現地調査表（札幌支店用（北海道内の札幌市以外の場合））

敷地状況等の照会票
受付番号(弊社記入)
第ERI　号　建物建設場所
連絡先
会社名
TEL
-
-
担当者名
FAX
-
-
戻る
市町村受付印
(返却時に押印を
お願い致します)
調査方法等確認結果
調　査　欄
項　目
□ 都市計画区域（ □ 市街化区域
都市計画区域
□ 準都市計画区域内
（凡例参照）
□ 市街化調整区域 □ 区域区分非設定）
□ 都市計画区域及び準都市計画区域外
調整区域の場合建築許可（有・無）
□ 法６条１項４号区域
用途地域
□ 第1種低層住居専用地域
□ 第2種低層住居専用地域
□ 第1種中高層住居専用地域
□ 第2種中高層住居専用地域
□ 第1種住居地域
□ 第2種住居地域
□ 準住居地域
□ 近隣商業地域
□ 商業地域
□ 準工業地域
□ 工業地域
□ 工業専用地域
□ 用途地域の指定のない区域
容
率
（
％）（
％）（
％）
□ その他（
）
建ぺい率
（
％）（
％）（
％）
□ その他（
）
防火地域
□ 防火地域
□ 準防火地域
外壁後退
道路側 □ 1ｍ
□ 1.5ｍ □ 無
高度地区
第（
積
日影規制
）種
□ 指定なし
※ □ 22条区域
隣地側 □ 1ｍ
（
□ 対象区域
□ 対象除外区域
□ 指定なし
）ｍ
測定高
□ 1.5ｍ
□ 4ｍ
□ 1.5ｍ □ 無
□ 最高10ｍ限度地区
□ 3ｈ/2ｈ
規制時間 □ 4ｈ/2.5ｈ
□ 2ｈ/1.5ｈ
※対象区域の時に記入
※ 北側近接区域の日影規制
□ 無 □ 有（　ｍ、　ｈ／　ｈ）　□ 特別業務地区
□無
）
特別用途地区
□ 特別工業地区
□ その他（
風致地区
□内
都市計画事業
に関する許可
等
□外
土地区画整理事業 □ 計画決定
□ 事業決定
□ 無（　許可 □ 有
市街地再開発事業 □ 計画決定
□ 事業決定
□無
都市計画道路事業 □ 計画決定
□ 事業決定
□無
□ ＪＲ高架下
□ その他(
□ 無）
都市計画施設
□ 道路(53条要・不要) □ 公園
地区計画
（
開発許可※1
その他の地区
開発許可
□要
□ 不要
□ 高度利用地区
□ 緑地保全地区
制限解除
□要
□ 不要
□ 宅地造成等規制地区
□ その他（
駐
車
場
駐輪場条例
道　路　種　別
※2
(行政記入欄)
）地区計画
駐車場条例
□有
□無
届出（ □ 有
駐輪場条例
） □無
□無）
□有
□無
）
□無
□
42条第1項（
）号
（幅員
ｍ）
□
42条第1項（
）号
（幅員
ｍ）
□
42条第1項（
）号
（幅員
ｍ）
□
42条第1項（
）号
（幅員
ｍ）
□ 42条第1項5号　（幅員
ｍ
年
□ 42条第2項　（幅員
□ 43条ただし書き許可（許可番号
指定
月
日）
ｍ）
号
平成
年
月
日）
※1：開発許可関係の協議先は、開発許可権者行政と協議してください。（裏面備考欄参照）　・・・・・　□　ＥＲＩﾁｪｯｸ欄
※2：道路関係協議先は、道路管理行政と協議してください。　・・・・・　□　ＥＲＩﾁｪｯｸ欄
日本ＥＲＩ株式会社　札幌支店
港湾法の適用
□ 内　（許可等 □ 済
□未）
□外
駐車場法
□ 有駐車場整備地区
□ 周辺地区等
□外
流通業務地区
□内
□外
□ 公共下水道
□ 汲取
下
水
調査方法等
（凡例参照）
調　査　欄
項　目
道
□ し尿浄化槽　（届出
□済
福祉のまち
づくり条例
届出書 □ 要
バリアフリー法
□ 該当　（ □ 法令 □ 条例 )
建築基準条例
□ 該当　条例名（
建築協定区域
□有
土砂災害
特別警戒区域
□内
□ その他（
許可年月日
H　年月　日
届出年月日
H　年月　日
□無
）
□未）
□ 不要
□ 非該当
) □ 非該当
□無
協定提出　(　)
/
)
年月日
確認結果
(行政記入欄)
□外
関係部局・課
協議内容
（許可・手続・要不要　等）
担当者（役職・氏名）
道路関係
都市計画
(開発関係)
都市計画
( 地域･地区関係)
そ
の
他
(許可関係)
備考（その他･特記事項）
ERI決裁者欄
決裁者は確認結
果欄が適切に記
入されていること
を確認し押印(署
名)する
※開発許可権者：
（右記行政の長）
札幌市・旭川市・函館市
小樽市・室蘭市・釧路市・帯広市・北見市・網走市・苫小牧市・稚内市・江別市・士別市・名寄市・千歳市・深川市・富良野市・登別市・
恵庭市・伊達市・北広島市・石狩市・北斗市・松前町・福島町・七飯町・森町・八雲町・長万部町・奥尻町・せたな町・東神楽町・美瑛町・
新富良野町・剣淵町･苫前町・白老町・音更町・芽室町・幕別町・釧路町
上記以外は、管轄する区域の総合振興局又は振興局
※　調査方法等の凡例　（調査を行った方法）
A：行政庁窓口において当該内容を確認した
B：行政庁ホームページにおいて確認した
C:その他(その他の場合は調査方法を記入してください）
D:建築基準法第77条の32に基づく照会
日本ＥＲＩ株式会社　札幌支店

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