様式2 所属技術者調書(下水道管理技術認定試験「管路施設」の合格者

様式2
所属技術者調書(下水道管理技術認定試験「管路施設」の合格者
又は下水道管路管理技士、及び酸素欠乏・硫化水素危険作業主任者)
業者名
・下水道管理技術認定試験(管路施設)合格者又は下水道管路管理技士
技術者の氏名
生年月日
法令による資格・
免状番号
*資格免状の写しを添付のこと
*個人の資格の事実について、その者が当該事業者に常時雇用されていることを確認できる
書類を提出のこと(健康保険・厚生年金保険被保険者標準報酬決定通知書等の写し)
・酸素欠乏・硫化水素危険作業主任者
技術者の氏名
生年月日
法令による資格・
免状番号
*資格免状の写しを添付のこと
*個人の資格の事実について、その者が当該事業者に常時雇用されていることを確認できる
書類を提出のこと(健康保険・厚生年金保険被保険者標準報酬決定通知書等の写し)