FONAC deberán comunicar a sus Unidades Administrativas que les hagan llegar los cambios de beneficiarios de los ahorradores cuando éstos así lo determinen, ya que si la 308-A.2.3.2/10.002 UNIDAD DE SERVICIO CIVIL U S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS QUÉ HACER EN CASO DE ..... FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 AÑO 2000 No. DE PAGINA Página 17 de 26 308-A.1.1.3/01.003 notificación de este cambio no lo recibe oportunamente AHISA, y se paga el importe del seguro al último beneficiario de que se haya tenido conocimiento, será sin responsabilidad alguna para la aseguradora. 12. ¿Qué hacer si un ahorrador causa baja del FONAC y por ello, deja de estar asegurado? Comuníquele que por una sola vez, y sin examen médico, el trabajador podrá pasar a formar parte de la cartera de seguro de vida individual de la aseguradora, con excepción del seguro temporal y sin incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté comprendida dentro de los límites de admisión establecidos por la misma aseguradora. Para ejercer este derecho, la persona separada del FONAC deberá presentar su solicitud a la aseguradora dentro de los treinta días naturales siguientes a su desincorporación. El monto de la prima lo comunicará la aseguradora por escrito al solicitante y se fijará de acuerdo a la tarifa aplicable, en razón de su edad, sexo y ocupación. 308A-2.3.2/10.003 RELACIÓN DE DOCUMENTOS QUE INTERVIENEN EN LA GUÍA U S SUBSECRETARIA DE EGRESOS C AREA: DIRECCIÓN DE SEGURIDAD SOCIAL CIVIL Y MILITAR TITULO DEL DOCUMENTO: Clave del tipo de documento Número progresivo (anexo) Codificación 15 1 s/c 15 2 s/c 18 3 s/c 18 4 s/c 18 5 s/c 18 6 s/c 18 7 s/c GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS código 308-A.1.1.3/01.003 Titulo del documento Documentación que deberá presentar el asegurado para tramitar el pago del seguro por invalidez o incapacidad total y permanente. Documentación que deberá (n) presentar el o los beneficiario (s) para tramitar el pago del seguro por fallecimiento del ahorrador. Modelo de solicitud de pago del Seguro del FONAC de los beneficiarios por fallecimiento del ahorrador. Modelo de solicitud de pago del Seguro del FONAC del ahorrador por su invalidez o incapacidad total y permanente. Modelo de oficio para solicitar a AHISA el pago del seguro del FONAC Modelo de oficio para solicitar la reexpedición de un cheque de pago del seguro del FONAC. Modelo de oficio para comprobar a AHISA el pago del seguro. Página 19 20 22 23 24 25 26 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS ANEXOS FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 19 de 26 308-A.1.1.3/01.003 Anexo 1 DOCUMENTACION QUE DEBERA PRESENTAR EL ASEGURADO PARA TRAMITAR EL PAGO DEL SEGURO POR INVALIDEZ O INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE. § Solicitud de pago del asegurado. § Copia certificada por medicina del trabajo del dictamen de invalidez o de la incapacidad total y permanente expedido por el ISSSTE; § Comprobante de pago del salario al asegurado a la fecha de la invalidez o la incapacidad total y permanente en el cual deberá aparecer el concepto de descuento por su aportación al FONAC; § Constancia de la baja expedida por la dependencia o entidad en la que el asegurado prestaba sus servicios al momento del siniestro e; § Copia de una Identificación oficial del asegurado con firma. LA IDENTIFICACION OFICIAL PUEDE SER: (a) (b) (c) (d) Credencial de elector o, Pasaporte o, Cartilla del Servicio Militar Nacional o, Cédula Profesional. Por excepción, la aseguradora podrá solicitar informes y documentación adicional que le permitan resolver sobre la procedencia de las reclamaciones que se presenten. El requerimiento lo hará por escrito a los 5 días hábiles contados a partir de que reciba la documentación por parte de la dependencia o entidad. 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS ANEXOS FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 20 de 26 308-A.1.1.3/01.003 Anexo 2 DOCUMENTACION QUE DEBERA(N) PRESENTAR EL O LOS BENEFICIARIO(S) PARA TRAMITAR EL PAGO DEL SEGURO POR FALLECIMIENTO DEL AHORRADOR. § Solicitud de pago del (de los) beneficiario (s); o personas designadas para el caso de menores de edad. Cada beneficiario deberá presentar una solicitud. En el siguiente anexo se presenta un modelo de solicitud. § Copia certificada por el Registro Civil del acta de defunción. § Comprobante de pago del salario del ahorrador a la fecha del siniestro, en el cual deberá aparecer el descuento por su aportación al FONAC; § Copia de identificación oficial (*) con firma del asegurado y beneficiarios y/o de la persona designada para el caso de menores de edad. La firma de la identificación oficial debe corresponder con la asentada en la solicitud de pago. § Copia certificada por el Registro Civil del acta de nacimiento de los menores, si es el caso. Si se presentan situaciones como las que se describen a continuación, además de los anteriores se deberá anexar la documentación que se indica según el caso: Si hay inconsistencia en el nombre de los beneficiarios designados en la Cédula de Inscripción Individual porque el asegurado no escribió el nombre correctamente, deberá anexar además de lo anterior: § Copia certificada del acta de nacimiento de los beneficiarios y carta aclaratoria firmada por ellos mismos manifestando que hay un error en el nombre de los beneficiarios dejando a salvo y en paz a AHISA. Si los beneficiarios no saben o no pueden firmar por estar imposibilitados deben anexar: § Solicitud de pago con la huella digital del beneficiario indicando que no sabe o no puede firmar. Esta solicitud también deberá ser firmada por dos testigos a ruego, anexando copia de su identificación oficial con firma, misma que deberá coincidir con la de la solicitud. Si el asegurado fallece después de habérsele dictaminado invalidez o incapacidad total y permanente y no hace efectivo el derecho al cobro del seguro corresponderá entregar: § Testamento del asegurado, o promover juicio sucesorio. Dependiendo del caso, AHISA ofrece el procedimiento de Acreditación de Beneficiarios. Si algún beneficiario designado en la Cédula de Inscripción Individual ha fallecido, es importante anexar: § Copia Certificada por el Registro Civil del acta de defunción de dicho beneficiario. 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS ANEXOS FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 21 de 26 308-A.1.1.3/01.003 Es importante señalar que por excepción, la aseguradora podrá solicitar informes y documentación adicional que le permitan resolver sobre la procedencia de las reclamaciones que se presenten. El requerimiento lo hará por escrito a los 5 días hábiles contados a partir de que reciba la documentación por parte de la dependencia o entidad. (*) LA IDENTIFICACION OFICIAL PUEDE SER: Credencial de elector o, Pasaporte o, Cartilla del Servicio Militar Nacional o, Cédula Profesional. 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS ANEXOS FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 22 de 26 308-A.1.1.3/01.003 Anexo 3 MODELO DE SOLICITUD DE PAGO DE LOS BENEFICIARIOS México, D.F., a ASUNTO: Solicitud de pago del seguro del FONAC por fallecimiento. (Nombre del Titular de la Dirección General) C. DIRECTOR GENERAL DE PERSONAL (o su equivalente en las entidades) (Nombre de la dependencia o entidad) Presente Por este conducto, solicito a usted el pago del seguro correspondiente al Fondo de Ahorro Capitalizable de los Trabajadores al Servicio del Estado (FONAC), por el fallecimiento del (de la) C. Nombre del trabajador o trabajadora. Para lo cual, anexo al presente los documentos requeridos por la Aseguradora. A t e n t a m e n t e, ___________________________________ Nombre y firma del solicitante. (beneficiario) Datos del solicitante: __________________________________________________________________________ Domicilio: Calle Número Colonia ___________________________________________________________________________ Código postal Estado Teléfono NOTA: Se deberá llenar una solicitud por cada beneficiario. En el caso de que los beneficiarios sean menores de edad, la solicitud deberá llenarla la persona designada por el trabajador en la Cédula de Inscripción. 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS ANEXOS FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 23 de 26 308-A.1.1.3/01.003 Anexo 4 MODELO DE SOLICITUD DE PAGO DE LOS BENEFICIARIOS México, D.F., a ASUNTO: Solicitud de pago del seguro del FONAC por invalidez o incapacidad total y permanente. (Nombre del Titular de la Dirección General) C. DIRECTOR GENERAL DE PERSONAL (o su equivalente en las entidades) (Nombre de la dependencia o entidad) Presente Por este conducto, solicito a usted el pago del seguro correspondiente al Fondo de Ahorro Capitalizable de los Trabajadores al Servicio del Estado (FONAC), por la invalidez o incapacidad total y permanente que me dictaminó el ISSSTE. Para lo cual, anexo al presente los documentos requeridos por la Aseguradora. A t e n t a m e n t e, ___________________________________ Nombre y firma del solicitante (asegurado) Datos del solicitante: __________________________________________________________________________ Domicilio: Calle Número Colonia __________________________________________________________________________ Código postal Estado Teléfono 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS ANEXOS FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 24 de 26 308-A.1.1.3/01.003 Anexo 5 MODELO DE OFICIO PARA SOLICITAR EL PAGO DEL SEGURO Identificación de la dependencia o entidad Número de oficio____________________ Fecha _____________________ ASUNTO: Se solicita el pago del Seguro del FONAC del (número) ciclo. LIC. MARITZA E. CHÁVEZ LÓPEZ DIRECTORA DE SERVICIOS DE ASEGURADORA HIDALGO, S.A. Presente. Con relación al Seguro que como beneficio adicional otorga a sus participantes el Fondo de Ahorro Capitalizable de los Trabajadores al Servicio del Estado (FONAC), solicito a usted tramitar el pago del seguro del (de la) C. (anotar el nombre del asegurado o asegurada)___ con motivo de su (fallecimiento o invalidez o incapacidad total y permanente), (ocurrido o dictaminada) el día __ de ___ de l9___. Para lo cual, de conformidad con la normatividad establecida, adjunto al presente la documentación que se detalla a continuación: Desglose todos los documentos que envía: __________________________________ __________________________________ Despedida SUFRAGIO EFECTIVO. NO REELECCION. El Responsable de la Unidad de Operación y Control del FONAC y (cargo en la dependencia o entidad) Nombre y firma C.c.p.- Titular de la Unidad de Servicio Civil y Fideicomitente Delegado del FONAC.Presente. (esta copia se entrega en la Ventanilla de Control de Gestión de la USC) (Marcar copia a quien se considere conveniente). Nota: Las solicitudes con su documentación se entregarán en el área de Recepción de Correspondencia de AHISA, Presidente Masaryk No. 111; Planta Baja, Col. Polanco. C.P. 11570 México, D.F. 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 ANEXOS MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 25 de 26 308-A.1.1.3/01.003 Anexo 6 MODELO DE OFICIO PARA SOLICITAR LA REEXPEDICION DE UN CHEQUE DE PAGO DE SINIESTRO Identificación de la dependencia o entidad Número de oficio____________________ Fecha _____________________ ASUNTO: Se solicita la reexpedición de cheque del seguro del FONAC. LIC. NESTOR D. MORA CONSTANTINO DIRECTOR DE PROMOCIÓN DE SEGUROS ASEGURADORA HIDALGO, S.A. Presente. At’n. Actuario Salvador Alonso Ejecutivo de Atención Con relación al pago del Seguro del FONAC del (de la) C. (anotar el nombre del asegurado o asegurada)___ con motivo de su (fallecimiento o invalidez o incapacidad total y permanente), (ocurrido o dictaminada) , anexo al presente debidamente cancelado el cheque número _________ por la cantidad de $ __________ expedido por esa aseguradora a favor de (anotar el nombre del beneficiario) Lo anterior, con el propósito de que se sirva reexpedirlo en virtud de (indicar la causa). Despedida SUFRAGIO EFECTIVO. NO REELECCION. El Responsable de la Unidad de Operación y Control del FONAC y (cargo en la dependencia o entidad) Nombre y firma C.c.p.- Titular de la Unidad de Servicio Civil y Fideicomitente Delegado del FONAC.Presente. (Esta copia se entrega en la ventanilla de Control de Gestión de la USC) (Marcar copia a quien se considere conveniente). Nota: El oficio con el cheque cancelado se entregará en la Dirección de Promoción de Seguros de AHISA, Presidente Masaryk No. 111; 5° Piso, Col. Polanco, C.P. 11570. México, D.F. 308-A.2.3.2/10.002 U UNIDAD DE SERVICIO CIVIL S C GUÍA PARA EL PAGO DEL SEGURO DEL FONAC A BENEFICIARIOS FECHA DE ELABORACIÓN DIA 29 ANEXOS MES 11 No. DE PAGINA AÑO 2000 Página 26 de 26 308-A.1.1.3/01.003 Anexo 7 MODELO DE OFICIO PARA COMPROBAR EL PAGO DEL SEGURO Identificación de la dependencia o entidad Número de oficio____________________ Fecha _____________________ ASUNTO: Comprobación del Pago del Seguro del FONAC. LIC. NESTOR D. MORA CONSTANTINO DIRECTOR DE PROMOCIÓN DE SEGUROS ASEGURADORA HIDALGO, S.A. Presente. At’n. Actuario Salvador Alonso Ejecutivo de Atención De conformidad con lo establecido en la Guía para el Pago del Seguro del FONAC a Beneficiarios, anexo al presente me permito enviar a usted (número) finiquitos que corresponde (n) a los cheques recibido (s) de esa Institución y los cuales se entregaron a sus beneficiarios según detalle: Número de cheque Nombre del Beneficiario ______________________ ____________________________________ ______________________ ____________________________________ ______________________ ____________________________________ ______________________ ____________________________________ ______________________ ____________________________________ SUFRAGIO EFECTIVO. NO REELECCION. El Responsable de la Unidad de Operación y Control del FONAC y (cargo en la dependencia o entidad) Nombre y firma Anexos los quen se indican. C.c.p.- Presidente de la Junta de Administración del FONAC.- Presente. Titular de la Unidad de Servicio Civil y Fideicomitente Delegado del FONAC.- Presente. (*) (Marcar copia a quien se considere conveniente). (*) Esta copia se entregará directamente en la ventanilla de Control de Gestión de la USC el mismo día que a AHISA anexando las copias de los finiquitos
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