買取依頼書 C (東京ディズニーリゾートパスポート/買取会員登録済みの方専用) ■「H26 年 8 月以降に買取会員登録済み」のお客様専用の書類です。会員様以外は書類が異なります。 ※の箇所には必ずお申込者様ご自身で直筆にてご記入ください。 ※申込者 ※年齢フリガナ ※申込者氏名 ※職業歳〒 ※電話番号携帯： ※ チケットの名称 No. 入手方法 ) @ *チケットは未使用で下記の入手方法に間違いありません。 *チケットが使用できなかった場合は故意・過失を問わず、チケットの正規料金および 1 枚につき 3000 円を損害額として弁済することに同意します。有効期限 (券面左上に記載の名称) 額面金額買取単価円 ①-③は具体的に記載して下さい。チケット ID 番号数量円円 (複数で連番の場合は○○～○○で OK です。) [券面右下の 10 桁] 入手方法 ①-③は具体的に記載して下さい。入手方法 ①-③は具体的に記載して下さい。円円円円円円チケット ID 番号 [券面右下の 10 桁] チケット ID 番号 [券面右下の 10 桁] 円 ①.正規販売所でご自身で購入。 (例:ディズニーランドのチケットブース、ディズニーストア原宿店、JTB 新宿店、セブンイレブン) ②.キャンペーン・懸賞でご自身が当選。 (例:JCB カードキャンペーン、ハウス食品の懸賞、JAL の搭乗キャンペーン) ③.オフィシャルスポンサー企業から直接入手。(例:第一生命、UCC、Docomo、ENEOS 他) ④.スポンサー従業員、キャストトレーニング、社員用、マジックキングダムクラブなど本人が関係者でご自身で直接取得。 ⑤.オリエンタルランド株主用パスポート。(本人または家族が株主の場合に限ります。) 上記の①-⑤番に該当しないものは事前に買取可能かどうかお問い合わせ下さい。 × 金券ショップ、オークションで購入したもの。知人・友人から貰ったもの。忘年会・結婚式の 2 次会の景品など。は買取できません。 □銀行・信用金庫・信用組合・農協 ▼振込先口座 *2 回目以降でも毎回記入が必要です。 / □ゆうちょ銀行フリガナ □総合 □振替店番(数字 3 桁) 支店銀行信金信組 *お申込者氏名と同一名義の口座に限ります。検品当社記入欄小計合計入手方法日 ※平成 26 年 8 月以降に会員登録されたお客様に限ります。 ※2 回目以降でも会員登録がお済みでない場合は本人確認書類が必要です。 ※右記に同意し署名します。(直筆ご署名) 3 月 Tel： ▼メールアドレス 2 年 - ※会員番号 1 平成 □会社員 □公務員 □自営業 □古物商 □主婦 □学生 □無職 □その他( ※住所 ※ 署名発送日口座番号(7 桁) □普通 □当座口座番号: 口座名義カタカナでご記入くださいカタカナでご記入ください。口座名義入力済当社記入欄確認印振込手数料当社負担 / じ〒振込金額印円 ◇買取商品送付の送料はお客様ご負担とさせていただきます。買取に不備がない場合はこちらからご連絡はいたしませんので予めご了承ください。 ◇検品後 2～4 営業日程度でお振込させていただきます。(込み合う時期は 1 週間程度お時間頂く場合がございます。) その他・ご連絡事項・ご希望・お問い合わせなど ◆古物営業法で定められた、買取の際の確認事項(※)および、ご連絡・振込手続きに必要な情報(▼)のみをお伺いしております。 ◆お客様の個人情報はチケット・金券の買取・販売に関する業務以外の目的には使用いたしません。 ■送付先：〒659-0065 兵庫県芦屋市公光町 10-17 橋本ビル 4F 格安チケットコム買取担当宛 ■営業時間:平日 10-17 時、土曜日 12-17 時 (日祝休み) ■兵庫県公安委員会古物商許可番号第 631100500021 号 ■連絡先 TEL:0797-38-3771 / FAX:050-3737-6897 / Email: [email protected] 有限会社リトス