(様式3)資料提出確認票 (PDF版)

（様式３）
平成
年
月
日
目黒区環境基本計画改定支援業務委託
業者選定委員会委員長あて
所在地
会社名
代表者名
印
目黒区環境基本計画改定支援業務委託に係る
プロポーザルの資料提出確認票について
目黒区環境基本計画改定支援業務委託に係るプロポーザルについて、実施要
項を十分理解し、内容について承諾の上、下記のとおり資料を提出します。
記
確認欄
資料名
部数
（✔を入れる）
✔
（様式３）資料提出確認票（本書類）
１部
（様式４）応募資格要件確認票
１部
応募書類
１０部
（「企画書」、
「類似業務の実績」
、
「目黒区を担当する研究者・技術者の氏名
及び業務経験等」の順番に綴じること）
１部
委託経費見積書（内訳含む）
以
（１０部のうち１部
は社名入）
上
連絡先
担当者名
所属部署
電話番号
E-mail

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