年
《様式第2号》
月
日
佐賀県立宇宙科学館 観覧料 減免申請書
佐賀県立宇宙科学館 館長 様
次のとおり観覧料の減額免除を受けたいので申請します。
利 用 日
年
観覧 人数 内訳
高校生
月
中学生
日 （
小学生
曜日）
園児
幼児
計
常設展示
名
名
名
名
名
プラネタリウム
名
名
名
名
名
特別企画展
名
名
名
名
名
利用目的
（学校行事の内容）
備
考
（申請者）
学 校 名
所 在 地
電話 番号
代 表 者
㊞
＊ 佐賀県内の小・中・高等学校及び幼稚園・保育所が学校行事として利用する場合に、その学校の生徒が対象となります。
＊ この申請書は、必ず公印を押して利用日に受付へ提出してください。
2015.06.20