「喀痰吸引シミュレーターレンタル 喀痰吸引シミュレーターレンタル申込書 シミュレーターレンタル申込書」 申込書」 FAX： FAX：09850985-4848-6222 社名・団体名 申込担当者 住 所 ご使用場所が 〒 〒 異なる場合の 発送先住所 発送伝票記入連絡先電話番号 （ ） 電 話 番 号 携 帯 番 号 F A X E－ｍａｉｌ ★下記 レンタル開始日及 レンタル開始日及び 開始日及びレンタル終了日 レンタル終了日は 終了日は 見積書より 見積書よりレンタル よりレンタル期間 レンタル期間抜粋 期間抜粋の 抜粋の上 ご記入下さい 記入下さい。 さい。 レンタル教材 レ ン タ ル 期 間 セット数 レンタル開始日 レンタル終了日 痰吸引演習研修 年 月 日 年 月 日 経管栄養演習研修 年 月 日 年 月 日 心肺蘇生訓練演習研修 年 月 日 年 月 日 人体模型 年 月 日 年 月 日 ※使用期間に加え、配送日数（発送から到着まで）が加算されます。 （レンタル期間） 【申込規約】 ○申込書を上記ＦＡＸ番号へお送り下さい。 ○申込書のご提出並びにお振込完了を持ちまして、レンタル確定とさせて頂きます。 ○申込みは、教材レンタル約款に合意したものと判断させて頂きます。 ○返却場所 〒880-0011 宮崎県宮崎市上野町 4 番 4 号 ＲＦ壱番館 アール・エフ・グループ株式会社 上記申込規約を承諾の上、申込みます。 平成 年 月 日 申込者 ㊞
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