様式第2号
異議申立書
年
月
日
駒澤大学「人を対象とする研究」に関する倫理委員会
委員長
殿
申請者（研究等責任者）
所属・職名：
氏名：
課題名
年
月
日付け通知に異議がありますので、申立書を提出します。
理由(資料を添付すること。)：
印